胺碘酮和美托洛尔治疗冠心病心律不齐的效果及心律失常发作次数和发作持续时间评价

谢蒙伟

贵航贵阳医院心内科，贵州贵阳 550009

冠心病是临床上常见的一种心脏疾病，患者在患病时会造成心脏异常搏动从而引起心律不齐等症状，患者在发生心律失常时会出现胸闷、心悸、乏力、失眠等情况，不但对患者的心脏健康造成危害，还对患者的正常生活造成影响[1-2]。冠心病心律失常会使患者病情加重，在病情严重时患者会出现心肌缺氧、心肌缺血等情况，引起患者心力衰竭从而对患者的生命安全造成威胁，因此必须要及时接受治疗[3-5]。 有相关研究结果表明，对于治疗冠心病伴心律失常使用胺碘酮联合美托洛尔治疗的治疗效果较为理想[6]。 该次研究选取102例在2019 年1 月—2020年7 月期间到该院接受治疗的冠心病心律不齐患者，采用胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的治疗效进行探讨。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的冠心病心律不齐患者102例。观察组51例，男30例，女21例；平均（62.75±5.82）岁。对照组51例，男29例，女22例；平均（64.32±6.42）岁。 两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 该次研究经该院伦理委员会批准，患者及患者家属知情同意。

1.2 方法

对照组的治疗方法为仅使用胺碘酮（国药准字H19993254，规格：0.2 g×10 片）治疗，根据患者的体质量按照3 mg/kg 的标准来确定患者的用药剂量，入药方式采用静脉滴注方式，注意控制滴注速度，每分钟不得超过1.5 mg，每日注射剂量不可超过1 200 mg。研究组的胺碘酮（国药准字H19993254，规格：0.2 g×10 片）用药方式与对照组一致，在此基础上联合美托洛尔（国药准字H32025391，规格：25 mg×20 片）口服治疗，50 mg/次，2 次/d，用药时间持续1 周。

1.3 观察指标

比较两组患者的疗效、心绞痛发作频率、血压变化、心律失常发作次数、持续时间和血压变化以及不良反应的发生情况。

1.4 评定标准

显效：患者的临床症状消失，心律不齐通过观察心电图监测后得到有效控制，患者心功能得到显著改善；有效：患者的临床症状和心功能得到有效改善；无效：患者的临床症状依旧存在，心律不齐的情况也未得到有效控制，心功能未见明显改善。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t 检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

研究组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗后心绞痛发作频率、血压变化比较

治疗后，研究组患者和对照组患者的心绞痛发作频率分别为（2.65±1.24）次/d 和（4.87±2.13）次/d，差异有统计学意义（t=6.432，P＜0.05）。 治疗前，研究组患者和对照组患者的收缩压分别为（151.32±4.62）、（150.46±4.35）mmHg，差异无统计学意义（t=0.967，P=0.335）。治疗后研究组患者和对照组患者的收缩压分别为（129.57±7.64）、（135.96±6.21）mmHg，差异有统计学意义（P＜0.05）。 治疗前，研究组患者和对照组患者的舒张压分别为（96.57±6.42）、（97.32±4.08）mmHg，差异无统计学意义（t=0.704，P=0.483）。 治疗后，研究组和对照组患者的舒张压分别为（76.49±6.44）、（82.14±5.74）mmHg，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗前后心律失常发作次数和持续时间比较

治疗后，研究组的心律失常发作次数和持续时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者治疗前后心律失常发作次数和持续时间比较（±s）

表2 两组患者治疗前后心律失常发作次数和持续时间比较（±s）

组别心律失常发作次数（次/d）治疗前 治疗后持续时间（min）治疗前 治疗后研究组（n=51）对照组（n=51）t 值P 值6.58±2.48 6.78±2.69 0.390 0.697 2.34±2.31 4.98±2.59 5.432＜0.001 4.67±1.47 4.58±1.65 0.290 0.771 2.01±0.21 3.73±2.64 4.638＜0.001

2.4 两组患者发生的不良反应情况比较

研究组患者不良反应的发生率（3.9%）低于对照组（13.7%），差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表3。

表3 两组患者不良反对比[n（%）]

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病也就是冠心病，患者冠状动脉血管发生病变后血管被阻塞，无法为心脏供应血液，患者心脏缺血或者是缺氧时就会引发冠心病[7-8]。 心律不齐是冠心病中在一种常见病症，冠心病心律不齐患者在发病时会出现心动过快、心动过缓以及心律失常等症状，对患者的身体健康和正常生活造成严重影响[9-10]。临床上对于冠心病心律失常患者的治疗通常都是进行药物治疗，其中胺碘酮和美托洛尔是临床上治疗冠心病心律失常患者两种药物[10-11]。 胺碘酮作为一种阻滞药物，可以有效阻滞患者的钾离子通道，延长患者动作电位时程和减慢心脏内部传导，从而促进患者的心律恢复正常[12-13]。 另外，胺碘酮还可以使患者的冠状动脉血管扩张，从而提高心肌血液的供给，尤其是在老年冠心病患者和心绞痛患者中的治疗效果比较显著[14-15]，但胺碘酮经常会引起患者出现恶心、低血压、窦性心动过缓等不良反应[16-17]。

在该次研究中，采用胺碘酮和美托洛尔治疗冠心病心律不齐的效果及心律失常发作次数和发作持续时间评价，其结果显示，研究组的治疗有效率达到94.1%，对照组仅为78.4%，薛彦琼[4]的研究结果显示，研究组总体疗效为92.65%对照组为75.00%，充分说明该次研究的可行性。 同时，该次研究研究组的不良反应率仅为3.9%，对照组为13.7%，与薛彦琼的研究结果进行比较，其研究组为2.94%，对照组为4.41%，通过对比，在一定程度上该次研究符合医学领域研究。β 受体阻滞剂可以有效改善患者的心功能以及有效降低患者的心率和血压，因此也越来越被广泛应用于冠心病心律不齐患者的治疗中[18-19]。 美托洛尔是一种典型的β 受体阻滞剂，对于患者血管的扩张、血压的降低、心律的稳定以及血管的清洁具有较好的效果[19-20]。冠心病患者出现心绞痛的原因是患者心脏缺血而对身体造成疼痛反射，患者在发生心绞痛时会出现前胸有阵发性和压榨性的疼痛[20-21]。 研究组患者的心绞痛发生频率少于对照组（P＜0.05）；研究组患者的收缩压和舒张压的改善情况优于对照组（P＜0.05），使用胺碘酮联合美托洛尔治疗可以有效改善患者的心脏缺血情况以及对患者血压进行有效调节，从而减少了患者心绞痛的发生频率和改善患者的血压[22-23]。除此之外，美托洛尔对于治疗冠心病有明显效果，对于抑制心肌纤维化和逆转心肌重塑也具有积极意义[24-25]。 研究组的治疗效果高于对照组（P＜0.05），相比较于单独用药，联合用药可以达到更好的治疗效果，与相关研究的研究结果一致[26]。 在该次研究中，研究组的心律失常发作次数和持续时间以及并发症的发生率均少于对照组（P＜0.05），两种药物联合治疗安全性更高。

综上所述，在冠心病心律不齐患者中使用胺碘酮联合美托洛尔治疗对于患者心律失常情况能够发挥明显的缓解作用，还降低其发作的次数和减少持续时间，治疗效果显著，具有较高的安全性。