RDW、PDW 及免疫球蛋白水平联合检测在小儿哮喘诊断中的应用

田冲

摘  要：目的  分析小儿哮喘早期诊断中红细胞分布宽度（RDW）、血小板分布宽度（PDW）及免疫球蛋白水平联合检测的价值。方法  选择2019年1月～2021年5月北京市丰台区中医医院收治的200例疑似哮喘患儿，应用支气管激发试验为诊断的“金标准”，采取RDW、PDW及免疫球蛋白水平单独检测及联合检测的方法，分析RDW、PDW、免疫球蛋白水平单独及联合检测的特异度、敏感度及准确度。结果  200例患儿应用“金标准”检查后，145例诊断为小儿哮喘，55例为其他疾病。哮喘患儿与其他疾病患儿RDW、PDW及Ig M、Ig G水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）;RDW、PDW及免疫球蛋白水平聯合检测出小儿哮喘患儿144例，其他疾病为56例，优于单独检测各组;RDW、PDW及免疫球蛋白水平联合检测的敏感度、特异度以及准确度显著高于各项指标单独检测时，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对小儿哮喘患儿实施RDW、PDW及免疫球蛋白水平联合检测准确度较高，临床价值显著。

关键词：小儿哮喘;RDW;PDW;免疫球蛋白;联合检测

中图分类号：R446    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-16-0136-03

哮喘病发因素尚未明确，就目前的研究较高显示，其主要与当前患儿的过敏情况、所处于的环境、遗传因素和精神等因素相关[1-2]。哮喘四季均可发病，多好发于冬春季节，且近年来发病率不断上升。若未及时采取治疗措施，可能会转变为重症哮喘[3]。重症哮喘患儿可出现肺不张、自发性气胸以及机体酸中毒等情况，增加患儿呼吸衰竭的可能。呼吸衰竭为重症哮喘患儿最常见并发症，可威胁患儿生命安全[4]，应积极干预。现阶段，临床诊断小儿哮喘的支气管激发试验具有诊断准确度较高的特点，但该诊断方式特异性较低、诊断方式复杂，故临床需积极寻找更加快捷有效的诊断方式[5-6]。作为小儿哮喘诊断中的重要指标，红细胞分布宽度（RDW）、血小板分布宽度（PDW）及免疫球蛋白水平在其诊断中具有重要意义，不仅可以准确显示患儿的肺功能状态，还能为后期医护人员制订治疗方案提供参考依据[7]。本研究分析哮喘患儿采取RDW、PDW及免疫球蛋白水平联合检测的情况，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择北京市丰台区中医医院2019年11月～2021年5月收治的疑似小儿哮喘患儿200例，年龄4～13岁，平均年龄（6.15±1.22）岁;体质量8～26 kg，平均体质量（18.42±1.16）kg;病程1～10 h，平均病程（3.28±1.41）h。所有患儿及其家属对本次研究知情且同意，且本次研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①所有患儿均存在呼吸急促、憋喘、胸闷等症状;②患儿1个月内未服用糖皮质激素类药物;③所有患儿资料齐全，且自愿参与本研究。

排除标准：①患儿患精神疾病与认知障碍，无法与医护人员交流;②患儿存在肝、心、肾脏等基础性疾病;③研究中途退出的患儿。

1.3  方法

患者进行RDW、PDW及免疫球蛋白水平检测及联合检测：利用Sysmex XN-1000全自动血细胞分析仪和日立7600生化分析仪（生产企业：日本SYSMEX公司），取患儿清晨的静脉全血2 mL和血清3 mL，进行分析，获得RDW、PDW、免疫球蛋白G（Ig G），免疫球蛋白M（Ig M）等数值。

患儿进行支气管激发试验，以其结果作为“金标准”：接受检测前嘱患儿静坐20 min，并听诊双肺主要区域有无阳性特征;加入2 mL乙酰甲胆碱至医用压缩式雾化器中，设定初始浓度为0.25 mg/mL，雾化2 min左右，于雾化结束2 min后，再次对患儿双肺进行听诊并详细记录患儿心率、呼吸等指标，患儿肺部出现哮鸣音后停止支气管激发试验。

1.4  观察指标

观察并记录200例患儿的支气管激发试验检测结果，记录患儿PDW、RDW、Ig M、Ig G的检测水平并对比单独检测与联合检测的灵敏度、特异度与准确度。

1.5  统计学方法

利用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  “金标准”检查结果

200例患儿应用“金标准”检查后，145例诊断为小儿哮喘，55例为其他疾病。

2.2  哮喘患儿与其他疾病患儿RDW、PDW及Ig M、Ig G检测结果比较

哮喘患儿与其他疾病患儿RDW、PDW及Ig M、Ig G水平比较，差异显著，有统计学意义（P﹤0.05）。见表1。

2.3  RDW、PDW及免疫球蛋白水平单独检及联合检测结果比较

220例患儿中，RDW检测结果：小儿哮喘患儿145例，其他疾病55例;PDW检测结果：小儿哮喘患儿149例，其他疾病51例;免疫球蛋白水平检测结果：小儿哮喘患儿142例，其他疾病58例;RDW、PDW及免疫球蛋白水平联合检测结果：小儿哮喘患儿144例，其他疾病为56例。见表2。

2.4  RDW、PDW及免疫球蛋白水平单独、联合检测的敏感度、特异度及准确度比较

RDW、PDW及免疫球蛋白水平联合检测的敏感度、特异度及准确度显著高于各项指标单独检测时，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

哮喘为临床常见疾病，全世界大约有3亿患儿。患儿临床主要表现为呼吸急促、憋喘、胸闷等。该病的发病机制复杂，具备遗传性。支气管哮喘为慢性病，发病原因尚未完全确定，其主要与患者当前的过敏情况、所处的环境、服用的药物及患者的精神等因素相关[8]。该病患者常出现呼吸困难，虽在治疗后能够得到一定缓解，但常会反复发作[9]。因此，早期诊断及疾病预后具有重要意义。

RWD是指机体内红细胞的分布宽度，能够有效反应患儿体内红细胞体积的异质性;PDW是指机体内血小板的分布寬度，可以反映血小板是否容易变异。在临床中，上述指标主要用于分析贫血相关性疾病。但相关研究结果显示，慢性阻塞性肺疾病患者的病情严重程度和RWD、PWD呈现直接正相关。因此，对呼吸系统疾病患者进行检查时，使用RWD及PWD可达到较佳的检测结果。

当前免疫球蛋白水平检测主要包括Ig G及Ig M等指标的检测。Ig G能够穿透机体毛细血管屏障，进入组织中，有效发挥抗过敏和抗感染作用，因此其水平高低，能够反映患儿体内是否存在炎症及炎症严重程度。Ig M属于分子量最大的免疫球蛋白，也是B细胞膜上的主要免疫球蛋白，哮喘发作后，由于T细胞大量减少，直接引起体内B细胞含量增加，反应性增强，B细胞增加又可导致Ig M的产生，研究结果显示，哮喘儿童的Ig M水平明显高于健康体检儿童，由此可见，Ig M水平高低与患儿哮喘发作与否直接相关。准确的Ig G和Ig M评测结果对于诊断小儿哮喘十分重要，对于判断患儿哮喘处于缓解期还是发作期意义较大。

本研究中可见，200例疑似哮喘患儿中，“金标准”检查145例为小儿哮喘，55例为其他疾病。RDW检测结果：小儿哮喘患儿145例，其他疾病55例;PDW检测结果：小儿哮喘患儿149例，其他疾病51例;免疫球蛋白水平检测结果：小儿哮喘患儿142例，其他疾病58例;RDW、PDW及免疫球蛋白水平联合检测结果：小儿哮喘患儿144例，其他疾病为56例。RDW、PDW及免疫球蛋白水平联合检测敏感度、特异度以及准确度显著高于各项指标单独检查时，差异有统计学意义（P<0.05）。由上可见，RDW、PDW及免疫球蛋白联合检测的特异度、敏感度和准确度均较高，分析原因可能为，哮喘患儿体内细胞会被反复破坏，影响患儿免疫系统，而免疫系统一旦损伤，RDW、PDW及免疫球蛋白水平均会出现异常。临床医师可以通过上述检查指标评估患儿病情，以提高治疗结果，避免病情进一步恶化。

综上所述，对小儿哮喘患儿实施RDW、PDW及免疫球蛋白水平联合检测准确度较高，临床价值显著。

参考文献

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