复方甘草酸苷与阿维A 胶囊联合治疗寻常型银屑病疗效及VEGF 水平的影响

董晓龙

航空总医院皮肤激光美容中心，北京 100012

在众多皮肤病症中银屑病是一种较为常见的病症，该病可分为脓疱型银屑病、关节病型银屑病以及寻常型银屑病，其中以寻常型银屑病最为多见，该病具有病程冗长、治愈困难、病情反复等特点，且致病机理目前尚无确切的诊断，因此无特效治疗药物，主要以控制病情为主[1-2]。银屑病临床主要表现为皮肤患处出现明显的红斑、鳞屑等现象，同时伴有不同程度的瘙痒，不仅严重影响患者生活质量，而且不利于其身心健康。 目前临床常采用阿维A 胶囊进行治疗，但不良反应较大，且只能起到缓解病情的作用，极易导致病情反弹，所以治疗效果有待进一步研究[3-4]。因此，该研究选取2020 年2 月—2021 年7 月接诊收治的66例寻常型银屑病患者为研究对象，对复方甘草酸苷与阿维A 胶囊联合治疗寻常型银屑病患者的临床应用效果进行分析，验证其有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院皮肤科接诊收治的66 例寻常型银屑病患者为研究对象， 按照抛硬币法划分为两个组别，分别为对照组与研究组， 每组患者33 例。 对照组中男20 例、 女13 例； 患病时间2～10 年， 平均患病时间（6.31±1.88） 年； 年龄20～66 岁， 平均年龄 （43.23±1.44）岁。 研究组中男22 例、女11 例；患病时间1～9年，平均患病时间（5.98±1.89）个月；年龄21～68 岁，平均年龄（44.31±1.60）岁，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。纳入标准：①该次参加研究的所有患者均符合《中国银屑病诊疗指南(2018 简版)》[5]中的针对寻常型银屑病相关临床诊断标准；②该次参加研究的所有患者均对该研究知情并在知情同意书上签字；③该次研究经过医院伦理委员会批准并执行；④该次参加研究的所有患者均使用过阿维A 胶囊进行治疗； ⑤所有患者在接受治疗时间段内以及治疗结束后24 个月内无生育计划者。 排除标准：①严重脏器功能受损者、癌症患者；②治疗依从性差者；③对该研究所使用的药物过敏者；④正处于哺乳期或妊娠期的女性患者；⑤接受治疗前两个月使用过免疫制剂以及激素类药物者。

1.2 方法

对照组患者接受的治疗方案如下：为患者提供单纯阿维A 胶囊（国药准字H20090766；规格：10 mg×30 粒/盒） 进行治疗， 患者以温水送服的方式进行用药，1 次/d，20 mg/次，患者接受1 个月的药物治疗，随后对患者病情改善情况以及药物抵抗情况进行评估，将每次服用剂量由20 mg 增加至30 mg，服用频次不变，其最大使用药物剂量不得超过50 mg/d，用药时间为1 个月。 共计连续实施2 个月。 研究组患者则在对照组患者治疗基础上联合使用复方甘草酸苷进行治疗，具体治疗方案如下：给予患者提供复方甘草酸苷（国药准字J20130077；规格：25 mg×40 粒）进行治疗，患者以温水送服的方式进行用药，服用2 次/d，50 mg/次，连续实施2 个月。

1.3 观察指标

①对比两组患者诊疗效果：将《中国银屑病诊疗指南(2018 简版)》作为临床治疗效果的评估标准，按照效果优异程度划分为4 个等级，分别为痊愈、显效、有效以及无效，其中患者在经治疗后临床表现症状完全好转， 皮肤受损组织完全恢复或恢复组织面积在90%以上，视为痊愈；患者在经治疗后临床表现症状好转明显，皮肤受损组织恢复面积在60%以上，视为显效； 患者在经治疗后临床表现症状有恢复迹象，皮肤受损组织恢复面积在30%以上，视为有效；患者在经治疗后临床表现症状无变化，甚至皮肤受损组织有加重情况，视为无效，治疗有效率=（痊愈患者例数+显效患者例数+有效患者例数）/总例数×100.00%。 ②对比两组患者治疗前后血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）水平以及肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α，TNF-α）改善情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件处理数据，计量资料采用（±s）表示，组间差异比较进行t 检验；计数资料采用频数及百分比表示，组间差异比较进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗总有效率的比较

研究组患者临床治疗总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后VEGF 水平以及TNF-α 水平改善情况比较

研究组患者治疗后VEGF 水平以及TNF-α 水平优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者VEGF 水平以及TNF-α 水平对比[（±s），ng/mL]

表2 两组患者VEGF 水平以及TNF-α 水平对比[（±s），ng/mL]

组别VEGF治疗前治疗后TNF-α治疗前治疗后对照组（n=33）研究组（n=33）t 值P 值262.44±20.33 261.65±20.31 0.158 0.875 195.25±21.23 175.91±20.13 3.797＜0.001 23.73±4.43 24.72±4.45 0.906 0.368 16.88±5.21 13.79±5.43 2.359 0.021

3 讨论

在众多类型银屑病中寻常型银屑病是发病率最高的一种，患病原因与基因遗传、免疫力功能紊乱以及不良生活环境有密切关系。以免疫介质为媒介导致患者皮肤角质出现异常增生，主要症状为聚集性红斑以及鳞屑，不仅影响患者机体健康同时对患者的正常生活与社交造成严重威胁[6-7]。目前主要以应用激素类以及免疫制剂类药物进行治疗，但治疗过程患者往往会出现极多的不适症状、且随着药物使用时间的增长治疗效果会出现下降情况，严重影响患者治疗效果[8-9]。阿维A 胶囊是一种芳香维A 酸曲替酶的代谢物，该成分可由肝脏、肾脏等脏器代谢出体外，不会在患者体内聚集[10-11]。 同时该药物可通过抑制患者病症皮肤组织细胞基因复制、减少血液中炎症因子，以到达控制病症继续发展的作用，但该药物在应用期间患者仍会产生较多不良反应， 如造成患者血液指标异常、肝功能紊乱等， 因此对阿维A 胶囊使用剂量应严加把控[12-13]。 复方甘草酸苷主要药效成分为甘草酸苷以及甘氨酸，主要作用是改善患者机体抵抗能力，有显著的抗过敏效果，对降低肝脏损伤，控制病情发展有促进作用[14-15]。同时，复方甘草酸苷与糖皮质激素有相似效果，可与脂氧合酶结合起到抗炎效果且不会导致患者产生不良反应[16-18]；且根据相关临床研究显示，为患者应用复方甘草酸苷与阿维A 胶囊联合进行治疗，可有效改善患者皮肤受损情况，降低不良反应症状的发生，较单一用药治疗有明显的优势[19-21]。 葛梦林等[22]研究中寻常型银屑病患者应用复方甘草酸苷与阿维A 胶囊联合进行治疗其临床治疗总有效率为92.50%， 显著优于采用单一使用阿维A 胶囊治疗的患者； 该研究中研究组患者治疗总有效率为96.97%均明显优于对照组；该研究与葛梦林等的研究结果存在一致性，证明采用复方甘草酸苷与阿维A 胶囊联合治疗寻常型银屑病对改善患者治疗效果有明显作用。此外，该研究中研究组患者治疗后VEGF 为（175.91±20.13）ng/mL、TNF-α 为（13.79±5.43）ng/mL，其数据显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明复方甘草酸苷联合阿维A 胶囊能有效改善患者临床指标，降低患者炎症因子水平，具有较好的预后效果。

综上所述，对寻常型银屑病患者应用复方甘草酸苷与阿维A 胶囊联合进行治疗， 可明显改善患者临床表现症状以及机体指标，对控制患者病情具有积极意义，有利于促进患者康复，值得在临床上大力推荐。