奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的临床效果及安全性探讨

董欣

胃溃疡是常见的消化道疾病,其主要临床症状是腹痛、腹胀、打嗝、呕血、便血。胃溃疡发病原因复杂,主要有饮食不当、病原体感染、胃酸分泌异常、心理压力及遗传等。手术治疗胃溃疡伴胃出血创伤大,患者依从性差。因此对于此类患者的临床治疗通常采用保守治疗,即药物治疗［1］。本研究选取本院2019年1月～2020年1月消化内科收治的胃溃疡患者70例,随机分为对照组和联合用药组,两组患者均给予辅助治疗及对症治疗,对照组患者接受奥美拉唑治疗,联合用药组患者采用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗。比较两组胃出血消失时间、胃部疼痛不适消失时间、胃溃疡痊愈时间及治疗前后胃泌素、血红蛋白水平和总有效率,探索奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的临床效果及安全性,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019年1月～2020年1月消化内科收治的胃溃疡合并胃出血患者70例,随机分为对照组和联合用药组,每组35例。对照组中男/女为22/13；年龄23～78 岁,平均年龄（41.55±12.15）岁；胃溃疡直径1.1～2.5 cm,平均胃溃疡直径（1.85±0.76）cm。联合用药组中男/女为21/14；年龄25～75 岁,平均年龄（41.81±11.07）岁；胃溃疡直径1.1～2.4 cm,平均胃溃疡直径（1.82±0.72）cm。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予辅助治疗及对症治疗,调整水电解质平衡,静脉输液补充血量。患者口服克拉霉素片50 mg/次,2 次/d；患者口服甲硝唑片40 mg/次,2 次/d。对照组患者接受奥美拉唑治疗,口服20 mg/次,2 次/d,共治疗4 周。联合用药组患者采用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗,奥美拉唑用法用量与对照组相同,给患者铝碳酸镁500 mg/次,3 次/d,晨起服用。持续4 周［2］。

1.3 观察指标 比较两组胃出血消失时间、胃部疼痛不适消失时间、胃溃疡痊愈时间,治疗前后胃泌素、血红蛋白水平,临床疗效,不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准 显效：治疗后,胃镜检查显示,患者的胃溃疡伤口已完全愈合,胃黏膜无炎症反应；有效：治疗后,胃镜检查显示,创面愈合范围＞50%,胃黏膜炎症有明显改善；无效：治疗后,胃镜检查显示,胃溃疡创面愈合范围≤50%,胃黏膜炎症反应无改善,临床症状有加重趋势。总有效率=显效率+有效率［2］。

1.5 统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t 检验；计数资料以率（%）表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胃出血消失时间、胃部疼痛不适消失时间、胃溃疡痊愈时间比较 联合用药组胃出血消失时间、胃部疼痛不适消失时间、胃溃疡痊愈时间分别为（6.34±1.24）、（5.24±1.21）、（7.21±1.21）d,均短于对照组的（7.44±1.21）、（6.34±1.44）、（9.21±1.56）d,差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后胃泌素、血红蛋白水平比较 治疗前,两组胃泌素、血红蛋白水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后,两组胃泌素、血红蛋白水平均较治疗前改善,且联合用药组改善程度大于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后胃泌素、血红蛋白水平比较（）

表1 两组治疗前后胃泌素、血红蛋白水平比较（）

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.3 两组临床疗效比较 联合用药组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较（n,%）

2.4 两组不良反应发生情况分析 两组均未出现严重不良反应。

3 讨论

近年来,随着我国经济的发展和人民生活质量的提高,生活节奏越来越快,城市居民的日常饮食难以合理化,导致胃病情况十分严重,重视不够还会导致胃溃疡高发,胃溃疡出血也是胃溃疡后易发生的并发症,预后往往不理想,易发生胃穿孔,甚至危及生命。据多年临床经验总结,胃溃疡是由日常生活中的高压节律、高脂饮食、长期饮酒、吸烟、继发性感染、生吃冷食等多种因素造成的。上述因素均可降低胃括约肌的舒缩性、胃酸分泌过量、胃黏膜严重糜烂、溃疡出血。常规治疗多采用基础疗法加奥美拉唑治疗,奥美拉唑是一种质子泵抑制剂,其主要作用机制是在患者体内抑制质子泵的活性,从而减少胃酸分泌,其影响更加持久［3,4］。但长期临床观察发现疗效不佳,故本院采用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡、胃出血。

但是,单独使用奥美拉唑并不能保证疗效,因此,铝碳酸镁可以中和胃酸分泌,辅助治疗胃溃疡,属胃黏膜保护剂［5］。铝碳酸镁进入人体后,释放出大量晶状体,沉积于胃黏膜,形成保护机制。研究显示,奥美拉唑与铝碳酸镁联合应用于胃溃疡合并胃出血的临床治疗,可明显提高疗效,减少副作用,安全性高。作为典型的泵抑制剂,奥美拉唑对质子泵的活性有长期的抑制作用,并能在体内停留10 h 以上。因此,即使是在晚上患者进入深度睡眠的时间较长,奥美拉唑也能起到持续保护胃黏膜和食道的作用,从而促进胃黏膜自愈,减少胃溃疡面积的效果显著。铝碳酸镁能有效中和胃酸,对胃溃疡有一定的保护作用,胃溃疡伴有胃出血,可损伤胃黏膜。尽管胃出血在一开始就可以被抑制,但是这种抑制并没有抑制胃出血症状的本质,所以改善临床症状才是治疗胃溃疡的有效方法［6,7］。

本研究的结果中,联合用药组胃出血消失时间、胃部疼痛不适消失时间、胃溃疡痊愈的时间分别为（6.34±1.24）、（5.24±1.21）、（7.21±1.21）d,均短于对照组的（7.44±1.21）、（6.34±1.44）、（9.21±1.56）d,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,联合用药组胃泌素、血红蛋白水平改善程度大于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。联合用药组总有效率100.00%高于对照组的74.29%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组均未出现严重不良反应。近几年来,由于人们生活水平的提高和不良的生活习惯等因素,胃溃疡的发病率越来越高［8,9］。胃出血是常见的胃溃疡并发症。奥美拉唑常用于治疗胃溃疡及胃出血,可有效抑制胃酸分泌,对溃疡部位有持久作用,促进血栓形成,对胃黏膜血流量及体温、氧分压等指标无明显影响。作为胃黏膜保护剂,铝碳酸镁能中和胃酸,对胃黏膜形成一层保护膜,对胃黏膜具有修复作用,促进溃疡愈合。因此联合使用效果更好［10］。

综上所述,奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的临床效果确切,且安全性高,可加速胃溃疡愈合,加速止血,维持血红蛋白稳定。