人乳头状瘤病毒在无症状育龄期女性中筛查结果分析

孔林花

(江苏省丹阳市妇幼保健院妇女保健科，江苏 丹阳 212300)

0 引言

宫颈癌也称作子宫颈癌，是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，是近年来女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤，通过临床相关数据得知：宫颈癌疾病具有发病率高、死亡率高特征，而且受到多种因素的影响导致宫颈癌疾病发生率逐年递增，其中多为育龄期女性，这严重威胁女性生存质量与生命安全[1]。人乳头状瘤病毒是诱发宫颈癌主要危险因素，定期筛查及注射疫苗可对宫颈癌疾病进行有效预防，而且宫颈癌疾病治愈率越高，则预后越为理想[2-3]。因此，本文就针对无症状育龄期女性开展人乳头状瘤病毒筛查，并对筛查结果进行分析，希望可为宫颈癌疾病的防治提供有效参考依据。

1 资料与方法

1.1 基本资料

甄选2019年1月至2021年6月我院无症状育龄期女性1981例，最小年龄25岁，最大年龄65岁，平均(46.92±1.30)岁。

纳入标准：①有性生活的已婚女性；②本人或家属对本次调研完全知情同意。

剔除标准：①听力障碍；②语言沟通障碍；③存在精神方面疾病；④并传染性疾病史；⑤哺乳期、妊娠期女性；⑥存在子宫、宫颈手术史及盆腔放疗史；⑦白带异常、接触性出血。

1.2 方法

对无症状育龄期女性1981例实施人乳头状瘤病毒筛查。女性宫颈常规暴露，操作人员将多余分泌物进行擦除，应用专用采样刷在宫颈鳞柱交接部位轻压，并顺时针稍微用力转动3圈，对宫颈口、宫颈管上皮脱落细胞进行采集，将宫颈刷取出，放置在专用细胞保存液的取样管中，在4°C-20°C环境中保存，14d内检测完毕。选择实时荧光定量聚合酶链式反应法实施基因型别检测。

1.3 观察指标

统计无症状育龄期女性1981例人乳头状瘤病毒亚型感染分布情况，并分析不同年龄阶段人乳头状瘤病毒感染分布情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 无症状育龄期女性1981例人乳头状瘤病毒亚型感染分布情况

无症状育龄期女性1981例实施人乳头状瘤病毒筛查，人乳头状瘤病毒感染205例，感染率为10.35%，其中低危型37例，占比18.05%，高危型168例，占比81.95%，低危型亚型为HPV6占比12.68%，其次为HPV11占比5.37%；而高危型亚型为HPV52占比34.63%，其次为HPV16占比14.63%、HPV58占比6.83%、HPV33占比5.85%、HPV45占比3.90%、HPV35占比3.41%、HPV56占比2.93%、HPV31占比2.93%、HPV59占比2.44%、HPV73占比1.46%、HPV66占比0.98%、HPV39占比0.98%、HPV5占比0.98%。具体见表1。

表1 无症状育龄期女性1981 例人乳头状瘤病毒亚型感染分布情况(n，%)

2.2 不同年龄阶段人乳头状瘤病毒感染分布情况

31-35岁为人乳头状瘤病毒感染高峰期，占比26.08%，其次为36-40岁感染检出率为9.76%、25-30岁感染检出率为8.66%、41-50岁感染检出率为5.02%、56-60岁感染检出率为3.20%、51-55岁感染检出率为3.09%、61-65岁感染检出率为1.16%、不同年龄阶段人乳头状瘤病毒感染分布情况相比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。具体见表2。

表2 不同年龄阶段人乳头状瘤病毒感染分布情况(n，%)

3 讨论

宫颈癌是发生在子宫颈部的恶性肿瘤疾病，由于宫颈癌疾病不具备传染性质，但由于此疾病形成危险因素为人乳头状瘤病毒感染，而人乳头状瘤病毒可通过性生活传播。宫颈癌疾病形成初期临床症状不明显，但随着病情逐步发展，可导致女性机体出现异常阴道流血、接触性出血等症状出血，这对女性机体健康非常不利[4]。通过临床相关数据说明：育龄期女性为宫颈癌主要发病群体，而且宫颈癌疾病也是导致育龄期女性死亡率升高主要原因[5]。女性感染人乳头状瘤病毒后在8-10个月内被机体清除，并不致病，但也有部分患者会持续出现人乳头状瘤病毒感染状态，进而增强宫颈病变机率，宫颈癌是近年来导致我国女性死亡率升高主要原因，其中育龄期女性占比率较高。所以，育龄期女性定期对人乳头状瘤病毒进行筛查，有助于尽早发现疾病，并及时进行干预，进而提高患者预后。

人乳头瘤病毒是球形DNA病毒，可引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌等的增多，人乳头瘤病毒(hpv)感染越来越引起人们的关注。多数宫颈癌患者存在人乳头状瘤病毒感染情况，由于人乳头状瘤病毒亚型较多，根据致病性质不同可分为低危型与高危型，所谓低危型多为良性病变，而高危型多与宫颈癌、宫颈上皮内瘤病变发生有所关联[6-7]。人乳头状瘤病毒感染多为HPV52、HPV33、HPV31、HPV16、HPV58、HPV35型，其中HPV52型感染最为常见。

通过本次研究所得结果为：无症状育龄期女性1981例实施人乳头状瘤病毒筛查，人乳头状瘤病毒感染205例，感染率为10.35%，其中低危型37例，占比18.05%，高危型168例，占比81.95%，低危型亚型为HPV6占比12.68%，其次为HPV11占比5.37%，而高危型亚型为HPV52占比34.63%，其次为HPV16占比14.63%、HPV58占比6.83%、HPV33占比5.85%、HPV45占比3.90%、HPV35占比3.41%、HPV56占比2.93%、HPV31占 比2.93%、HPV59占 比2.44%、HPV73占比1.46%、HPV66占比0.98%、HPV39占比0.98%、HPV5占比0.98%；根据这一结果可总结出：无症状育龄期女性开展人乳头状瘤病毒筛查多为高危型感染，而且以HPV52、HPV16为主。由于年龄是诱发宫颈癌主要因素之一，人乳头状瘤病毒感染率高低与年龄、性行为有着紧密关联，本次筛查为25岁以上的无症状育龄期女性，从而得知31-35岁为人乳头状瘤病毒感染高峰期，其次为36-40岁、25-30岁、41-50岁、56-60岁、51-55岁、61-65岁，根据这一结果说明人乳头状瘤病毒感染多为年轻女性，而导致这一结果原因多与年轻女性性生活活跃，而且性伴侣数量较多等方面有所关联，而年龄越高，人乳头状瘤病毒感染率越低，这多与机体受到免疫功能限制或消除HPV感染有关。由于人乳头状瘤病毒筛查有着较高的重要性与必要性，建议加强宣传力度，告知其性生活是女性人乳头状瘤病毒感染主要途径，而不洁的性生活可增加人乳头状瘤病毒感染机率，应减少生殖器直接接触，从而降低生殖道感染机率，持续、正确应用避孕套对人乳头状瘤病毒感染有一定降低作用，而男性也可感染人乳头状瘤病毒，还可通过性生活传播给女性，包皮、尿道、阴茎头等均为男性人乳头状瘤病毒感染部位，包皮过长、包茎会在内板与阴茎头形成潜在的包皮腔，腔内温热潮湿的环境有利于人乳头状瘤病毒入侵与繁殖，若男性的包皮过长可增加配偶人乳头状瘤病毒机率，建议男性及时进行手术改善包皮过长情况，而且对存在性生活的女性定期开展人乳头状瘤病毒检测，特别是育龄期女性，加强对宫颈癌的预防，这对女性生存时间、日常生活水平等方面有着积极性影响。同时，对于近几年无妊娠想法的女性，督促其尽早接种疫苗，四价疫苗(HPV6，11，16，18)等可以预防这四种病毒类型感染，从而减低自身发生宫颈癌机率。

综上所述，人乳头状瘤病毒对无症状育龄期女性筛查意义重大，高危型亚型以HPV52、HPV16为主，低危型亚型以HPV6为主，可作为预防宫颈癌的有效措施之一。