痰热清注射液辅助治疗小儿支原体肺炎治疗效果分析

韩丽花

(山西省朔州市朔城区人民医院儿科，山西 朔州 036002)

0 引言

支原体肺炎(M. Pneumonia)又称为原发性非典型性肺炎，病原体为革兰阴性菌肺炎支原体，是能够独立存活的最小微生物。主要的传播途径为呼吸道飞沫传播，存留于口、鼻、气管以及痰液中。全年各个季节均有发病，但以春冬季为主，潜伏期14-21天，各个年龄段对MP具有普遍感染性，据流行病学统计[1-3]3-5岁发病率为18.95%、5-10岁发病率为28.13%，大于10岁发病率为30.27%，儿童属于高危人群，近年来发病率逐年攀升，低龄化、重症、难治性MP肺炎增多。初期主要临床表现为刺激性干咳，并伴有咳痰、咽痛、头疼、胸痛等症状，胸部影像学表现为肺部病灶范围扩大、密度增高、胸腔积液，严重会出现坏死性肺炎和肺脓肿。目前，临床上治疗支原体肺炎首选大环内酯类药物[4-6]，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素以及克拉霉素等。痰热清注射液[7-9]是一种中成药液体制剂，主要成分有黄芩、金银花、连翘、熊胆粉以及山羊角等五味药材，具有清热解毒、化痰止疼的作用。本文探究痰热清注射液辅助治疗小儿支原体肺炎的治疗效果分析。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料

本次实验选择2020年6月至2021年6月来我院治疗的100例肺炎支原体引起小儿上呼吸道感染的患儿作为研究对象，随机分成对照组和实验组，每组50例。对照组：男24例，女26例，年龄1-12岁，平均年龄(7.8±2.3)岁；病程2-14d，平均病程(7.7±1.8)d； 实验组：男21例，女29例，年龄2-15岁，平均年龄(8.3±2.2)岁；病程2-15d，平均病程(8.2±2.6)d。将两组患者的一般资料，通过SPSS 23.0进行统计学分析，差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准[10-12]：患者年龄≤15岁；患儿法定监护人自愿参与本次研究，并签署知情同意书；肺炎支原体IgM抗体检测(MP抗体实验滴度)高于1：160患者，符合肺炎支原体临床表现，确诊为支原体肺炎；

排除标准：阿奇霉素过敏的患者；痰热清注射液过敏的患者；引起严重并发症的患者。

1.2 方法

两组患者均使用注射用阿奇霉素(生产厂家：Pharmacia & Upjohn Company LLC，规 格：0.5g，批 准 文 号：国 药 准 字J20140073)，静脉滴注给药，溶媒选择5%葡萄糖注射液，按照体表面积给药，具体给药剂量为10mg/(kg·d)，每日一次，连续给药五天，停药四天。

对照组患者继续使用阿奇霉素片(生产厂家：Pharmacia & Upjohn Company LLC，规格：0.25g，批准文号：国药准字H1096016)，给药剂量10mg/(kg·d)，每日口服给药一次，连续服药三天，停药四天为一疗程，连续服药三个疗程。

实验组患者在此基础上加用痰热清注射液(生产厂家：上海凯宝药业股份有限公司，规格：10mL，批准文号：国药准字Z20030054)，给药剂量根据儿童体重0.3-0.5mL/kg，溶媒选择5%葡萄糖注射液，静脉滴注，每日给药一次，控制滴数每分钟30-60滴，连续给药一周。

1.3 疗效标准[13-14]

(1)痊愈：咳嗽、发热、气促、喘息以及胸痛等临床表现完全消失；X线胸片检查肺部病灶完全吸收。

(2)显效：临床表现以及各项能指标得到改善；X线胸片检查肺部病灶吸收≥50%。

(3)无效：咳嗽、发热、气促、喘息以及胸痛等临床表现以及各项能指标未得到改善，X线胸片检查肺部病灶吸收小于50%。

总有效率=[(治愈+显效)/总病例数]×100%。

1.4 统计学分析

将所得数据经过SPSS 23.0处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，计数资料以百分比表示，计数资料采用χ2检验，结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应情况

其不良反应主要发生在消化系统，表现为腹痛、恶心、呕吐等；个别患者会出现头晕、心悸以及呼吸困难等严重不良反应，结果显示两组患者不良反应均较轻，不良反应事件比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具体结果见表1。

表1 两组患者不良反应的比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗效果情况

两组患者经治疗后，实验组患者治疗效果临床总有效率为94.0%，对照组患者治疗效果临床总有效率为76.0%，经统计学分析，P＜0.05，具体结果见表2。

表2 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

3 讨论

支原体介于病毒和细菌之间的最小病原体[15-17]，通过呼吸道传播，可以造成局部地区小流行，主要临床表现为发热、咳嗽、头痛、肌肉酸痛等。目前，临床采取呼吸道隔离一般治疗方法，防止再感染和交叉感染；对症处理方法包括祛痰治疗以及平喘治疗；阿奇霉素是第二代大环内酯类抗生素，对厌氧菌、弯曲菌、军团菌、衣原体和支原体均有很好的疗效，抗菌谱广，大部分药物通过胆汁排泄，无肝脏毒副作用。该类药物具有针对性强、生物利用高、不良反应少等优点。

随着医学的不断发展，中西医结合展现出明显优势，避免漏诊、误诊，提高临床诊断的准确率，丰富了对疾病、机体的整体认识。中西医药学相互交叉、渗透，中西医结合研究可创造新的医学理念。痰热清注射液[18-20]为棕红色透明液体，是一种中成药液体制剂，呈弱碱性，避免与酸性药物合用，主要成分有黄芩、金银花、连翘、熊胆粉以及山羊角等五味药材。其中黄芩具有泻火解毒、清热燥湿以及祛痰开窍的功效；金银花具有痰多咳喘，燥湿化痰，降逆止呕，疏经通络的功效[21-23]；连翘具有散结、消肿、治温热以及痈疡肿毒等功效；熊胆粉用于目赤肿痛，咽喉肿痛；山羊角具有解热、镇痛、抗惊厥、倦怠乏力、祛痰止咳的功效[24-27]。痰热清注射液成分复杂，使用时避免与其他药物出现配伍禁忌，严格遵照说明书注意用法用量，严禁超说明书使用，控制静脉滴注速度，密切关注患者病情，确保患者用药安全[28]。

本次实验选择2020年6月至2021年6月收治的100例肺炎支原体引起小儿上呼吸道感染的患儿作为研究对象，随机分成对照组和实验组，每组50例。对照组患者给予阿奇霉素联合常规治疗；实验组患者在对照组基础上加用痰热清注射液进行辅助治疗。结果显示两组患者不良反应均较轻，不良反应事件比较差异性不明显(P＞0.05)；实验组患者治疗效果临床总有效率为94.0%明显高于对照组的76.0%(P＜0.05)。综上所述，痰热清注射液辅助治疗小儿支原体肺炎缓解支气管痉挛，改善气道炎症，有利于患儿缩短病情控制、缩短病程，两者联用安全性高，中西医结合治疗展现出明显优势，值得在临床推广。