支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练在宫外孕腹腔镜手术患者中的应用价值分析

李娟（铅山县人民医院外一科，江西 铅山334500）

宫外孕是育龄期女性常见的一种急腹症，主要指受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠，危险性较高，可导致患者盆腔、腹腔出血，影响患者身心健康。腹腔镜手术是临床治疗宫外孕的常用方法，具有创伤小、恢复快等优势，但仍属于侵入性操作，易使患者产生恐惧、紧张等不良情绪，若未能给予有效的护理干预，可影响术后康复［1］。支持性心理干预通过帮助患者重建心理平衡，增强其精神应激的防御能力，有助于减少患者不良情绪，促进术后康复［2］。渐进性肌肉放松训练通过训练引导患者控制心理与生理活动，以改善机体功能紊乱，促进机体功能恢复［3］。但上述两种方式联合应用于宫外孕腹腔镜手术患者相关研究较少。本研究旨在探讨支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练在宫外孕腹腔镜手术患者中的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2020年12月于我院接受支持性心理干预的30例宫外孕腹腔镜手术患者，将其纳入对照组；另选取同期接受支持性心理干预+渐进性肌肉放松训练的30例宫外孕腹腔镜手术患者，将其纳入观察组。纳入标准：（1）符合《妇产科学》［4］中宫外孕相关诊断标准；（2）意识清楚，可正常交流；（3）临床资料完整。排除标准：（1）存在腹腔镜手术禁忌；（2）合并严重心、肺功能不全；（3）流产或妊娠包块破裂。观察组年龄23～38（29.56±3.15）岁；孕次1～3（1.42±0.26）次；体重指数19～26（22.56±0.96）kg/m2；文化程度：高中以下14例、高中及以上16例。对照组年龄22～39（28.96±3.02）岁；孕次1～3（1.47±0.28）次；体重指数19～27（22.63±1.02）kg/m2；文化程度：高中以下13例、高中及以上17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用支持性心理干预：（1）入院评估：护理人员应用专业护理技能为患者提供帮助，取得患者信任，建立良好护患关系，详细了解患者年龄、孕次、临床症状、文化程度等情况，对其负性心理状况进行评估，并依据个体状况制定针对性心理支持干预方案。（2）心理支持干预：采用一对一方式与患者交流，倾听其内心想法，鼓励其宣泄自身情感，设身处地体验患者处境，分析负性情绪产生的原因，采用正面、积极性语言给予患者希望，并向患者分享宫外孕治疗成功案例，帮助其建立治疗信心。（3）情绪矫正：引导患者采用读书、聊天、听音乐等方式转移对疾病的注意力，缓解负性情绪；鼓励家属、亲友给予患者关心，帮助患者构建社会支持系统，使其感受到温暖，进一步减少不良情绪。观察组在对照组基础上采用渐进性肌肉放松训练，具体如下：（1）训练前准备：为患者提供舒适、安静的训练环境，将室温控制在24～26℃，嘱咐患者采用平卧位休息10min，将生物反馈仪肌电反馈电极置于患者前额，监测其皮肌电值。（2）渐进性肌肉放松训练：引导患者握紧双拳，逐渐紧张手、前臂肌群，保持紧张感10s，而后放松30～40s，依次转换到头面、颈部、躯干、下肢等肌群，嘱咐患者排除杂念，仔细体会放松的感觉，生物反馈仪详细记录皮肌电值。两组均连续干预至出院。

1.3 临床观察指标 （1）心理弹性：采用心理弹性量表（CD-RISC）对两组干预前、出院前心理弹性进行评估，该表包含25个条目，每个条目0～4分，总分100分，评分越高则提示心理弹性越佳。（2）自我效能：采用一般自我效能感量表（GSES）［6］对两组干预前、出院时自我效能进行评估，该表共10个条目，每个条目1～4分，总分40分，评分越高则自我效能越佳。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 24.0统计学软件进行处理。计量资料以±s表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前、出院时心理弹性比较 出院时两组心理弹性评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前、出院时心理弹性比较（±s，分）

表1 两组干预前、出院时心理弹性比较（±s，分）

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2.2 两组干预前、出院时自我效能比较 出院时，两组自我效能评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前、出院时自我效能比较（±s，分）

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3 讨论

腹腔镜手术具有微创、利于术后恢复等优点，可避免给患者带来不可逆的身体损伤。但受疾病及手术等因素的影响，患者极易产生紧张、恐惧等不良情绪，影响患者治疗信心，延长术后康复时间［7］。因此，积极给予有效的护理尤为重要。

支持性心理干预是一种将护理技术与人际关系概念、精神动力学等相结合的心理干预方法，每次仅对患者当前状态进行干预，具有针对性与时效性的特点［8］。支持性心理干预引导患者倾诉内心想法，帮助其分析紧张、恐惧等不良情绪产生的原因，鼓励患者宣泄自身情感，逐渐化解负性心理；此外，干预过程中采用一对一的交流方式，充分保护患者隐私，减少其反感及防御心理［9］。但单纯使用该干预方式效果仍不甚理想。本研究结果显示，出院时两组心理弹性评分均高于干预前，且观察组高于对照组，提示支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练有助于改善宫外孕腹腔镜手术患者心理弹性。分析其原因主要是由于渐进性肌肉放松训练通过对患者肌肉群进行紧张、放松的交替训练，让其体验不同状态下的感觉，帮助其逐渐达到完全放松的状态，降低唤醒水平，缓解负性情绪，帮助患者适应治疗，减少恐惧、紧张等不良情绪，提高心理弹性，改善心理状态［10］。此外，本研究结果显示，出院时，两组自我效能评分均高于干预前，且观察组高于对照组，提示支持性心理干预与渐进性肌肉放松训练联合应用可提高宫外孕腹腔镜手术患者自我效能。究其原因在于，渐进性肌肉放松训练引导患者用意念抑制神经兴奋，通过系统性肌肉收缩、舒张训练，增强其对应激刺激的适应能力，降低机体紧张水平；在训练过程中采用生物反馈仪检测患者肌电变化，让患者客观感受到放松过程，帮助其获得成功的体验，增强其自我效能。两种干预方式联合应用可发挥协同作用，提高干预效果，改善患者负性情绪，积极配合术后康复治疗，提高自我效能。

综上所述，支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练有助于改善宫外孕腹腔镜手术患者改善心理状态，提高自我效能。