生长抑素治疗22例重症急性胰腺炎的临床价值研究

吴风燕

冠县人民医院消化内科，山东聊城252500

作为一种常见的急腹症，重症急性胰腺炎具有病情危重以及病死率高等特点，患者在发病后会出现恶心、呕吐和突发性上腹部剧烈疼痛等临床症状，还会出现明显的腹膜刺激症状，随着病情的进展还会出现弥漫性血管内凝血、重症感染、腹腔出血以及消化道出血等，对患者的身体健康和生命安全具有极大危害[1]。在重症急性胰腺炎的临床治疗中泮托拉唑钠是一种常用药物，能缓解患者的症状，有效抑制炎性细胞的渗出，进一步减少患者胰腺细胞的坏死率。不过，单纯应用泮托拉唑钠效果并不理想，往往需要与其他药物联合使用[2-3]。对此，该文特选择该院2019年1—12月收治的44例重症急性胰腺炎患者，分析并研究了重症急性胰腺炎患者采用泮托拉唑钠联合生长抑素治疗的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的44例重症急性胰腺炎患者作为研究对象。按照随机数表法将其划分为单药组和联合组，每组各有22例患者。单药组中女9例，男13例；年龄33~67岁，平均年龄（46.2±10.3）岁；发病时间0.6~5 h，平均时间（2.5±0.9）h。联合组中女8例，男14例；年龄34~69岁，平均年龄（46.7±10.2）岁；发病时间0.7~6 h，平均时间（2.7±0.7）h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

在获得该单位伦理委员会通过的条件下，该研究才得以开展。纳入标准：①与重症急性胰腺炎临床诊断标准（中华医学会消化病学分会）相符合，且经过临床诊断确诊的患者；②对该次研究知晓同意，且在知情同意书中签字确认的患者。排除标准：①合并严重脏器功能障碍的患者；②合并重症感染或者免疫系统疾病的患者；③合并精神疾病、神经功能障碍或者意识障碍的患者；④具有相关药物禁忌证的患者。

1.2 方法

通过常规治疗的方式对所有患者进行治疗，主要包括预防感染治疗、改善微循环治疗、水电解质平衡纠正治疗、胃肠道和胰腺减压治疗等。

在此基础上，采用泮托拉唑钠（国药准字H19990166）对单药组进行治疗，在100 mL生理盐水当中加入40 mg泮托拉唑钠，然后对患者实施静脉滴注，2次/d[4-5]。

采用泮托拉唑钠联合生长抑素（国药准字H2004 6108）对联合组进行治疗，泮托拉唑钠治疗方法与单药组相同，生长抑素治疗方法：在48 mL生理盐水中加入3 mg生长抑素，然后对患者实施静脉泵入，速度应控制在0.25 mg/h，2次/d[6]。

上述两组患者均进行为期7 d的治疗。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的治疗效果，具体疗效评价标准如下：①显效：患者的反酸、腹胀和腹痛等症状在治疗后明显改善，血钙、血尿淀粉酶和白细胞计数等各项指标均完全恢复到正常水平；②有效：患者的症状在治疗后有所改善，血钙、血尿淀粉酶和白细胞计数等各项指标均出现改善，但是没有恢复到正常水平；③无效：患者没有达到上述指标。其中显效率+有效率=总有效率。

观察并比较两组患者的症状消失时间，主要包括腹腔积液消失时间、胃肠功能恢复时间和腹痛消失时间等。

观察并比较两组患者的炎症因子水平，主要包括超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α以及白细胞介素-8等。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

在总有效率方面，单药组达到了79.1%，联合组达到了95.3%，联合组较之单药组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较Table 1 Comparison of curative effect between two groups of patients

2.2 两组患者症状消失时间比较

联合组的腹腔积液消失时间、胃肠功能恢复时间和腹痛消失时间较之单药组明显更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者症状消失时间比较[（±s），d]Table 2 Comparison of the disappearance time of symptoms between the two groups[（±s），d]

表2 两组患者症状消失时间比较[（±s），d]Table 2 Comparison of the disappearance time of symptoms between the two groups[（±s），d]

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2.3 两组患者炎症因子水平比较

治疗前，单药组的炎症因子水平与联合组相比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，联合组的炎症因子水平较之单药组明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者炎症因子水平比较（±s）Table 3 Comparison of the levels of inflammatory factors between the two groups（±s）

表3 两组患者炎症因子水平比较（±s）Table 3 Comparison of the levels of inflammatory factors between the two groups（±s）

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3 讨论

作为一种新型质子泵抑制剂，泮托拉唑钠能对胰腺细胞的坏死进行有效抑制，并且减少炎性细胞的渗出，在进入人体后能起到显著的抑酸作用，而且药效持续时间长[7]。作为一种四环氨基酸，生长抑素具有与天然生长激素一致的结构，能抑制促甲状腺激素、生长激素和胰岛素的分泌；还能降低内脏器官的血流量，而且不会影响到患者的全身动脉血压，从而进一步减少各种并发症的发生率。泮托拉唑钠与生长抑素联合应用能形成协同效应，不仅可以提高患者的胃肠道功能，还能缓解患者的临床症状，保证治疗效果，减少各种并发症[8]。

在该次研究中，采用泮托拉唑钠对单药组进行治疗，采用泮托拉唑钠联合生长抑素对联合组进行治疗，结果显示，联合组总有效率为95.3%较之单药组的79.1%明显更高（P＜0.05）；联合组的腹腔积液消失时间（6.2±1.6）d、胃肠功能恢复时间（1.6±0.4）d和腹痛消失时间（2.0±0.3）d较之单药组的 （12.1±2.8）、（5.2±0.9）、（4.8±1.6）d明显更短（P＜0.05）；治疗后，联合组的超敏C反应蛋白（41.6±9.5）ng/L、肿瘤坏死因子-α（50.6±10.8）mg/L、白细胞介素-8（5.2±1.3）ng/L较之单药组的（58.2±10.3）ng/L、（66.3±11.7）mg/L、（8.0±1.5）ng/L明显更优（P＜0.05）。这一研究结果与王鑫等[9]的文献报道结果：研究组治疗总有效率为96.83%高于对照组的82.54%（P＜0.05）；研究组白细胞介素-8（4.96±0.18）ng/L优于对照组（7.86±0.52）ng/L（P＜0.05），基本一致，证实了泮托拉唑钠联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎患者的效果。证实了泮托拉唑钠联合生长抑素在降低重症急性胰腺炎患者炎症因子方面的有效性。

综上所述，针对重症急性胰腺炎患者采用生长抑素进行治疗具有很好的效果，能有效改善患者症状，降低炎症反应。