延续性护理对老年糖尿病患者冠脉介入治疗术后的影响

姚妹平，陈雯

福建省立医院，福建福州 350000

冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变会导致血管腔狭窄问题的发生，或是出现狭窄阻塞，很容易导致患者出现心肌缺血、缺氧或是坏死等情况，对患者的生活健康造成了严重威胁[1-3]。老年糖尿病患者合并动脉粥样硬化在临床中常见，近些年表现出发病率增加的趋势，患者的主要临床特征为血糖升高、体质弱，合并有多种老年基础疾病。从临床目前发展情况来看，通常采用经皮冠动动脉介入治疗方法，其临床应用价值较高，对患者的创伤性较小，患者出血量较低，可实现短期内血运重建，将患者的疼痛问题进行缓解，促进患者冠状动脉循环血量的增加，被临床广泛认可[4-5]。在此基础上，为了有效预防患者出现术后支架内在狭窄情况，或是避免血栓问题的发生，则需要促进患者长期服药，帮助患者养成良好的生活习惯，从而保证患者预后效果。但是根据临床研究数据结果显示，大部分患者都存在不正确用药，生活作息不健康等情况，因此，在患者术后给予其护理干预很有必要。该研究则在此基础上选择在该院2020年1月—2021年1月期间100例接受冠脉介入治疗的老年糖尿病患者，探究延续性护理方法应用于老年糖尿病患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择100例老年糖尿病患者为研究对象，所有患者均接受冠脉介入治疗，并且术后给予患者护理干预。将其分为两组，分别给予不同的护理方法，具体为研究组50例患者和对照组50例患者。研究组男23例，女27例；年龄53～88岁，平均（64.33±3.20）岁。对照组男25例，女25例；年龄54～86岁，平均（65.04±3.99）岁。对该次研究的两组患者资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较分析。该次研究均通过医院伦理委员会批准。

纳入标准：患者与世界卫生组织所制定的冠心病相关标准相符合；患者合并糖尿病；患者的病历资料较为完整；患者均接受冠脉介入治疗；患者和家属对该次研究均知情并同意参与此次研究。

排除标准：患者合并其他严重系统疾病或是免疫系统疾病；患者存在精神障碍和语言障碍；患者依从性较差，难以有效配合护理干预。

1.2 方法

对照组患者接受冠脉介入治疗术，术前对患者情况进行观察，对患者的血糖进行监测，协助患者完成各项检查，并完善手术准备工作，对患者情绪进行安抚，对患者进行体位指导和麻醉干预。术后行常规护理方法，对患者展开健康教育，告知患者按时服药，定期复查等。

研究组患者则在对照组基础上术后采用延续性护理方法，在具体实施过程中，①需要给予患者出院计划的制定，从患者的实际情况出发，为患者展开全面评估，结合患者的健康档案，为患者发放健康手册，保证患者及其家属认真阅读，并告知患者及其家属留医院的电话，鼓励患者积极询问自己不懂的问题，并为患者发放监测笔记本，对患者的血压、体质量、血脂和血糖等情况进行监测，及时回收并统计患者的血压、体质量、血脂和血糖等情况。②需要根据患者的实际情况，将患者的随访档案进行建立，对患者资料进行收集，主要包括患者的一般资料，随访检查结果，病情变化情况和饮食情况等。同时，促进微信群和QQ群随访机制的建立，保证与患者展开联系，并在微信群中分享与冠心病相关的知识，同时发布疾病治疗方法、康复方法等，对冠脉介入治疗后的注意事项进行告知，并指导患者进行自我学习和锻炼，提高患者依从性，也可以与患者展开积极的沟通交流，对患者存在的疑问进行解答。可与患者定期展开视频聊天，对患者病情恢复情况进行了解和掌握。并在群中发放对患者进行激励的文章，短句等，提高患者治疗自信心，保证患者积极配合各项工作。③促进电话随访，门诊随访等机制的建立。护理人员需要通过电话与患者展开联系，1次/月，保证对患者的用药情况进行了解，确定患者的病情恢复，叮嘱患者按时服药等，指导患者可通过闹铃或是手机提示音等方式保证用药及时性。并告知家属尽量在前1天晚上睡前将第2天的药物进行准备，放置在醒目的位置，保证患者按时服药，并帮助患者养成良好的生活习惯。告知患者在出院后，如果存在任何不适感，需要立即报告医生，医生通过电话沟通的方式进行指导，或是促进患者到医院就诊，避免对患者造成不良影响。在患者出院后的第1个月，第3个月和第6个月展开上门随访，降低患者心血管不良事件发生风险，促进患者快速恢复。

1.3 观察指标

①对两组患者的血糖指标进行观察比较。

②对两组患者的不良反应发生率进行观察比较。

③对两组患者的生存质量进行评分，主要应用该院自制健康调查问卷，主要包括5个维度，分别为社会功能、角色功能、认知能力、躯体功能和情感职能，评分数越高患者的生存质量高。

④对两组患者的治疗依从性进行调查对比，其中主要包括遵医用药、科学运动、合理饮食和定期复查，对其依从率进行分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后的空腹血糖水平情况比较

两组患者开展术后护理前的空腹血糖差异无统计学意义（P＞0.05），研究组患者开展延续性护理后的空腹血糖浓度为（6.91±2.11）mmol/L，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后的空腹血糖水平比较[（±s）,mmol/L]

表1 两组患者护理前后的空腹血糖水平比较[（±s）,mmol/L]

组别护理前 护理后研究组（n=50）对照组（n=50）t值P值12.71±3.71 12.59±3.86 0.158>0.05 6.91±2.11 8.39±2.13 3.491<0.05

2.2 两组患者不良反应发生率比较

两组患者的不良反应主要包括心绞痛、心力衰竭、心律失常和心源性休克，研究组患者的发生率为8.00%，对照组患者的发生率为30.00%，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

2.3 两组患者生存质量评分比较

与对照组患者相比，研究组患者在躯体功能，社会功能，角色功能，认知能力和情感角色方面的评分均相对较高，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者生存质量评分[（±s）,分]

表3 两组患者生存质量评分[（±s）,分]

组别躯体功能社会功能角色功能认知功能 情感职能研究组（n=50）对照组（n=50）t值P值83.30±2.19 75.21±2.91 15.707<0.05 80.19±2.04 74.30±2.10 14.226<0.05 75.29±2.39 68.29±2.20 15.237<0.05 80.19±3.11 70.87±2.98 15.300<0.05 78.94±3.02 66.30±3.11 20.618<0.05

2.4 两组患者依从性比较

研究组患者的遵医用药、合理饮食、科学运动和定期复查的依从性分别为96.00%、92.00%、84.00%和94.00%，均高于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组患者依从性比较[n(%)]

3 讨论

冠心病在临床中较为常见，导致患者发病的因素相对较多，患者发病后容易出现各种并发症，对患者的生命健康带来严重威胁。临床对患者展开的治疗工作通常是将介入冠脉术进行应用，此技术的应用优势较多，可促进患者恢复，效果显著，疗效已经被临床所认可，并得到了广泛应用[6-8]。糖尿病属于一种内分泌代谢疾病，对患者的身心健康影响较大，对患者展开检查诊断过程中，需要提高患者的配合依从性，避免患者发生全身血管病变，周围神经病变和视网膜病变，一旦患者出现并发症，会对患者的生命健康造成严重威胁。糖尿病合并冠心病手术患者的并发症发生率较高，这主要与患者自身组织器官存在损伤问题相关[9-12]。

糖尿病合并冠心病患者接受冠脉介入治疗后，患者的心肌血供可得到显著改善，但是患者术后仍然存在支架内再次狭窄的可能性，或是出现心血管危险事件，对患者的生命健康造成严重威胁[13-16]。在这种情况下，要想保证糖尿病合并冠心病患者的预后效果，还需要保证患者在术后养成良好的生活习惯，能够按时服药，定期进行检查等，从而将手术效果进行加强[17-18]。因此，需要在临床应用有效的护理方法，常规护理方法仅仅给予患者院内护理，患者出院后，如果不能按时服药，有效控制血糖，难以保证患者恢复，患者依然存在再次入院的可能，对患者的生命健康威胁性较大，需要将常规护理方法进行加强[19-20]。

根据相关研究数据结果显示，在此过程中将延续性护理方法进行应用，可改善患者的健康状况，减少患者的就诊次数，避免患者再次入院[21]。该研究在此基础上，将延续性护理方法在糖尿病合并冠心病患者接受冠脉介入治疗术后进行应用，其结果显示研究组患者的生活质量更高，依从性更好，不良反应发生率更低（P<0.05）。表明延续性护理方法在糖尿病合并冠心病患者中的应用效果显著。在将延续性护理方法进行应用时，需要护理人员在患者出院前成立专门护理小组，根据护理人员的专长，对工作进行合理分配，并明确分工，保证不同护理人员的工作优势被充分发挥[22-23]。在患者出院前，为患者发放健康手册，提高患者对疾病的认识程度，并给予患者监测笔记本，叮嘱患者出院后相关注意事项，在遇到问题时，能够积极询问，保证患者的病情恢复。并定期提醒患者按时服药并控制血糖，根据自我监测笔记本的内容，对自身行为进行检测，完成时进行标记，最后进行评定，从而将患者的积极性和自觉性进行提高，保证患者治疗依从性。并从患者的实际情况出发，根据患者不能完成任务的相关因素进行分析，从而为患者改善策略，保证患者认真履行安全措施，树立战胜疾病自信心。

有研究数据表明，导致冠心病患者发病的原因是相对较多，与患者的疾病存在相关性，同时也受到患者缺乏运动，饮酒和吸烟等因素的影响[23]。在将延续性护理方法进行应用时，在患者出院前，将患者及家属的保健意识进行增强，叮嘱患者积极改变不良生活习惯，为患者培养良好的生活方式，戒烟戒酒，健康饮食，保证作息规律等，从而将患者的自我保健意识和自我管理意识进行提高。同时，延续性护理方法是一种具备开放性，创新性的护理模式，其实施需要护理人员在工作开展过程中能够充分利用信息化工具，在微信，QQ和电话等多种方式下与患者展开联系，督促家属对患者进行监督，保证患者养成良好生活习惯，促进患者康复，并帮助患者尽快适应病情，提高自身生活质量。

综上所述，在老年糖尿病患者冠脉介入治疗术后将延续性护理方法进行应用，其效果显著，可将患者的不良反应发生率降低，同时提高患者生活质量，保证患者依从性，对患者恢复具有积极意义，可在临床推广使用。