β-内酰胺类抗生素不良反应临床分析

斌 兰，李秀荣，王浩然

（首都医科大学石景山教学医院<北京市石景山医院>药剂科 北京 100043）

β-内酰胺类抗生素具有广谱、高效、低毒等优点，是我国主要抗感染类的临床用药[1]。目前随着抗生素药品种类的增多，抗菌谱也在不断扩大，然而随之而来的是细菌耐药性也在不断增强[2]。随着目前对抗菌类药物的广泛应用，新的抗生素的不断的出现，然而在临床应用过程中医务人员对于药物的不了解导致一些不合理用药，最终引起药物不良反应以及药物本来特性等原因[3]。基于此本文分析使用β-内酰胺类抗生素药物的不良反应。期望能为后续的临床用药提供一定的指导性意见。

1.资料与方法

1.1 一般资料

分析2018 年1 月—2020 年12 月我院使用了β-内酰胺类抗生素药物患者2 672 例，发生不良反应患者86 例，其中不良反应以青霉素类抗生素和头孢菌素类2 种抗生素为主。青霉素类的患者为30 例，头孢菌素类56 例。年龄15 ～82 岁，平均年龄（50.76±18.91）岁；对象纳入排除对β-内酰胺类抗生素使用禁忌证的患者。

1.2 方法

对我院收治的2 672 例临床抗生素用药进行调查，统计患者不良反应发生率，分析其一般资料和疾病情况、治疗史、用药史、过敏史、既往病史等。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示；计数资料用频数和百分率（%）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 患者β-内酰胺类抗生素不良反应发生情况

2 672 例患者使用β-内酰胺类抗生素后，出现不良反应86 例，发生率为3.22%。其中青霉素类致不良反应30 例，占比为34.88%；头孢菌素类不良反应患者56 例，占65.12%。

2.2 β-内酰胺类抗生素不良反应发生的抗生素种类

其中青霉素类30 例的不良反应中，青霉素17 例，占19.77%，阿莫西林8 例，占9.30%，哌拉西林他唑巴坦5 例，占5.81%。头孢菌素类不良反应的56 例中，位居前4 位的依次为头孢曲松钠为18 例，占20.93%，头孢唑林钠16 例，占18.60%，头孢呋辛酯8 例，占9.30%，头孢唑肟6 例，占6.98%，见表1。

表1 β-内酰胺类抗生素不良反应发生情况

2.3 β-内酰胺类抗生素不良反应临床表现类型

β-内酰胺类抗生素不良反应症状的临床分析发现，发生率占前四位依次为皮肤瘙痒、皮疹及黏膜水肿为21 例，占24.42%；胸闷、气短、面色苍白、血压下降的发生例数为16，占18.60%；哮鸣音、肺泡炎发生例数为15 例，占17.44%；恶心、呕吐、腹泻发生例数为13 例，占15.12%，见表2。

表2 β-内酰胺类抗生素不良反应的临床症状发生情况

2.4 给药途径对不良反应的影响

对不良反应的给药途径进行了分析，75 例因为静脉滴定过程中发生，占87.20%, 7 例患者因口服给药发生不良反应，占比为8.13%，4 例因为肌内注射发生不良反应，占比为4.65%。

3.讨论

目前随着越来越多的抗生素被应用，在抗生素的使用过程中出现了一系列不良反应[4]。目前临床常见的抗生素类型之一β-内酰胺类抗生素主要包括青霉素类和头孢菌素类2 种，这两类抗生素分子结构具有一个共同的特点，分子结构中均具有β-内酰胺环，称β-内酰胺类抗生素[5-7]。这一类抗生素作用具有毒副作用小，杀菌作用均为对数生长期的细菌，同时这一大类的抗生素具有良好的组织渗透性[8]。头孢菌素类相对于青霉素类的具有稳定性高[6]以及抗菌谱更宽，药物所致的过敏等不良反应有所下降[8]。目前临床对这两种抗生素的应用极为广泛，然而在使用过程中由于个体差异和以及临床中的不合理用药导致一系列不良反应发生。基于此通过对临床用药过程中不良反应总结，为今后临床用药提供合理的用药指导。

本文结果显示我院2018 年1 月—2020 年12 月期间，使用β-内酰胺类抗生素发生不良反应患者86 例，发生率为3.21%。其中青霉素类30 例，占比为34.88%，头孢菌素类不良反56 例，发生率为65.11%。对这两种抗生素的药物种类进行分析发现，不同的药物之间也存在一定不良反应差异。青霉素类30 例发生的不良反应中，青霉素17 例，占19.77%，阿莫西林8 例，占9.30%，哌拉西林他唑巴坦5 例，占5.81%。头孢菌素类类不良反应发生56 例。位居前四的依次为头孢曲松钠为18 例，占20.93%；头孢唑林钠16 例，占18.61%；头孢呋辛酯8 例，占9.30%，头孢唑肟6 例，占6.98%。不良反应发生率较高，药物的临床使用率也相应较高。抗生素的使用过程中需要一个科学合理的临床用药指导，以降低患者的不良反应发生率。

针对β-内酰胺类抗生素药物在临床的使用的过程中存在一定的不良反应的临床应用现状。因此需要为患者提供一个科学合理的临床指导用药，不断的提高服务质量。β-内酰胺类抗生素不良反应的临床症状主要有皮肤瘙痒、皮肤的黏膜的水肿，胸闷气短血压下降，肺泡炎症反应，恶心呕吐，头晕等症状的临床反应[7]。通过对临床不良反应症状的临床分析发现，皮肤瘙痒、皮疹及黏膜水肿发生的例数为21 例，占24.42%；胸闷、气短、面色苍白、血压下降的临床发生例数为16，占18.60%，哮鸣音、肺泡炎发生例数为15例，为17.44%；恶心、呕吐、腹泻发生例数为13 例，占15.12%。不良反应发生严重的影响了患者临床治疗的效果，更有严重的是危及患者的生命的安全，因此加强临床经验总结归纳对后期的用药具有重要的指导意义。

综上所述，β-内酰胺类抗生素作为一类临床常用的抗生素类药物，应用的过程中存在一系列的不良反应，严重影响治疗效果，因此，用药过程中正确指导对患者具有重要意义。