分析基层医院小切口手术治疗阑尾炎的临床效果

袁文昌

【关键词】小切口手术;传统开腹手术;阑尾炎;生活质量

阑尾炎为临床常见急腹症，属于外科疾病，常以青壮年为高发人群。急性阑尾炎主要症状为麦氏点压痛、右下腹痛，伴随呕吐、恶心、发热等症状。研究数据表明，我国阑尾炎发生率约为9%，阑尾炎疾病的发生，给患者带来痛苦，同时一定程度上，降低生活质量[1]。阑尾炎患者治疗方式多采用手术治疗，传统开腹手术切口大，极易引起多种并发症，给患者带来痛苦。随着医疗技术不断发展，微创技术逐渐应用成熟，小切口阑尾切除术在急性阑尾炎患者的治疗中取得显著效果[2]。本研究以26例患者为对象，探究小切口手术的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取阑尾炎者开展研究，共计26例，研究时间是2017年12月至2019年12月，分为参照组13例与研究组13例。在参照组患者中，6例男性、7例女性;年龄24～57岁，平均（35.96±4.28）岁。在研究组患者中，5例男性、8例女性;年龄22～58岁，平均（35.84±4.19）岁。纳入标准：资料齐全;认知正常;具备手术指征;熟知本次研究，并表示自愿参加。同时，经伦理委员会批准。排除标准：心肺等重要器官功能异常;恶性肿瘤;药物过敏;不配合研究者。对比分析患者的年龄、性别等资料对比，差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 参照组实施传统开腹手术治疗：指导患者保持仰卧位体位，实施硬膜外麻醉，经腹部直肌做一长为3～6cm的切口，对阑尾情况进行探查，常规切除，缝合残端，清洁腹腔，并逐层闭合。实施抗感染、常规置管等治疗。

研究组实施小切口阑尾炎切除术治疗：麻醉操作，取平卧位，右下腹处做斜切口，长度约为2cm，分别切开皮肤、皮下组织以及腹外斜肌腱膜，确保斜肌腱膜切口长为2cm以上，实施福内膜泻剂的分离操作，并切开腹膜，取钳夹进行固定，推开小肠，以结肠方向，找到阑尾，实施切除。观察出血情况，待无出血后关腹，术毕。

1.3观察指标 对比手术情况，包括术中出血量、手术时间，以及胃肠道功能恢复時间，并对比两组患者的并发症发病率、住院时间。最后，对患者生活质量进行评估，SF-36量表。

1.4统计学方法 使用SPSS20.0对比分析，手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、生活质量是计量资料，使用t检验、x±s表示;并发症发病率为计数资料，应用%表示（c2检验），当P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的手术情况比较 参照组实施开腹手术治疗，研究组实施小切口阑尾炎切除术治疗，两组患者手术情况比较：研究组患者的手术时间（51.86±5.45）min，术中出血量（11.73±2.94）mL，胃肠道功能恢复时间（12.87±4.15）h，住院时间（4.56±1.34）d。详见表1。

2.2两组患者的治疗情况比较 参照组实施开腹手术治疗，研究组实施小切口阑尾炎切除术治疗，两组患者治疗情况比较：参照组患者手术时间（68.52±4.84）min，术中出血量（23.56±5.89）mL，胃肠道功能恢复时间（26.09±4.43）h，住院时间（6.17±1.45）d，差异显著（P<0.05）。详见表2。

2.3两组患者并发症发病率比较 参照组实施开腹手术治疗，研究组实施小切口阑尾炎切除术治疗，两组患者并发症发病率比较：研究组患者并发症发病率是0例（0.00），参照组患者并发症发病率是4例（30.77%），差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

2.4两组患者生活质量比较 参照组实施开腹手术治疗，研究组实施小切口阑尾炎切除术治疗，两组患者生活质量比较：研究组护理后生活质量评分优于参照组，存在统计学意义（P<0.05），详见表4。

3 讨论

急性阑尾炎发病率较高，病情变化迅速，是一种急腹症。由于阑尾动脉是终末动脉，可引起阑尾尾坏疽穿孔，若患者病情严重极易引起休克，严重影响患者生活质量。因此，急性阑尾炎患者需及时实施有效治疗，避免病程延长威胁患者生命安全[3]。当前，临床在治疗急性阑尾炎患者时常采用手术治疗，开腹阑尾切除手术为传统治疗手段，在阑尾炎患者治疗中广泛应用。开腹手术应用成熟，效果显著，然而此术式的创伤大，伴随切口感染等并发症，对术后恢复产生影响。当前，我国微创技术发展迅猛，小切口阑尾炎切除术以创伤小、出血少等优点，受到患者及医护人员的青睐。小切口阑尾炎切除术是一种微创操作，广泛应用于临床，在急性阑尾炎患者的治疗中取得显著效果[5]。小切口阑尾炎切除术创伤小，减轻术后疼痛，且腹腔干扰小，可及时发现所存在病变，明确阑尾炎，不需要扩大切口[6]。

本次研究中，参照组实施开腹手术治疗，研究组实施小切口阑尾炎切除术治疗，结果可见，研究组患者的手术时间（51.86±5.45）min，术中出血量（11.73±2.94）mL，胃肠道功能恢复时间（12.87±4.15）h，住院时间（4.56±1.34）天;参照组患者手术时间（68.52±4.84）min，术中出血量（23.56±5.89）mL，胃肠道功能恢复时间（26.09±4.43）h，住院时间（6.17±1.45）d，差异显著（P<0.05）。研究组并发症发病率更低（P<0.05）。研究组治疗后生活质量评分明显高于参照组（P<0.05），差异有统计学意义。小切口阑尾炎切除术在急性阑尾炎患者的治疗中，具有创伤小、术后恢复快等优点，因手术治疗过程中切口较小，患者的疼痛感也更弱，不会干扰其他脏器，同时，术野清晰，可明确病变位置，及时找到阑尾，无需将切口扩大，实施手术治疗[7]。有学者[8]选取急性阑尾炎患者进行研究，分别实施传统手术治疗、小切口阑尾炎切除术治疗，研究结果可见，小切口阑尾炎切除术治疗组患者住院时间明显更少，且并发症发病率低（P<0.05）。与本次研究结果保持一致，证实了小切口阑尾炎切除术治疗创伤小，术后恢复快，对患者具有重要意义。小切口阑尾切除术治疗过程中，需加强护理干预，结合患者实际情况实施健康教育，提升疾病认知水平，同时加强临床症状管理，关注不良反应先兆反应，及时采取措施进行干预，确保治疗过程顺利进行，改善治疗效果[9]。

综上所述，阑尾炎患者实施小切口阑尾切除术治疗，有效减少术中出血量，缩短治疗时间，降低并发症发病率，治疗效果显著，同时还可有效改善患者的生活质量，可在临床广泛使用。