生物反馈疗法对产后慢性盆底疼痛患者的临床疗效观察

金怡楠 饶冬梅

摘要：以浙江省绍兴市某三甲医院康复科入院的40例产后慢性盆底疼痛患者为研究对象，通过观察两组研究对象在视觉模拟疼痛评分（VAS），盆底肌力，盆底表面肌电Glazer评估以及FSFI评分的数值差异，进行分析讨论生物反馈疗法介入后对产后慢性盆底疼痛恢复的疗效。

关键词：慢性盆底疼痛  生物反饋疗法  VAS评分  Glazer评估

1.产后慢性盆底疼痛现状

产后慢性盆底痛是一种常见的疾病，症状明显，治疗复杂，可能严重影响妇女的生殖健康和生活质量。然而，我们对于慢性盆底痛的定义缺乏共识，这阻碍了我们理解慢性盆底痛的诊断发生和治疗效果。如果周期性盆底痛也具有明显的认知、行为性和情感改变，则也被认为是慢性盆底痛的一种形式[1]。

面对如今的产后盆底疼痛现状，国内绝大部分医院已把生物反馈疗法运用于临床。生物反馈疗法主要是采用模拟的声音或视觉信号反馈正常或异常的盆底肌肉活动状态，以增强盆底肌肉的张力和收缩力，控制膀胱，达到康复盆底肌肉、治疗尿失禁、盆腔器官脱垂的目的[2]，因此得到了许多产后康复患者广泛的关注。本文通过对产后慢性盆底疼痛患者分别采取经典传统的kegel训练和kegel训练加上生物反馈疗法治疗进行评定和研究，充分证明了生物反馈疗法治疗产后慢性盆底疼痛有着积极的治疗意义。

2.研究方法

将符合标准的产后慢性盆底疼痛患者共计40例，随机将其分成两组，分别为非生物反馈组和生物反馈组。两组研究对象出现CPP的时间均在产后半年内，其中非生物反馈治疗组20例，只采取kegel训练，30min/次，3次/周，共6周;生物反馈治疗组20例，在采取kegel训练基础上增加生物反馈疗法，30min/次，3次/周，共6周。

3.研究结果

比较两组研究对象在康复治疗前后的VAS评分、会阴肌肌力测试（GRRUG）、Glazer盆底表面肌电评估、女性性功能指数（FSFI）差异，经过对比可以发现治疗后两组患者的情况都有所改善，但生物反馈组的每项数值改善都明显优于非生物反馈组（p<0.05）（见表1-表4）。

4.讨论

通过对比结果差异的比较，生物反馈组的临床疗效明显优于非生物反馈组。生物反馈刺激可缓解盆底肌肉痉挛和肌痛以及降低盆底肌张力，在减轻慢性盆底疼痛综合征的病因中发挥了不可磨灭的用处。因此，治疗盆底肌痉挛可以缓解盆底部的疼痛。Meta分析结果表明，每周3次盆底肌电生物反馈治疗可明显提高性生活质量，这说明规律的盆底康复治疗可以帮助女性性功能障碍者提高性生活满意度，增加性交频率，同时减少性交痛的发生率。

5、研究结论

通过对比治疗前后的数据结果表明，治疗产后慢性盆底疼痛可采取生物反馈刺激疗法联合经典的kegel训练，可显著促进盆底肌力并加速盆底功能的康复，减轻外阴痛、膀胱痛和功能性肛门直肠痛等临床症状，改善患者性生活质量和生命质量，应用前景广泛，值得临床推广。

参考文献

[1]American College of Obstetricians and Gynecologist’s Committee on Practice Bulletins-Gynecology.Chronic Pelvic Pain：ACOG Practice Bulletin，Number 218[J].Obstetrics&Gynecology，2020：135.

[2]刘玲玲，冯珍.肌电生物反馈的临床应用及应用进展[J].中国康复医学杂志，2012，27，3：289-292.

[3]杨丹.女性盆底功能障碍性疾病的研究进展[J].中国计划生育和妇产科，2017，9（2）：11-15.