基于病例导向的培训法应用于新入职护士规范化培训中的效果研究

何丹珠，黄翠平，梁雅靖，李周霞

(湛江市湛江滨海医院，广东 湛江 524000)

0 引言

随着社会的不断进步，我国的经济逐渐发生转变，各个行业都在追求革新，以顺应社会的发展，尤其对于医疗行业，在不断完善的制度下，医疗技术和服务都得到了极大的提升。随着人们生活水平的提高，人们对医疗服务的需求更高，在这情形下，优质护理服务质量不断深入，医院的整体服务水平都得到了大幅度的上升，因此，对于新入职护士的专业和基础知识等的要求也更加严格[1]。但是很多护士尽管在学校接受了一定的专业理论知识教育，但是所学到的专业知识并不全面，存在很大的局限性，而且多数新入职护士没有相关的临床经验，缺乏实践性，因此，在新入职护士进行临床工作开始之前，医院需要对她们进行相关的培训，以此来提高她们的综合实力，为更好的服务患者打下坚实基础，这是保证医院服务质量的关键[2-3]。以往对于这类护士的培训通常是选择较为典型的中以授课为基础的学习法(LBL)，这种授课方式相对来说较为落后，不利于临床工作的开展，导致新入职护士的知识掌握程度并不高[4]。而基于病例导向的培训法(CBS)是一种全新的教学理念，主要是以小组为单位，以临床实践为线索，通过课前布置作业，提出问题等，让新入职护士在课前进行知识复习，文献查阅，共同探讨，解决问题等形式，通过多方面的教学，使得她们对具体案件处理以及相关知识分析能力得到提高，并且她们对于学习的兴趣也更高，有利于学习和理解，提高锻炼思维和记忆能力，这使得这种教学模式受到了众多机构的认可[5-6]。本次研究对我院在2021年1月到2021年9月入职的30例新入职护士展开分析，观察基于病例导向的培训法的应用效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2021年1月至2021年9月入职的30例新入职护士展开分析，将其根据入职时间的先后顺序分为实验组和参照组，各15例。在进行规范化培训课程时，两组的课程均有同一位老师进行，授课内容均按照培训大纲来实施，且两组的授课时间和课程数一致。将两组的学历，年龄，性别，既往成绩等基本资料纳入统计学软件中进行计算，其结果差异无统计学意义(P＞0.05)，能够展开对比。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组实施已收客为基础的学习法。整个培训过程主要以老师授课，学生听课为主，具体分为了下列几项：(1)由带教老师对学生进行授课，授课方式是利用多媒体等工具来对其进行基础知识的复习。(2)利用培训用具来对护士进行各个学科的专业知识讲解。(3)通过临床典型病理对其进行详细的知识讲解，其中包括了对护理评估，诊断和护理措施的制定。(4)在授课结束时，对本次授课内容展开回顾，对于仍未掌握的问题向老师提出，有授课老师来统一回答他们的困惑。

1.2.2 实验组

实验组还是基于病理导向的培训。在授课前，教师需要根据授课的教学大纲来编写相关病例，然后根据所编写的资料来提出对应的问题，将这些问题提前布置，让护士根据所编写的病理以及提出的问题，进行资料查阅，知识复习等，提前进行自学。然后将授课过程分为下列几个阶段：(1)教师在授课前需要先与学生一起复习基础护理学的相关知识点，充分带动学生的参与度。(2)教师将典型病例的护理学相关资料进行展示，并让其实施小组讨论，按照课前的作业布置内容结合课前自学情况，让学生充分展现自我，共同商讨问题的正确答案，针对意见不同的学生所提出的答案，鼓励其多进行沟通，对意见不一致的问题在展开综合讨论。(3)授课老师将她们的问题和解决措施进行归纳总结，然后将正确答案告知，同时将重点内容指出，让新入职护士能够掌握授课的重点。(4)在授课结束时，让她们对本次授课的内容展开回顾，并对重要知识点进行复习，若仍有问题，可以向老师进行咨询，由教师进行解答。

1.3 观察指标

在授课完成以后对两组的下列几项展开评估：护理理论成绩：包括了常规护理，专科护理等；病例分析能力：主要通过护理诊断，护理措施以及护理评估等方面来进行考核；基础操作能力：包括了生命体征测量，氧气吸入，心肺复苏，无菌操作等。这三项的总分均为100分，分值与成绩呈正相关。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组的各项考核成绩

根据表1得知，实验组和参照组的护理理论成绩，基础操作能力以及病理分析能力比较，前者明显高于后者，结果有统计学意义(P＜0.05)。

表1 比较两组的各项考核成绩(±s，分)

表1 比较两组的各项考核成绩(±s，分)

组别 例数 护理理论成绩 基础操作能力 病例分析能力实验组 15 78.62±5.88 91.27±2.71 86.72±2.11参照组 15 71.65±5.12 84.85±3.62 80.51±2.06 t 3.462 5.499 8.156 P 0.002 0.000 0.000

3 讨论

随着社会的发展进步，人们的物质生活发生了巨大变化，对于临床护理的服务质量需求更加严格，为了提高护理质量，护理领域规范化已经成为了发展趋势，在经过规范化的培训后，护理人员的专业技能和素养才能够得到提升，这对患者的身体康复起到了重要帮助，同时也是改善预后的关键[7]。

目前，多数医疗机构对新入职护士的培训仍停留在基础阶段，主要是通过教师以课件等形式来进行相关培训，然后对理论知识进行复习，培训是以教师讲课，学生听课为主，然后是由老师对本次授课内容进行回顾性总结，之后对学生进行考核，这种模式具有典型性，已经具有多年的应用史，属于经典培训方法，但是这种教学模式存在着不足，仅依靠理论来对学生进行授课，却忽略了实践的重要性，完全按照书本进行授课，限制了学生的自主想象力，导致学生的自主思维和思考能力无法展现，仅采取被动记忆的方式使得学生对学习的兴趣不高，不利于临床工作的实施[8]。因此规范化培训模式需要不断创新完善，改革势在必行。

规范化培训的目的在于提高护理人员的业务能力，不断完善其专业素养，紧跟医疗服务发展需要的一门基础课程[9]。基于病例导向的培训法主要是以学生自主思考为主，老师来进行辅助指导，让她们能够自行寻找和发现问题，让他们能够充分调动学习兴趣，将枯燥的理论知识与临床各学科的胡丽丽知识进行有效结合，能够锻炼护士的评判性思维能力，以此来实现真正意义上的医学能力培养，有利于工作的开展，同时也保证了医院医疗服务质量[10]。

基于病例导向的培训法目前在国外受到的关注更多，但是在国内的应用较少，目前还处于逐步时间和探索的阶段。本次研究采取了基于病例导向的培训法的培训模式，取得了较好的应用效果。基于病例导向的培训法主要强调下列几点：(1)实施形式：强调以小组讨论形式来进行学习，首先，让学生来对病例问题展开讨论分析，之后，将问题的解决措施实施整体探讨，在讨论完成后，对于有意见不同之处由老师来指出其中的问题，并对所有结果进行总结归纳，将重点内容指出，这样不仅能够培养护士的自主学习能力，同时还增强了她们的集体合作意识[11]。(2)问题设置：开展的重点是紧紧围绕授课内容来提出相关的问题，教师在授课前先将授课内容，以及问题提前布置给学生，而且问题必须紧密贴合教学内容，具备针对性，科学性和专业性，避免内容过于繁杂，导致护士的自主学习兴趣受到影响[12]。(3)效果评估：培训模式改革的重要目的在于提高医学人员的专业素养，培养其综合能力，这样不但能够提高她们对理论基础掌握程度，还能够锻炼其临床评判性思维，形成良好的创新意识，其主观能动性提高。根据本次的考核结果发现，实验组的护理理论成绩，基础操作能力以及病理分析能力这三个方面的考核成绩都要明显高于参照组，结果有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，在新入职护士的规范化培训中实施基于病例导向的培训法取得了较好的应用效果，能够提高新入职护士的综合素养，但还需要结合机构的实际情况来进行进一步改善和优化，保证培训效果。