三子养亲汤加减治疗对支气管哮喘患者中医证候积分及肺功能的影响分析

刘龙群，李东

1.中国人民解放军联勤保障部队第九零四医院（无锡市太湖医院）呼吸内科，江苏无锡 214000；2.常州市第一人民医院肿瘤科，江苏常州 213000

支气管哮喘的主要特征为可逆性气道阻塞和气道高反应性，主要表现为胸闷、喘息、咳嗽等[1-3]，病变严重者会发生呼吸衰竭，严重威胁其生命安全。近年受多种因素影响，如生态环境恶化、人们生活方式等变化，支气管哮喘发病率逐年增高，所以提升此疾病治疗疗效、改善疾病预后具有迫切性。现临床治疗支气管哮喘，多采用常规西药治疗，虽有一定疗效，但疾病复发率高。因此，不少学者倡导采用中医汤药方式治疗。已有报告显示，三子养亲汤加减治疗慢阻肺、支气管哮喘等，可显著改善患者肺功能、中医证候积分等，疗效理想[4-6]。因此，该研究分析该院2019年2月—2020年12月收治的支气管哮喘患者60例，采用三子养亲汤加减治疗，探讨其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析该院收治的支气管哮喘患者60例，按治疗方式分为对照组和观察组。对照组：病程1.2～8年，平均（2.32±0.24）年；年龄51～78岁，平均（65.32±2.35）岁；女13例，男17例。观察组：病程1.3～8年，平均（2.35±0.31）年；年龄50～77岁，平均（65.38±2.31）岁；女14例，男16例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所选患者均经伦理委员会审批通过。

纳入标准：①各患者均满足《支气管哮喘防治指南(2020年版)》[7]中支气管哮喘判定标准；②各患者均存在气急、咳嗽、胸闷、反复喘息等症状，病情发作时有哮鸣音；③各患者均知情并签字接受该次治疗方式。

排除标准：①因病毒感染、肺部器质性病变而导致的哮喘者；②肝肾、心功能异常者；③存在全身感染者；④纳入研究前两个月存在呼吸道感染症状者；⑤对该研究使用药物禁忌或过敏者；⑥合并免疫性疾病、血液性疾病者；⑦中途脱离研究者。

1.2 方法

两组均接受常规治疗，给予脱离变应原、持续吸氧、氨茶碱平喘解痉挛、止咳化痰、抗感染等治疗。

观察组加用三子养亲汤治疗，药方由炙甘草10 g、僵蚕20 g、地龙20 g、当归10 g、葶苈子20 g、姜半夏15 g、陈皮12 g、苏子12 g、白芥子12 g、莱菔子12 g组成，针对兼风热表证者可加薄荷15 g、黄芩10 g；喘肾者可加白果20 g；风寒表证者可加麻黄9 g、荆芥9 g；明显肾气虚者，可加山茱萸12 g、杜仲15 g；肺气虚者可加黄芪20 g、白术12 g；脾气需者可加党参10 g、山药15 g。加水煎熬后，取药汁早晚口服，200 mL/次，1剂/d。

各患者均持续治疗2个月。

1.3 观察指标

依据疾病判定标准[8]评估疗效，显效：患者哮喘症状得到显著改善，PEF或FEV1改善≥60%，仍需接受糖皮质激素或支气管扩张剂治疗；有效：哮喘症状得到缓解，PEF、FEV1改善≥30%，仍需接受糖皮质激素或支气管扩张剂治疗；无效：未达到以上标准。

治疗前后用中医证候积分量表判定其证候积分[9]，包含气急、咽痒、咳嗽、鼻塞等症状，0分：无症状；2分：轻度症状；4分：中度症状；6分：重度症状。

治疗前后用肺功能仪测定患者肺功能指标，包含FEV1、FEV1/用力肺活量（FVC）、PEF。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗疗效比较

观察组治疗总有效率达93.33%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者中医证候积分比较

治疗前，两组中医证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组气急、咽痒、咳嗽、鼻塞等中医证候积分降至（2.54±0.21）分、（2.62±0.21）分、（3.02±0.21）分、（2.32±0.21）分，均低于对照组的（3.25±0.22）分、（2.99±0.32）分、（4.21±0.22）分、（3.25±0.22）分，差异有统计学意义（P＜0.001），见表2。

表2 两组患者中医证候积分比较[（±s)，分]

表2 两组患者中医证候积分比较[（±s)，分]

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2.3 两组患者肺功能指标比较

治疗前，两组患者肺功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组FEV1、PEF、FEV1/FVC为（2.01±0.23）L、（4.01±0.44）L/s、（62.35±0.32）%，观察组FEV1升至(2.32±0.21)L；PEF升至（4.48±0.45）L/s；FEV1/FVC升至（69.42±0.21）%，均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.001)，见表3。

表3 两组患者肺功能指标比较（±s)

表3 两组患者肺功能指标比较（±s)

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3 讨论

临床慢性气道炎症性疾病中较为常见的一种则为支气管哮喘，多因肥大细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等多种炎症细胞参与而导致[10-12]，气道高反应性，诱发多变且广泛的可逆性气道阻塞，反复出现咳嗽、喘息、胸闷等[13-15]。目前暂不完全明确此疾病病因病机，多认为与劳累、情绪、粉尘、刺激性气体、气候等因素有关[16-19]。疾病会降低患者肺功能，甚至发生呼吸衰竭等症状，严重影响患者身体健康和生活质量。因此，确保治疗有效性非常重要。

临床治疗支气管哮喘疾病，西医见效速度快，但不良反应多、耐药性大、病情易复发[20-22]，因此，寻求更有效的治疗方式具有迫切性和必要性。中医将支气管哮喘划分至“哮病”“喘证”等范围[23-24]，认为为虚邪贼风入侵机体，进而诱发喘证。此疾病病机为痰饮内伏、肺气宣降紊乱，因此，治疗时需遵循平喘降气、宣肺豁痰的原则。此次观察组患者接受的三子养亲汤加减方，药方中莱菔子可降气化痰、消食除胀；白芥子可散结消肿、豁痰利气；苏子可止咳平喘、降气消痰；陈皮可燥湿化痰、理气健脾；姜半夏可化痰燥湿、止呕降逆；葶苈子可泻肺降气、祛痰平喘；当归可活血补血；地龙可熄风活络、清肺平喘；僵蚕可化痰散结、息风止痉；炙甘草可止咳祛痰。诸药合用，具有平喘止咳、燥湿化痰、降气宣肺的效果。

该研究结果显示，接受三子养亲汤加减治疗的观察组治疗总有效率达93.33%，高于对照组的66.67%；治疗后，气急、咽痒、咳嗽、鼻塞等中医证候积分降至（2.54±0.21）分、（2.62±0.21）分、（3.02±0.21）分、（2.32±0.21）分，均低于对照组的（3.25±0.22）分、（2.99±0.32）分、（4.21±0.22）分、（3.25±0.22）分（P＜0.05）。马红霞等[25]学者对39例支气管哮喘患者的研究中，在西药常规治疗基础上辅以三子养亲汤加减治疗，结果也显示，治疗结束时，接受三子养亲汤加减治疗的患者总有效率为89.74%，高于西药常规治疗的71.79%，气急、咽痒、咳嗽、鼻塞等中医证候积分降至（2.78±1.05）分、（2.61±0.76）分、（3.51±0.42）分、（3.45±0.93）分，各项中医证候积分均低于西药常规治疗的对照组，与该研究结论一致。相关研究均说明，三子养亲汤加减治疗对提高支气管哮喘的疗效具有明显作用，同时可促使中医证候积分更明显地降低。观察两组肺功能发现，治疗前，两组FEV1/FVC、PEF、FEV1均无明显差别，但治疗后，两组肺功能均有所恢复，常规治疗的对照组FEV1、PEF、FEV1/FVC分别为（2.01±0.23）L、（4.01±0.44）L/s、(62.35±0.32)%，接受三子养亲汤加减治疗的观察组FEV1升至(2.32±0.21)L，PEF升至（4.48±0.45）L/s，FEV1/FVC升至(69.42±0.21)%，均明显高于常规治疗的对照组（P＜0.05）。金晶[26]在对64例急性发作的支气管哮喘患者研究中，在穴位贴敷基础上口服三子养亲汤加味治疗。治疗后，FEV1升至（2.27±0.38）L，PEF升 至 （3.59±0.48）L/s，FEV1/FVC升至(69.43±10.56)%，均明显高于常规治疗的对照组，与该文研究结果基本一致。以上研究均显示，三子养亲汤加减治疗在提高支气管哮喘的疗效同时，可明显改善患者的肺功能。

综上所述，支气管哮喘患者临床治疗中给予三子养亲汤加减治疗，对提升疗效具有明显作用，且可更好地降低患者中医证候积分，肺功能可得到明显改善，治疗效果理想。