中医药健康管理在乡村基本公共卫生服务中的运用研究

陈小亮 冯毅翀 贵州中医药大学

当前，国家正在积极开展基本工位服务工作，至今为止已经开展八年了，而中医药学的健康管理更是其中极为关键的组成部分，其中老年人与儿童已经纳入基本公卫卫生服务试点工作内容。中医属于是国家医学的传统瑰宝，并且逐渐融合了公卫服务意识，于公卫服务管理领域的实际发展中来讲非常关键。中医药学健康管理当成是国家基本公卫中的特色服务项目，具有极为关键的作用与意义。乡村中医药服务工作的实际开展中，最为显著的优势就是其具有丰富资源，同时其劣势也非常明显，比如知识、专业技能人才以及专业技术方面。对乡村基本公卫服务中医药健康管理工作实际开展情况进行调研，对于乡村基本岗位服务中医药管理项目的实际开展具有重要作用。

一、明确中医药健康管理实际应用于乡村基本公卫服务工作中的对象和方法

（一）对象

基于多阶段随机抽样的方式，于全国范围之内随机选择11 个省市中各两个县城，于县城中随机选择3 个不同的乡镇，将选择的乡村居民、卫生院医务工作者作为调查对象。

（二）方式方法

通过问卷调查的方式，遵照国家公卫服务规范相关内容设计统一的调查问卷，将问卷发放出去并及时回收，确保每个回收的问卷调查内容是真实有效的，是具备统计学意义和统计必要的。

（三）统计

使用现代化计算机技术、数据库技术、数字化技术等，构建对应的数据库，并且将数据信息录入其中，基于相关措施予以统计描述、推断等，以此来判断当前中医药健康管理的实际开展成效，并且制定切实有效的措施来强化提升中医药健康管理相关工作的覆盖比率[2]。

二、调研结果分析

针对调查问卷的实际结果，经过相关统计与计算，能够获悉区域不同，老年人与儿童所接受的中医药学健康管理情况也并不相同，乡村中医药健康管理服务工作的未来发展指明方向。

（一）不同区域乡村儿童的情况

调查乡村家庭中儿童在中医健康管理方面的问卷结果数据（如表1 所示），其结果表明，中医调养服务的接受程度高低不等、省市不同，其在开展实效方面也并不相同。其中东部、中部、西部乡村间在接受程度方面存在显著差异，东部区域比中、西部要高。

表1 区域不同乡村儿童在中医调养服务方面的接受程度

（二）不同区域乡村老年人的情况

老年人接受中医体质辨识服务的程度参差不齐（如表2 所示），区域之间的差异较为明显，同时差异情况具有统计学意义，接受程度差异也较大，对比东部、中部以及西部区域，其间的差异也比较大，西、中部区域所具有的差异情况，具有开展统计工作的意义，其能够为乡村中医药健康管理服务工作的未来发展奠定基础[3]。

表2 不同地域乡村中老年人接受中医体质辨识服务的程度

（三）乡村中儿童、老年人接受其他基本公卫服务的情况

基本公卫服务工作项目当中，儿童以及其他吉祥健康服务的接受程度中，预防接种的程度最高，其比儿童中医药服务的接受程度普遍偏高。老年人在其他几项基本公卫服务方面的接受程度也各不相同（如表3 所示），其中最为显著的为健康等级方面的管理是年/次免费健康体检、疾病预防管控以及自我保健等，而比率最低的是中医药学体质辨识、健康状况评估，也就是说，乡村老年人在中医体质辨识方面的接受程度对比其他服务来讲显著偏低（如表4 所示），这也基本能够反映出当前中医药健康管理在乡村老年人健康管理工作中的实际应用成效并不显著。

表3 乡村儿童在其他基本公卫服务方面的接受情况

表4 乡村老年人曾接受其他方面基本公卫服务的情况

三、基于调研结果深入探析中医药健康管理实际运用于乡村基本公共卫生服务中的情况

（一）不同区域的乡村居民在基本公卫中医药健康管理相关服务方面的接受程度方面存在显著差异

遵照各个省市所实际上报的数据结果进行统计分析，全国已经基本上达成了儿童方面的中医药学调养服务，老年人方面的中医药学体质辨识工作已经基本达成了目标人群覆盖率目标，同时都属于目标要求超额完成的状态[4]。在此次乡村区域的问卷调查工作当中，诸多省市的乡村居民在此项服务的接受程度方面存在差异。儿童方面的中医学调养服务于各个省、市地区中的接受情况也并不相同，且老年人的中医药学体质辨识接受程度亦存在显著差异。针对问卷调查中实际获得的结果，老年人与儿童在中医药学健康管理方面存在显著差别，在地域方面的表现更为明显。对问卷调查结果进行深入探析，公共卫生服务工作在儿童方面的接受情况较好，比较突出的包含四川、海南以及江西，东部、西部以及中部区域的比较当中，中部区域的接受程度会比东西部更为良好。而老年人的中医服务项目接受程度方面，四川、山西以及新建达成了国家卫计委所要求的服务目标——达到30%的覆盖目标，其中安徽省方面的中医药服务接受程度偏低，西部区域的整体接受程度要比东部区域要高出很多。但是还要说明的是，此次所开展的问卷调查，四川省在要求的目标人群覆盖程度较为良好，其中包含了儿童与老人，这主要和此次调查问卷所抽取的城市息息相关，如果抽取的城市是公卫均衡发展、改革的试点区域，其公卫服务工作的实际开展情况普遍良好，其更会被国内外专家、学者所高度重视。调查问卷结果表明，老年人方面的中医药学健康管理相关服务，西部区域优于东部区域。相关的研究结果表明，西部区域的经济虽然并不算是发达，可是因为中医药属于是国家医学瑰宝，所以基层中医药事业方面相关工作的实际开展都具备专项财政支持。虽说如此，也有很多专家学者对北、上、杭等城市的公卫服务工作进行了调查与比较，在开展类别、服务的接受程度等方面进行比较，依然需要持续完善中医药学健康管理相关工作的开展情况，以此彰显中医药学的优势、重要作用等充分发挥出来，达成乡村基本公卫服务工作的均等化，大肆继承和弘扬中医药保健、养生相关文化。

（二）乡村在中医药预防、保健服务方面普遍偏低需要及时进行合理有效的调整

此次的问卷调研工作当中，得出了各个省市乡村儿童接受中医药调养、老年人接受中医药体质辨识的比率，对比其他形式的基本公卫服务来讲，中医药健康管理方面的服务接受程度显著偏低。儿童的预防接种、老年人的健康管理等方面，都属于是传统形式的预防保健项目，其实施的时间比较早，且已经具有非常丰富的经验了，在人员配置方面也较为完备，这让整个项目更容易实际开展，也更能够获得降维良好的成效[5]。但是在中医药服务以及随访等诸多方面而言，其本身就属于是新兴起来的项目，实际开展的时间也比较晚，不仅在经验方面存在匮乏，其在人力资源以及技能保障等诸多方面也并未获得成熟的布局与发展。专家与学者纷纷指出，中医药学实际应用公卫卫生服务的过程当中还有一些问题，较为突出的有以下几个层面：中医药服务的分工模式处在主导地位上，其模式较为单一，农村人口的流动性较大，致使中医药基本公卫服务的网络出现了严重破裂。同时当前人们在西医方面存在局限性认知，中医药的预防、保健作用逐渐突显出来，中医药变成百姓对自身身体健康情况进行预防改善的一种有效方式。为了可以给乡村居民带来更为良好的中医药学健康、服务管理，作为相关工作者一定要明确实际出现的诸多问题，及时、积极地寻找解决问题的有效措施，以此让中医药健康管理服务工作真正走到乡村百姓的生活中，成为其实际生活的一个组成部分。对乡村区域基本公卫服务中医药方面的覆盖程度进行持续拓展，将中医药在百姓身体健康管理方面的积极作用充分发挥出来。

四、结束语

综上所述，基于此次的问卷调查结果能够获悉，乡村儿童和老年人在其他基本公卫服务方面的接受程度并不相同，对比其他形式的公卫服务工作来讲，中医药学健康管理工作实际开展中，儿童、老年人方面的接受程度有待提升。其他公卫服务工作当中涵盖了老年人的健康管理以及儿童的预防疫苗接种等，而这些都已经是开展多年的公卫服务工作项目了，其在经验、人员以及设备、设施等诸多方面都比较齐备，其得以顺利开展实属必然[6]。可是中医药的健康管理工作方面却并不同，不仅其的开展时间比较晚，其在经验方面也并不具备充分优势，同时人员、设备、设施等诸多方面并未齐备，对中医药健康管理服务相关工作产生了较为明显的制约影响，因此要求国家及时针对实际存在的问题，出台对应合理的政策制度，使用切实有效的解决对策，让中医药健康管理项目能够在乡村基本公卫工作中发挥作用，让中华民族的中医药瑰宝能够发扬光大。