个体化健康宣教在消化内科住院患者肠镜检查肠道准备中的应用价值

雷春雪 虞娉婷 邵赛丹

摘要：目的：探究个体化健康宣教在消化内科住院患者肠镜检查肠道准备的应用价值。方法：选取2021年1～3月消化内科住院行肠镜检查及肠道准备的100例患者为研究对象，按入院时间分为观察组和对照组，各50例。观察组给予个体化健康宣教，对照组给予常规模式指导，对比两组护理效果。结果：观察组干预后肠道清洁度1级大于对照组（P<0.05）。结论：消化内科住院患者行个体化健康宣教，可辅助肠镜检查肠道准备，提升肠道清洁度。

关键词：消化内科;肠镜检查;肠道准备;个体化健康宣教;常规模式指导

肠镜检查属于常见消化内科诊疗手段，也是最重要的一种诊疗手段[1]。但进行肠镜检查，需要进行肠道准备，完善肠道清洁工作，保证肠镜能够顺利置入肠道，能够在检查中发挥相应价值，明确患者病变情况，辅助临床第一时间确诊患者疾病[1]。若患者肠道准备不充分，导致肠镜视野不清，则会增加肠镜检查操作难度与操作复杂性，还会增加患者检查痛苦，甚至存在肠镜检查中断等不良现象。有研究指出[2]，导致肠道准备效果不佳，影响肠镜检查的主要原因之一是未做好患者的健康教育，导致患者无法充分理解肠镜检查的必要性与重要性，最终影响患者实际配合情况，影响肠道准备。个体化健康宣教是一种现代化干预手段，主张基于患者的个性化特点，为患者提供相应教育，促使患者理解肠道准备重要性，提升患者的肠道准备配合度，辅助肠道检查顺利进行[3]。本研究分析个体化健康宣教对肠镜检查肠道准备的临床效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1～3月我院消化内科住院行肠镜检查及肠道准备的100例患者为研究对象，按入院时间分为观察组和对照组，各50例。观察组男24例，女26例;年龄37～89岁，平均（50.37±10.35）歲。对照组男27例，女23例;年龄31～72岁，平均（47.68±9.21）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）消化内科住院并确定行肠镜检查患者;（2）对本研究知情同意，且具备正常沟通交流能力患者。排除标准：（1）急诊入院行肠镜检查患者;（2）存在肠道蠕动异常患者;（3）存在精神异常患者。

1.2 护理方法

对照组给予常规模式引导，确定患者需行肠镜检查后，开具相应申请单，确定检查时间，分发相应注意事项手册，辅助患者完成肠道准备，遵医嘱给予导泻剂口服并做好肠道准备不良反应的预防工作。

观察组给予个体化健康宣教，具体步骤：（1）确定患者行肠镜检查后，常规开处相应申请单，帮助患者预约登记，明确其检查时间，发放相应肠道准备申请单，详细讲解步骤，并根据患者年龄、性别、文化水平等，制定符合患者实际情况的个体化健康宣教方案。检查前3天指导患者进行无渣饮食，减少大便形成，提前为患者有计划的多次讲解肠道准备的步骤及注意事项，最后在床边放置马桶直肠图，让患者自行观看导泻效果。（2）基于患者肠镜检查、肠道准备知识掌握度，采用科室自制肠道准备视频供观看，为患者提供一对一健康宣教。指导患者准确解读肠道清单中的相关知识，并通过询问等方式明确患者对相关知识的掌握情况，巩固患者知识，促使患者反复明确肠道准备、肠镜检查的必要性，帮助患者坚定配合肠道准备及肠镜检查的意识，促使患者全面配合。若患者依然存在疑虑，耐心解答患者的每一个问题。（3）基于患者实际情况，提供相应的肠道准备方案，并做好解释工作。若患者存在便秘，在肠镜检查前或入院时，给予泻药服用，改善患者的便秘情况，促使患者及时排便。若患者腹泻次数较多，则结合患者的实际情况，适当减少泻药用量，积极清除肠道中的粪便，但避免腹泻次数过多导致不良现象。若患者机体免疫力较低或是老年人群，则指导患者分次应用泻药，从而减轻泻药对患者要机体造成的损害。

1.3 观察指标

比较两组患者肠道清洁度。完成肠道准备后，由医生依循肠道清洁度分级标准进行评估，若患者肠道彻底清洁、无粪水存在则为1级;若患者肠道完全清洁、仅有少量粪水存在但不影响检查则为2级;若患者肠道清洁、但需多次抽吸粪水才不影响检查则为3级;若患者肠道有大量粪水、粪块存在，肠镜检查操作困难则为4级。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件分析处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组干预后肠道清洁度1级优于对照组，3级少于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

肠道疾病的筛查诊断中肠镜的应用十分广泛，且准确率比较高，是消化内科中比较重要的检查、治疗辅助设备。肠镜检查的质量水平直接影响肠镜检查的准确性，以及患者检查的体验、患者的疾病治疗效果。但目前肠镜检查患者的肠道准备质量不理想，严重妨碍肠镜检查顺利进行[4]。肠道准备是一个极为复杂的过程，如何进行有效的肠道准备，属于世界性难题。

有研究指出[5]，肠道准备时，可能涉及导泻、清肠等工作，通过肛门为入口出发，完善相关准备，但肛门属于患者的隐私部位，患者易产生羞窘、不安、紧张以及焦虑等情绪。另外，部分老年患者机体各项功能逐步衰退，肠道准备配合度不高，肠道清洁率不理想。患者还会受文化水平影响，无法理解肠镜检查肠道准备工作，所以导致操作无法顺利实施，这也是导致肠道清洁度不高以及肠镜检查失败的重要原因。

个体化健康宣教是一种现代化护理模式，其目的在于提升患者的肠道准备认知水平，促使患者全面配合肠道准备，逐步提升肠道清洁度，辅助肠镜检查顺利完成。但想要顺利实施这一护理模式，首先要全面获取患者的相关信息与相关情况，明确患者现有认知水平以及掌握情况，结合患者文化水平以及理解能力，采用一对一方式完善相应教育，继而提升患者对肠镜检查以及肠道准备的掌握情况[6]。再者，因为患者实际情况不同，部分患者便秘、部分患者腹泻，所以肠道准备内容也存在一定差异性。护理人员需在健康宣教过程中，重点讲述这一差异与不同导泻方法的相关性，提升患者对自身实际情况的掌握，促使患者全面配合医护人员，完成肠道清洁工作，辅助肠镜检查顺利进行。本研究结果显示，实施个体化健康宣教后，观察组患者肠道清洁度1级患者较多。

综上所述，消化内科住院患者行肠镜检查肠道准备之前，实施个体化健康宣教，具有显著效果。

参考文献

[1]范煜，晋国蓉，杨卫平，等.医护一体化健康宣教对结肠镜检查患者肠道准备效果的影响[J].中国卫生产业，2019，16（15）：62-63.

[2]黄春梅，刘均英，梁巧媚.视频宣教提高结肠镜检查患者肠道清洁质量的循证实践[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（53）：186-187.

[3]陈振东，田旭东，孙平，等.健胃清肠合剂联合健康宣教用于结肠镜肠道准备的临床研究[J].甘肃科技，2019，35（11）：107-108，68.

[4]徐琼，吴英，马寒芳.体检者对肠镜检查前健康宣教护理需求的调查与分析[J].中西医结合护理（中英文），2019，5（4）：86-87.

[5]王琛，李望，陈林波，等.健康教育干预对于大肠癌防治信念和参加肠镜意愿的影响分析[J].中国医药指南，2019，17（31）：91-93.

[6]杨静.个性化健康教育对提高结肠镜受检患者肠道清洁效果探讨[J].医药前沿，2020，10（25）：191-192.