儿科护士自我表露水平现状及其影响因素

线舒文，比鑫洋，马 阔，薄美茹

(1.长春医学高等专科学校 护理学院；2.吉林大学白求恩第一医院 儿科门诊；3.小儿呼吸科；4.感染症科，吉林 长春 130000)

护士是临床一线的工作人员，工作时间不固定、工作强度大及人际关系复杂等原因给护士带来了很多压力。儿科护士常出现职业倦怠、抑郁、精神压力大等问题，这对儿科护士本身和科室工作产生了负面影响[1]。自我表露(self-disclosure)是指个体在生活工作中将真实的自己展现给他人，倾诉、分享思想变化的过程[2-3]。良好的自我表露有利于个体的身心发展，可以调节个体的心理状态，提高其自身幸福感。目前，关于自我表露的国内外研究多集中于患者、学生等人群，本研究调查儿科护士自我表露水平及其影响因素，以期为护理管理者提高儿科护士自我表露水平提供依据，使儿科护士具有良好心理健康状态，更好地投入临床护理工作。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用方便抽样法于2019年1—8月选取长春市7所三级甲等医院儿科护士作为研究对象。纳入标准：(1)取得护士资格证并注册执业；(2)知情同意。排除标准：(1)非调查医院注册护士(如进修护士)；(2)1年内未在儿科工作者，如外出进修等。

1.2 问卷调查 对发放问卷的调查员进行统一培训，向符合本研究纳入标准的儿科护士发放问卷。采用统一的指导语指导研究对象填写，问卷当场收回，发现有漏项及时完善。本研究共发放调查问卷247份，共回收有效问卷225份，有效回收率为91.10%。

1.3 调查工具

1.3.1 一般资料调查表 通过查阅自我表露相关文献并与7所医院儿科护士长及护理部管理人员进行沟通，制订一般资料调查表，包括：年龄、性别、是否有配偶、文化程度、是否有事业编制、执业年龄、是否为独生子女、身体状况、可倾诉对象数量、宗教信仰。

1.3.2 中文版痛苦自我表露指数量表(distress disclosure index，DDI) 此量表由李新民[2]修订，用于评估个体向他人倾诉自己内心情感的程度，量表由12个条目组成，采用Likert 5级计分，量表得分越高表明测试者自我表露水平越高，12～29分为低水平，30～44分为中等水平，45～60分为高水平。量表Cronbach’s α系数为0.934[1]，本研究中测得Cronbach’s α系数为0.945。

1.3.3 领悟社会支持评定量表(perceived social support scale，SSRS) 此量表由Zimet编制，后经姜乾金[3]翻译，该量表共3个维度12个条目，分别为家庭、朋友、其他方面的支持。量表采用Likert 7级计分法，得分越高表示个体领悟到的支持越多。该量表Cronbach’s α系数为0.83。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析。计数资料采用频数、百分比进行描述；计量资料采用均数、标准差进行描述。采用t检验、方差分析、Kruskal-WallisH秩和检验、Spearman相关分析、多元线性回归分析等方法进行统计学分析。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 儿科护士自我表露水平情况 结果显示，225名儿科护士DDI得分14～44分，平均(28.11±6.03)分。不同特征儿科护士自我表露水平的单因素分析显示，不同年龄、性别、是否有配偶、文化程度、是否有事业编制、执业年龄、身体状况、可倾诉对象数量的儿科护士间，自我表露水平得分差异有统计学意义(均P<0.05)，见表1。

表1 不同特征儿科护士自我表露水平的单因素分析分)Table1 The general demographic characteristics of pediatric nurses’

表1(续)

2.2 儿科护士自我表露水平与领悟社会支持水平的相关性 儿科护士领悟社会支持水平为37～69分，平均(54.62±6.04)分，其中家庭支持维度得分最高，为11～23分，平均(19.02±2.39)分。相关分析结果显示，儿科护士自我表露水平与家庭支持(r=0.385)、朋友支持(r=0.267)、其他支持(r=0.186)存在相关性(P<0.001)。

2.3 儿科护士自我表露水平的多元逐步回归分析 以自我表露得分为因变量，单因素分析中有统计学意义的影响因素、领悟社会支持及抑郁水平的各个维度为自变量进行多元逐步回归分析，结果显示，家庭支持、身体状况、是否有配偶、朋友支持为自我表露水平的影响因素(P<0.05)，见表2。

表2 儿科护士自我表露的多元线性回归分析Table 2 Multiple linear regression analysis of pediatric nurses’ self-disclosure

3 讨论

儿科护士因其护理对象存在特殊性，在工作中多承受着较大的心理压力，容易出现情绪变化、产生情感倦怠。有研究显示[4]，儿科护士遭受工作场所暴力现象较为严重，包括行为暴力和语言暴力，导致儿科护士的职业认同感下降，工作环境适应不良，进而影响其生活质量，久而久之会出现不愿意与人沟通、脾气暴躁、焦虑、抑郁等现象，这些负性情绪不仅会影响护患及护士与家属之间的关系，还不利于护士与医院的发展。自我表露是一种积极认知过程的心理疗法，是人们在社会工作交往过程中不可或缺的技能。儿科护士适当地将负性情绪向亲人、朋友、同事、领导进行表露，可通过诉说情感来降低压力，保持身心愉悦，以积极的状态投入到护理工作中[5]；同时在表露过程中，倾听者可以了解到个体的情感需要，给予理解和鼓励，使其得到被理解的快乐、适度的安慰及可供参考的意见。本研究中，儿科护士自我表露水平为(28.11±6.03)分，处于较低水平，说明儿科护士在工作高负荷的压力下，自我表露情况较差。

领悟社会支持是指个体感受到来自家人、朋友、同事及社会的支持，可以提高个体幸福感及自信心。有研究证实[6]，个体在生活中得到的支持水平与其自我表露水平存在相关性，自我表露水平高者可以积极应对抑郁情绪。家庭支持是指个体从家庭中获得的支持感，父母家人可以给个体带来支持感及依靠感[7]，在所有支持类型中最为长久。既往研究[8]显示朋友支持对于个体抑郁水平有预测作用，给个体带来的支持感质量较高。本研究中，家庭支持和朋友支持都进入回归方程，二者对自我表露水平均有影响。一些儿科护士在面对患儿家属的质疑、冷言恶语及暴力威胁等负性事件时因不想让家人担心，而选择跟朋友“抱怨”，其实质就是自我表露的过程。本研究结果提示儿科护士遇到自己无法调解的负性情绪时，可以主动向家人、朋友进行自我表露，保持身心愉悦，以适应工作中短期内无法改变的现状。

有研究证实[9]个体在患病状态下更容易产生负性情绪，本研究证实，身体状况会导致负性情绪堆积，提示管理者应重点关注健康欠佳的儿科护士，引导其进行自我情感表露。本研究结果显示，有配偶的儿科护士自我表露水平高于无配偶者，说明个体与配偶之间的沟通是帮助个体减轻压力的重要渠道，良好的自我表露有助于宣泄情绪、消除烦恼、维持心理平衡，预防焦虑、抑郁等负性情绪的产生[10-11]。

综上所述，儿科护士自我表露情况处于较低水平，身体状况、是否有配偶、家庭支持和朋友支持均可以影响其自我表露水平。作为儿科护士的家属、朋友及医院管理者，应鼓励护士进行恰当的自我表露，帮助护士排解负性情绪、适应护理工作，从而稳定护理队伍、不断提升儿科护理工作质量。