氨磺必利和奥氮平在慢性精神分裂症合并糖尿病患者治疗中的效果分析

屈胜男，王雷

1．吉林市第六人民医院精神科三疗区，吉林吉林 132000；2．吉林省肿瘤医院核医学科，吉林长春 130000

慢性精神分裂症患者大多数都是通过服用抗精神病药物来缓解病情[1]。目前，治疗药物有很多种，例如氨磺必利与奥氮平[2]，他们均有良好的治疗效果，但是哪一种药物的治疗效果较好，还需要根据药物的实际疗效进行判定，进而选择更好的药物应用于临床上。根据临床上的研究发现氨磺必利属于多巴胺激动药类，可以对脑内的神经系统的兴奋性进行控制[3-5]，而奥氮平属于非典型神经安定药，对神经系统无太大作用[8]。因此，随着慢性精神分裂症合并糖尿病的患者越来越多，如何分析两种药物的区别成为一个研究热点，选取该院2018年3月—2019年9月76例慢性精神分裂症合并糖尿病患者，分别利用氨磺必利与奥氮平治疗后，评价药物的治疗疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的76例慢性精神分裂症合并糖尿病患者为研究对象，随机分为两组，各38例。研究组男19例，女19例；年龄22～80岁，平均年龄（52.12±5.88）岁。对照组男20例，女18例；年龄22～80岁，平均年龄(52.42±6.12)岁。所有患者对于该次研究均知晓明确，且自愿入组并签署知情同意书，并且经过医学伦理委员会批准，两组患者的年龄、性别对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：具备典型的精神分裂症患者表现：思维逻辑倒错、病理性象征思维；出现的语言性幻听；会有明显的思维松弛、思维破裂；意志减退或缺乏，同时诊断为糖尿病的患者。排除标准:躯体疾病与脑器质性所致精神障碍。

1.2 方法

对照组患者给予奥氮平（注册证号H20090945）口服，起始剂量为10 mg/d，可根据病情逐渐加药量，但最大剂量为20 mg/d，同时降糖口服盐酸二甲双胍缓释片(国药准字H20050699)，1次/d，1片/次（0.5 g）。研究组患者给予氨磺必利（国药准字H20113230）药物口服治疗，起始剂量为350 mg/d，根据病情逐渐加药量，最大剂量为1 200 mg/d。患者均需要依据自身病情的严重程度调整药量，以达到较好的治疗效果，共需要治疗1个疗程（10周）。由于患者同时患有糖尿病，所以在服用治疗慢性精神分裂症的药物时也需要对患者的血糖进行控制，包括饮食和药物治疗等，药物治疗：口服盐酸二甲双胍缓释片(国药准字H20050699)，1次/d，1片/次（0.5 g）；同时进行饮食指导，多摄入蛋白质和优质脂肪(鸡蛋、豆腐、牛奶、花生),多吃含膳食纤维的食物(玉米面、豆芽、海带、山药、菠菜等)。

1.3 观察指标

①临床治疗效果评价：采取BPRS的统计指标评分:总分18～126分，分数越高效果越差；单项分0～7分，包括：1定向障碍,2情感平淡，3不合作，4幻觉，5敌对性，6夸大，7紧张，8概念紊乱，9焦虑，10动作迟缓，11心境抑郁，12罪恶观念，13感情交流障碍，14关心身体健康,15装相和作态，16猜疑，17不寻常思维内容，18兴奋。总分:18～25分为显效；26～34分为有效；35分及其以上无效。计算方法为总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

②空腹血糖变化：测量两组慢性精神分裂症合并糖尿病患者治疗前后空腹血糖和餐后2 h血糖。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后空腹血糖和餐后2 h血糖比较

两组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖水平明显有所降低，研究组明显优于对照组，差异有统计学意义（t=4.533、4.357，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后空腹血糖和餐后2 h血糖对比[（±s）,mmol/L]

表1 两组患者治疗前后空腹血糖和餐后2 h血糖对比[（±s）,mmol/L]

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2.2 两组患者治疗总有效率对比

研究组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗总有效率对比

3 讨论

精神分裂症是临床上常见的一种严重的精神疾病，慢性精神分裂症患者大多数都是通过服用抗精神病药物来缓解病情[6-11]。氨磺必利与奥氮平是常见的治疗药物，均具有良好的治疗效果。根据临床上的研究发现氨磺必利属于多巴胺激动药类，可以对脑内的神经系统的兴奋性进行控制，而奥氮平属于非典型神经安定药，主要用于治疗精神分裂症，能减少精神分裂症的复发[12-14]。

由于患者同时患有糖尿病，因此除了给予氨磺必利与奥氮平药物改善精神症状和认知状况之外，也需要对患者的血糖进行控制，包括饮食和药物治疗等。药物治疗一般可选用盐酸二甲双胍缓释片降糖药进行控制血糖，使患者的血糖在一个正常的水平，在进行糖尿病的药物治疗的基础上，对患者的饮食指导，指导多摄入蛋白质和优质脂肪，多吃含膳食纤维的食物以及少吃或不吃油腻辛辣的食物[15-16]。

因此，该研究选取该院符合疾病诊断标准的76例慢性精神分裂症合并糖尿病患者，分别利用氨磺必利与奥氮平治疗后，经研究研究组治疗有效率为86.84%，高于对照组治疗有效率的65.79%（χ2=4.659，P＜0.05），这一研究结果与赵春林[17]研究结果一致，其研究中研究组患者的治疗有效率为87.12%，对照组的治疗有效率为64.86%，说明方法正确，结果可靠。根据统计可以看出服用氨磺必利药物的患者认知功能和精神状态有了更好地改善，血糖也得到了有效控制。

综上所述，慢性精神分裂症合并糖尿病患者利用氨磺必利所起的治疗效果明显优于奥氮平，也能有效控制血糖水平，所以治疗慢性精神分裂症合并糖尿病采用氨磺必利值得临床推广。