苓甘五味姜辛汤联合甲氧那明胶囊治疗慢性咳嗽临床优势对照观察

沈石红，吴 斐

（江阴市第五人民医院内科，江苏江阴 214415）

慢性咳嗽是呼吸系统常见的疾病类型之一，对患者危害较大，且复发率高[1]。目前，慢性咳嗽临床中的主要治疗手段为药物治疗，常用药物包括：糖皮质激素、β2受体激动药、抗组胺药、抗反流药、抗生素类等。虽然上述药物临床疗效值得肯定，但部分患者仍存在预后不佳的情况；此外，药物不良反应对患者依从性有较多负面影响[2]。因此，探究一种疗效确切且安全性好的治疗方案对于慢性咳嗽患者具有重大临床价值。鉴于此临床现状，本研究通过分析不同治疗药物治疗慢性咳嗽的临床疗效差异，寻求更具优势的治疗方案，以期为临床实践提供理论依据。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 分析2019年1月至2021年2月于江阴市第五人民医院就诊的90例慢性咳嗽患者的临床资料，患者随机分为观察组(45例)和对照组(45例)。观察组患者男22例，女23例，年龄40~55岁，平均年龄（48.31±5.31）岁，病程2~6年，平均病程（4.12±1.01）年。对照组患者男24例，女21例，年龄41~56岁，平均年龄（49.12±4.01）岁，病程2~7年，平均病程（3.99±1.21）年。两组患者所有基线信息比较无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。所有患者及家属均对本研究知情且签署知情同意书。本研究经江阴市第五人民医院医学伦理委员会审批通过。纳入标准包括：①患者确诊为慢性咳嗽，诊断标准依据《咳嗽的诊断与治疗指南(2015)》[3]，即：患者常伴明显的夜间刺激性咳嗽，支气管激发试验阳性或最大呼吸气流量昼夜变异率＞20%；②患者慢性咳嗽症状持续时间不低于4周；③患者双肺无干湿性啰音，X线片检查正常。排除标准：①患者依从性较差；②支气管异物、鼻窦炎、肺结核等引起的咳嗽；③患者有精神系统疾病或其他重度系统性疾病；④先天性心、肝、肾、肺功能不全者；⑤哮喘遗传史。

1.2 方法 对照组患者给予甲氧那明胶囊治疗，具体方案如下：口服甲氧那明胶囊[第一三共制药（上海）有限公司，国药准字20150911,规格：60粒/瓶]，3次/d，2粒/次，治疗周期持续3周，期间观察患者病情，如症状较为严重可延长治疗周期至4周，注意监测治疗过程中的药物不良反应情况。观察组患者给予苓甘五味姜辛汤联合甲氧那明胶囊治疗，具体方案如下：治疗药物采用苓甘五味姜辛汤，药物组方配伍包括细辛5 g、五味子5 g、茯苓12 g、甘草9 g、干姜9 g。草药加水800 mL，泡3 h以上；第一煎大火开后小火30 min熬出约200 mL，倒出药液；第二煎加热水500 mL，大火开后小火20 min，熬至200 mL；两次药液混匀，平均分成2份，一份200 mL；2次/d，早晚各一次，饭后2 h服用，治疗周期为4周。甲氧那明胶囊服药方案同对照组。

1.3 观察标准 ①咳嗽首次缓解时间及咳嗽症状痊愈时间由护士进行收集并记录，首次缓解时间定义为患者每日咳嗽发作次数＜3次，咳嗽症状痊愈时间定义为患者无咳嗽症状。②日间及夜间咳嗽缓解频次由护士进行记录。③有效定义为治疗后患者咳嗽症状完全消失，肺部听诊结果完全正常，痰量较少或无，临床有效率=(有效例数/总患者数)×100%；复发定义为治疗后3个月内患者出现咳嗽持续发作症状，复发率=(复发例数/总患者数)×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据的录入和统计，计量、计数资料分别采用（±s）、[例(%)]表示，行t检验或χ2检验；P＜0.05表示组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者咳嗽首次缓解时间及咳嗽症状痊愈时间比较 观察组患者咳嗽首次缓解时间及咳嗽症状痊愈时间更短，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者咳嗽首次缓解时间及咳嗽症状痊愈时间比较（±s）

表1 两组患者咳嗽首次缓解时间及咳嗽症状痊愈时间比较（±s）

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2.2 两组患者治疗后日间及夜间咳嗽频次比较 观察组患者治疗后日间及夜间咳嗽频次更少，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗后日间及夜间咳嗽频次比较（±s）

表2 两组患者治疗后日间及夜间咳嗽频次比较（±s）

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2.3 两组患者临床有效率及复发率比较 观察组患者临床有效率更高、复发率更低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者临床有效率及复发率比较[例（%）]

3 讨论

慢性咳嗽是一种易反复发作的呼吸系统疾病，其病因复杂多样。慢性咳嗽可由各种鼻、咽、喉疾病引起，鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，进而引发患者发生咳嗽症状，外界刺激也是引发慢性咳嗽症状的重要因素，如过敏物质接触等途径引发的咳嗽[4]。慢性咳嗽的治疗药物种类众多且各类药物的疗效及安全性存在一定差异。其中糖皮质激素及β受体激动剂是较为常用的治疗药物。但激素类药物的临床应用仍存在一定的局限性。药物不良反应导致的服药限制及耐受性较差等因素影响了治疗效果[5]。

中医药在治疗呼吸系统疾病中具有悠久的历史及丰富的临床实践经验。作为天然药物，不良反应及副作用相对较小是中医药与西药治疗相比最大的优势，苓甘五味姜辛汤，中医方剂名为祛痰剂，具有温肺化饮之功效，主治寒饮咳嗽。慢性咳嗽的表征为：咳痰量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸满不舒，舌苔白滑，脉弦滑[6]。临床常用于治疗慢性支气管炎、肺气肿等属寒饮内停者。本研究中，采用苓甘五味姜辛汤联合甲氧那明胶囊作为观察组患者的治疗药物，研究结果显示：与对照组比较，观察组患者咳嗽首次缓解时间及咳嗽症状痊愈时间更短(P＜0.05)；观察组患者日间及夜间咳嗽缓解频次更少(P＜0.05)，结果提示：苓甘五味姜辛汤联合甲氧那明胶囊缓解患者咳嗽症状疗效确切，且可缩短患者康复时间，减少患者康复过程中遭受的痛苦。有研究证实，苓甘五味姜辛汤联合甲氧那明胶囊的起效时间优于西药治疗，且疗效更为确切[7]。本研究还显示：与对照组比较，观察组临床有效率更高，复发率更低(P＜0.05)，提示：苓甘五味姜辛汤联合甲氧那明胶囊治疗慢性咳嗽不仅疗效确切，且安全性良好。匡奕亮等[8]的研究也证实了苓甘五味姜辛汤联合甲氧那明胶囊治疗慢性咳嗽具备良好的药物安全性,患者在接受治疗后均未发生不良反应或少数发生轻度不良反应。

综上所述，对于慢性咳嗽患者，可采用苓甘五味姜辛汤联合甲氧那明胶囊进行治疗，不仅可快速缓解患者咳嗽症状，缩短治愈时间，还可降低疾病复发风险。