冠心宁片联合单硝酸异山梨酯分散片治疗老年性冠心病的临床疗效

鲍勇

建湖县中医院心血管内科，江苏建湖 224700

临床上，冠心病为发病率较高的心血管疾病之一，且受人口老龄化、不良生活方式等多种因素影响，我国冠心病患者数量明显增多，严重危害患者身体健康[1]。研究显示，该疾病的发病机制错综复杂，与血管壁硬化损伤、血管斑块改变、血管腔狭窄以及血液黏稠度增加等均存在密切相关性[2-4]。现阶段，临床通常会采用抗凝、抗血小板、硝酸酯类、钙拮抗剂以及β受体阻滞剂等药物治疗该疾病，其中单硝酸异山梨酯分散片为应用率较高的药物之一，该药物能进行对血管平滑肌松弛，减少心肌耗氧量、心脏前后负荷量，但单一采用单硝酸异山梨酯分散片治疗的临床疗效还有待进一步提高，且长期服用该药物极易引发头痛、面色潮红等各种不良反应[5-6]。近年来，我国中医疗法被广泛应用于冠心病治疗中，且治疗效果、安全性可观[7-8]。鉴于此，该研究选取2019年1月—2020年8月该院收治的92例老年性冠心病患者作为研究对象，探讨针对老年性冠心病采用冠心宁片联合单硝酸异山梨酯分散片治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的92例老年性冠心病患者作为研究对象，利用随机数表法将患者分为两组，各46例。甲组中男、女分别22例、24例；年龄55～75岁，平均（65.18±3.28）岁。乙组中男、女分别25例、21例；年龄56～74岁，平均（65.12±3.21）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①不存在用药禁忌证者；②经心电图等检查确诊为冠心病。排除标准：①中途退出者；②过敏体质者；③合并全身感染性疾病者；④合并出血性病变者；⑤合并原发性心肌病、主动脉瓣膜病者。

1.2 方法

甲组患者仅行常规治疗：患者入院后均采用抗心肌缺血、降血脂、血小板类药物进行治疗，同时给予患者美托洛尔（国药准字H32025391，规格：25 mg/片）口服，服用剂量为47.5 mg/次，1次/d，连续服用2个月。

乙组采用冠心宁片联合单硝酸异山梨酯分散片治疗：给予患者单硝酸异山梨酯分散片（国药准字H20052095，规格：20 mg×48片）口服，服用剂量为1片/次，3次/d，连续服用2个月；给予患者口服冠心宁片（国药准字Z20150028，规格：18片/盒），4片/次，3次/d，共2个月。

1.3 观察指标

对比两组疗效、治疗前后心绞痛发作情况、运动耐力以及心血管急性事件发生情况。

疗效评定标准[9-10]：经治疗，心绞痛持续时间、发作频率减少80%及以上，则为显效；经治疗，心电图ST段回升0.05 mV以上，心绞痛持续时间、发作频率减少50%～79%，则为有效；未达到以上标准，则为无效。总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100.00%。

运动耐力[11]：治疗前后，通过6-MWD（6 min步行距离）对两组患者的运动耐力情况进行评价。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

乙组治疗总有效率高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者心绞痛发作情况对比

与甲组比较，乙组治疗后心绞痛发作频率更低，持续时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者心绞痛发作情况对比(±s)

表2 两组患者心绞痛发作情况对比(±s)

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2.3 两组患者运动耐力对比

与甲组比较，乙组治疗后6-MWD更长，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者6-MWD对比[(±s),m]

表3 两组患者6-MWD对比[(±s),m]

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2.4 两组患者心血管急性事件对比

甲组共5例患者心绞痛，3例患者心律失常，乙组共1例患者心绞痛，1例患者心律失常，乙组心血管急性事件发生率为4.35%，低于甲组的17.39%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者心血管急性事件对比

3 讨论

近年来，我国心血管疾病患者数量明显增多，对广大患者生命安全构成了严重威胁[12]。其中冠心病便为常见心血管疾病之一，该疾病是因冠状动脉狭窄而引发的缺血性心肌病，常见危险因素包括高血糖/糖尿病、超重/肥胖、血脂异常、高血压、社会心理因素、过量饮酒、缺少体力活动、不合理膳食等。冠心病病程较长，若不及时干预，随着病程进展可引发各种并发症，特别是发病晚期的心力衰竭，极可能直接导致患者死亡[13-14]。鉴于此，为改善冠心病患者预后，该研究在该疾病治疗中联合采用单硝酸异山梨酯分散片与冠心宁片，结果显示，与甲组（65.22%）比较，乙组（95.65%）治疗总有效率更高（P＜0.05），提示老年性冠心病采用冠心宁片联合单硝酸异山梨酯分散片治疗的临床疗效显著，陈惠平[15]学者也经研究显示，与对照组（64.00%）比较，观察组（96.00%）治疗总有效率更高（P＜0.05），这与该研究结果高度一致。该研究结果还显示，乙组治疗后心绞痛发作频率为（2.52±0.09）次/周，低于甲组；乙组心绞痛持续发作时间为（2.12±0.11）min/次，短于甲组（P＜0.05）；乙组治疗后6-MWD为（352.28±12.29）m，长于甲组（P＜0.05）；乙组心血管急性事件发生率为4.35%，低于甲组的17.39%（P＜0.05），进一步证明老年性冠心病采用冠心宁片联合单硝酸异山梨酯分散片治疗的有效性。究其原因，单硝酸异山梨酯能有效松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉血管，使得心肌缺氧、缺血症状得到改善，同时减轻胸闷、心前区疼痛症状[16]。与此同时，相较于传统扩血管药物，该药物因具有较低肝脏代谢率，且半衰期较长，所以用药之后持续时间长。冠心宁片则是由川芎、丹参两味重要共同组成的中成复方制剂，其中川芎具有行气开郁、活血祛瘀功效，丹参具有清心除烦、活血祛瘀功效，两药合用共奏通脉养心、活血化瘀功效。现代药理学研究显示，川芎能对冠状动脉扩张进行促进，增加冠脉血流，改善微循环，对心血管功能进行有效调节。丹参则能对血管形成有效保护，抑制血管平滑肌细胞DNA合成，使得细胞增殖受到阻碍，对缺血心肌细胞进行保护，拮抗钙离子内流动，有效抵抗心律失常[17-18]。采用冠心宁片联合单硝酸异山梨酯分散片治疗老年冠心病可从不同途径发挥药物作用，进一步提高临床疗效。

综上所述，老年性冠心病采用冠心宁片联合单硝酸异山梨酯分散片治疗的临床疗效理想。