小儿热速清糖浆用于外感发热治疗的价值及对血清超敏C 反应蛋白及降钙素原指标的影响

陶兴平，字体燕，徐明才

（开远市人民医院儿科 云南 红河 661699）

发热是诸多疾病在发展过程中主要的临床表现之一，外感是引起发热的常见原因。患儿外感发热后，除出现明显的体温升高之外，往往还伴有鼻塞、咽喉肿痛、流涕、喷嚏、头痛等症状，对患儿健康影响很大[1]。患儿年龄小，身体各项机能发育尚未成熟，出现外感发热后，需要选择刺激性更小，更为安全的药物进行治疗，传统化学药品虽然在世界范围内治疗效果理想，但此药物容易引发患儿出现多种不良反应，影响患儿健康与安全。中成药是我国外高发热患儿常用药物，这类药物安全，不易引起不良反应，还能有效缓解患儿症状。热速清糖浆一种中药制剂，研究其在患儿外感发热中的应用，对于确保疗效和安全具有积极意义。本文研究以88 例患儿为研究观察对象，以通过小儿热速清糖浆有效改善小儿外感发热病情，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年3 月—2020 年3 月就诊于我院88 例外感发热患儿，依据随机数字表法分对照组、热速清糖浆组，每组44 例。对照组男性22 例，女性22 例，年龄2 ～11 岁，平均年龄（7.28±1.23）岁，病程2 ～18 h，平均病程（10.34±1.57）h；热速清糖浆组男性21 例，女性23 例，年龄2 ～11 岁，平均年龄（7.31±1.25）岁，病程2 ～18 h，平均病程（10.40±1.62）h。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①所有患儿均有发热症状，体温在37.5 ℃以上，符合《中医病证诊断疗效标准》外感发热诊断标准；②所有患儿均有发热、鼻塞、咽喉肿痛、流涕、喷嚏、头痛等症状；③年龄1 ～12 岁；④热程24 h 及以内；⑤所有患儿家长同意入组，已经入组同意书上签名。排除标准：①呼吸道传染病；②精神病患儿；③高热惊厥病史、癫痫病史患儿；④合并其他心血管、造血系统等全身性疾病患儿；⑤重度营养不良患儿；⑥药物过敏史患儿。

1.2 方法

对照组：患儿采用小儿清热宁颗粒进行治疗，所用药物为北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂提供（国药准字：Z11020578，规格：4 g×10 袋），按照1 ～2 岁每次1袋，2 次/d；3 ～5 岁每次1袋，3 次/d；6 ～12 岁每次2袋，2 ～3 次/d。持续治疗5 d。

热速清糖浆组：患儿采用热速清糖浆进行治疗，所用药物为黑龙江珍宝岛药业股份有限公司提供（国药准字∶Z20153067，规格：10 mL×6 支）1 ～3 岁每次5 ～10 mL，3 ～4 次/d；3 ～7 岁每次10 ～15 mL，3 ～4 次/d；7 ～12 岁15 ～20 mL，3 ～4 次/d。持续治疗5 d。

1.3 观察指标

（1）退热情况：使用温度计（水银）测量患儿体温，统计患儿体温连续3 次体温测量均在37.5 ℃以下的所需时间。（2）中医症候单项症状消失情况：统计患儿鼻塞、咽喉肿痛、流涕、喷嚏、头痛症状，完全消失的时间。（3）PCT、hsCRP：于患儿治疗前及治疗5 d 后，取患儿静脉血2.0 mL，按照相关规范，采用i-CHROMA Reader免疫荧光分析仪测定hsCRP 水平，使用Elecsys 免疫分析仪测定PCT 水平。（4）不良反应发生率：观察两组患儿出现恶心、呕吐等不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿PCT、hsCRP 水平比较

治疗前，热速清糖浆组、对照组PCT、hsCRP 水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗5 d 后，两组PCT、hsCRP 水平均下降，且热速清糖浆组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿PCT、hsCRP 水平比较（ ± s）

表1 两组患儿PCT、hsCRP 水平比较（ ± s）

hsCRP/（mg·L-1）治疗前治疗5 d 后治疗前治疗5 d 后热速清糖浆组 44 0.32±0.03 0.08±0.01 11.53±0.11 1.86±0.12对照组 44 0.30±0.07 0.10±0.02 11.55±0.15 2.01±0.20 t 1.7425.9330.7134.266 P 0.085＜0.0010.478＜0.001组别 例数PCT/（ng·mL-1）

2.2 两组患儿退热时间、中医症候单项症状消失时间比较

治疗后，热速清糖浆组退热时间、鼻塞消失时间、咽喉肿痛消失时间、流涕消失时间、喷嚏消失时间、头痛消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿退热时间、中医症候单项症状消失时间比较（ ± s, d）

表2 两组患儿退热时间、中医症候单项症状消失时间比较（ ± s, d）

组别例数退热时间鼻塞咽喉肿痛热速清糖浆组442.52±0.12 3.21±0.42 3.08±0.60对照组443.12±0.33 3.68±0.37 4.38±0.43 t 11.3345.57011.682 P＜0.001＜0.001＜0.001组别例数流涕喷嚏头痛热速清糖浆组443.62±0.39 3.57±0.47 3.49±0.34对照组444.27±0.51 4.18±0.29 4.42±0.25 t 6.7167.32714.618 P＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 两组患儿不良反应发生率比较

治疗5 d 后，两组患儿均未发生不良反应。

3.讨论

外感发热是一种多发的儿科疾病，属于上呼吸道感染范畴，临床上此病以流涕等症状为主，现代医学中认为患儿出现此病原因90%以上由病毒引发。外感发热是一种任何年龄均可患病的上呼吸道感染疾病，若没有得到及时救治，容易引起患儿出现鼻窦炎、中耳炎、高热惊厥、颈部淋巴结炎等，甚至可能诱发患儿出现急性肾小球肾炎、心肌炎等，对患儿的生命安全威胁极大。

临床上，在外感发热患儿治疗上，外感发热80%～90%是病毒引起，西医没有较好的抗病毒产品。抗生素只针对10%～20%细菌感染的患者，且抗生素长期使用容易引发患儿反复发作。中医在外感发热治疗上经验丰富，可用药物多。中医认为患儿出现外感发热的原因为六淫之邪，即寒、风、湿、暑、火、燥客于肺卫，肺气失宣，卫阳被遏，继而易入里化热，表邪未解，里热己盛，形成表寒里热之证[2-3]。小儿清热宁颗粒是治疗外高发热患儿常用中成药，此药物由牛黄、黄芩、板蓝根、金银花等药物组成，方中在牛黄、金银花等药物可以起到内泻里热，外散表热，清热解毒之效，综合诸药达到有效改善患儿发热、鼻塞等症状。但清热宁颗粒药物在治疗上效果依旧有限，在清热解毒方面效果有待进一步提高。热速清糖浆也是重要制剂的一种，此药物组方为葛根、柴胡、金银花、黄芩、连翘、水牛角、板蓝根、大黄等，此方中黄芩、柴胡合用，起到调和表里、解表退热之效；连翘、金银花、葛根板蓝根可以配合大黄、水牛角等药物，达到泻下通腑、外散表热，内泻里热之效；诸药合用共奏泻火利咽、清热解毒之功，在有效改善患儿出现的发热、鼻塞、流涕等症状同时，还能够有效改善患儿PCT、hsCRP 水平，促进患儿尽快恢复正常，确保治疗效果[4-5]。另外，热速清糖浆属于重要配方，不会对患儿产生其他伤害，在增强治疗效果的同时，保证患者生命安全。研究观察外感发热患儿88 例，结果显示采用热速清糖浆治疗的热速清糖浆组、采用小儿清热宁颗粒治疗的对照组相比，治疗5 d 后前者退热情况、中医症候单项症状消失情况、PCT、hsCRP 更优（P＜0.05），两组患者均未发生不良反应。

综上所述，可以将小儿热速清糖浆应用在外感发热治疗中，以使得患儿病情得到明显改善，缓解小儿出现的头痛、流涕等症状，缩短患儿退热时间，确保患儿安全，可应用。