新医改形势下医院综合档案管理信息化管理路径探析

何莎莎

摘 要：新医改形势下医院面临着复杂而繁重的改革任务，医院综合档案作为医院改革的历史记录，具有重要的信息资源价值。在“互联网+”时代背景下，做好医院综合档案管理，需要信息科技与医院综合管理的融合发展，不断提升医院综合档案管理的信息化水平。本文从信息化档案管理理念、标准、科技、素能及开发等五个方面，深刻阐述了医院综合档案信息化管理具体对策措施。

关键词：医院综合档案;档案信息化;新医改;路径

概述

檔案是今天的财富，昨天的遗产。随着医疗卫生体制改革的深化，医院综合档案管理由传统的边缘化管理逐渐靠近医院管理内核，凸显潜在的经济效益、社会效益和管理效益。医院综合档案作为一种宝贵的信息资源，是医院发展的潜在生产力，在医院管理中的现实应用价值越发受到重视。

医院综合档案是指医院在其发展过程中产生的具有保存价值的文字、图表、声像等原始记录，涵盖了党政、教学、人事、科研等各个领域，涉及医院管理、临床科研和医疗工作的各个方面，也是考核医院部门及医护人员实绩的重要依据，对医改顺利推进具有重要而积极的参考价值。“互联网+”时代背景下，做好医院综合档案管理，需要通过信息科技与医院综合管理的融合发展，不断提升医院综合档案管理的信息化水平。

1 思想路径：更新理念，增强信息化管理认知

思路一变天地宽。只有做到转变理念，更新观念，与时俱进，增强对信息化管理重要性的认知，才能将信息化管理的方法和手段运用到医院综合档案管理中。首先，要深刻认识医院综合档案信息化的重大意义。信息化会显著提升医院现代化管理水平，加速医院现代化改革进程，推动医疗科技创新和知识经济发展，支撑现代医院管理需要。因此，作为档案工作者，尤其是医院领导者要切实转变思想观念，充分认识到医院档案信息化管理的重要性、必要性和现实紧迫性。其次，要融入医院现代化管理范畴。要将医院综合档案信息化作为医院信息化建设的重要组成部分，在人、财、物等方面给予重视和支持。再次，要勇于探索，敢于创新。医院综合档案信息化建设要紧密结合医院信息化的行业特点，将信息技术运用到党务、医务、队伍管理中，在行动上积极探索新医改背景下医院综合档案管理实践。最后，医院综合档案信息化管理要充分体现人的主体意识，构建“以人为本”管理理念，坚持服务于患者、服务于医院管理需要。

2 制度路径：建立标准，完善信息化管理制度

医院要建立与信息化管理要求相适应的管理制度、标准规范，以保障医院综合档案信息化顺利推进。首先是制定标准规范。如，制定《医院电子公文归档管理暂行办法》《医院综合档案信息系统安全保护基本要求》《医院电子档案移交与接收办法实施细则》《医院综合电子文件归档与电子档案管理规范》《数码照片归档与管理规范》《文书类电子文件元数据方案》，等等。其次是制定管理制度。如制定《医院综合电子文件归档与管理制度》《医院综合档案信息化安全保密制度》《医院综合数字档案查询利用制度》《医院档案数据管理维护制度》《医院综合数字档案鉴定销毁制度》，等等。再次是奖惩制度。将医院综合档案信息化落实纳入到日常考核范畴，实行严格的目标绩效考核，确保制度的刚性约束。

3 技术路径：依托科技，提升信息化管理水平

医院综合档案信息化建设应结合新医改形势下的档案管理工作实际，应用网络、数据库、数据挖掘等技术开展医院综合档案信息资源库建设、应用系统建设和网站建设，从而达到医院综合档案管理流程的优化、精简、务实和管用。首先是综合档案信息资源库建设。运用Oracle、SQL Server等数据库管理系统建立医院综合档案资源库，防止医院档案资源库数据环境、数据模型异构，实现医院内部各部门之间的综合档案数据迁移、交换和共享。其次是建设医院综合档案应用系统。根据新医改形势下公立医院改革的现实需要，以及医院自身的实际情况，利用C/S架构、B/S架构或C/B/S混合架构开发目录级档案应用系统或全文级档案应用系统，并采用关系数据库查询语言来实现医院综合档案的检索。在医院综合档案信息资源融合系统的开发和应用过程中，可采用Web Services、XML技术，这些技术有利于屏蔽原有系统之间技术异构、环境异构、数据模型异构等问题，有利于实现档案资源系统的集成，从而有效解决医院综合档案“信息孤岛”难题，实现档案信息在院内和院际间的传输。再次是网站建设。局域网或互联网技术的应用，将医院综合档案上传至相应的档案管理网站，延伸了综合档案的服务时效，提高了档案利用效率。结合医院综合档案的服务对象，采取差异化、个性化服务举措，可在档案管理网站或者其他新媒体平台中，采用数据挖掘、Web2.0工具、手机新媒体等前沿技术构建用户个性化的服务平台，开展医院综合智能检索、信息推送、远程服务等服务项目，实现以用户为中心的档案信息服务体系，释放技术在支持医院综合档案管理中的红利。

4 落实路径：提高素能，培育信息化管理队伍

要做好新医改形势下医院综合档案管理，需要一支高素质的复合型人才队伍作为支撑和保障。为此，需要通过人才招聘、业务培训、业务交流等打造政治、能力和作风过硬的新时代档案人才队伍，以满足新医改形势下医院综合档案信息化管理现实需要。首先是自觉培养。充分发挥医院综合档案管理设施全、辐射面广、参与人员多等优势，在医院内部注重高层次档案信息化人才培养。也可通过上挂下派或其他医院委培、进修等方式，注重高层次档案人才队伍培养。其次是在岗培训。《全国档案信息化建设实施纲要》明确提出的“加强档案业务人员培训工作”的规定，是解决档案信息化建设所需人才的主要措施，也是提升医院综合档案信息化技能的主要途径和手段。为此，要制定培训规划，加大培训资金支持力度，丰富培训方式，增强培训效果。再次是引进人才。新医改形势下医院面临的改革任务繁重且复杂，医院要与时俱进，拓宽思路，通过市场招聘等形式加大人才引进力度。最后是交流研讨。医院每年可根据综合档案信息化建设需要，组织相应的交流研讨活动，在全院上下营造浓厚的档案信息化氛围。可邀请档案信息化专家、学者，以及部分医院的先进典型来院授课、交流研讨，不断提高档案工作者的信息化能力和水平。

5 安全路径：利用技术，保障信息化管理安全

新医改形势下要注重应用现代信息技术提高医院综合档案信息价值，用以支持医院改革的现实需要，但也面临着诸多的非传统安全因素威脅。为此，应将技防作为医院综合档案信息安全的重要保障。由于电子文件具有易修改性，所以做好医院综合档案的电子文件原件信息保护愈发关键。为此，可在医院综合档案收集整理环节，将医院综合电子文件修改为“只读”文件，即，该综合电子文件只能读、不能写，从而保障了医院综合电子文件档案的可靠性。此外，医院印章及文件签署是综合文件生效的重要指标，且具有相当的凭证作用和法律效力，因此应实行电子文件“单轨制”。此外，要注重将各种先进技术应用到医院综合档案信息化管理中。如“加密技术”，可将其应用于医院综合电子文件传输、存储等各个阶段。“数字签名”“电子印章”“数字纸张技术”“数据备份”“数字水印”技术，可应用于医院综合档案电子文件生成阶段。CDP、CAS技术，一般将其应用于电子文件存储阶段，防止信息泄露或被篡改。此外，应用防火墙技术、认证技术、PKI/PMI、安全协议、安全审计、入侵检测、系统脆弱性分析等技术，防止黑客、病毒、软件后门，接受合法访问，拒绝非法访问。

参考文献：

[1]张洁琳.医院档案信息化管理分析[J].信息记录材料，2021（6）：179—181.

[2]李朝峰.医院档案信息化管理工作研究[J].山东档案，2021（3）：61—62.

[3]邢玉.对医院档案信息化安全管理的思考[J].中国中西医结合急救杂志，2021（3）：369—370.

[4]曹瑞，罗慧，段毅.大数据时代医院档案信息化构建研究[J].兰台内外，2021（6）：26—27.

[5]吕沁，朱彦华.新时期医院档案信息化建设的思考与创新分析[J].数字通信世界，2021（4）：227—228.

[6]陈松.大数据背景下医院档案信息化管理研究[J].兰台内外，2021（15）：41—42.

[7]刘帆.基于“互联网+”的医院档案信息化建设分析[J].管理观察，2020（15）：189—190.

[8]刘宇.新医改背景下医院档案信息化管理分析[J].文化产业，2020（9）：119—120.

[9]付正刚，秦荆华.电子文件安全技术刍析[J].档案与建设，2015（3）：25—28.

（作者单位：南宁市第二人民医院）