硝苯地平缓释片和非洛地平缓释片治疗不同级别高血压病患者的效果研究

郝迎君 张国华

摘  要：目的  研究硝苯地平缓释片和非洛地平缓释片治疗不同级别高血压病患者的效果。方法  选取2019年8月～2020年12月哈尔滨市第二医院心血管内科收治的高血压病患者90例，按随机数表法分为硝苯地平缓释片组（45例）和非洛地平缓释片组（45例），分析两组患者的坐位收缩压（SBP）/舒张压（DBP）、24 h动态血压（SBP/DBP）、临床疗效及不良反应发生情况。结果  两组患者治疗后SBP/DBP、24 h SBP/DBP均较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）;硝苯地平缓释片组高血压3级患者治疗后SBP/DBP、24 h SBP/DBP改善幅度显著高于非洛地平缓释片组高血压3级患者，差异有统计学意义（P<0.05）。硝苯地平缓释片组高血压3级患者的总有效率明显高于非洛地平缓释片组高血压3级患者，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论  硝苯地平缓释片和非洛地平缓释片治疗高血压1～2级患者的效果相当，前者治疗高血压3级患者的效果优于后者。

关键词：硝苯地平缓释片;非洛地平缓释片;高血压病

中图分类号：R972+.4    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-16-0132-03

高血压病为临床常见的慢性病之一，是心脑血管病的重要危险因素，可引起心、脑及肾脏等损伤，具有较高的发病率、致残率和致死率，严重危害人们身心健康，给家庭和社会带来沉重负担[1]。随着社会经济发展和人们生活方式地改变，我国高血压病患病率呈明显上升趋势。2012年国民营养与慢性病状况调查报告显示，中国18岁以上居民高血压病患病率为25.20%，且随着年龄增加呈显著增高趋势，但目前高血压病的知晓率仅为46.50%，治疗率为41.10%，控制率为13.80%[2]。目前，临床治疗高血压病的药物较多，本研究探讨硝苯地平缓释片和非洛地平缓释片治疗不同级别高血压病患者的效果，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年8月～2020年12月哈尔滨市第二医院心血管内科高血压病患者90例，按随机数表法分为硝苯地平缓释片组（45例）和非洛地平缓释片组（45例）。其中，硝苯地平缓释片组患者中，男性29例，女性16例;年龄45～75岁，平均年龄（60.23±10.31）岁;病程1～10年，平均病程（5.64±1.22）年;高血压1～2级31例，高血压3级14例。非洛地平缓释片组患者中，男性28例，女性17例;年龄46～75岁，平均年龄（61.52±10.41）岁;病程2～10年，平均病程（5.93±1.46）年;高血压1～2级29例，高血压3级16例。两组患者一般资料的差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：智力正常者;符合高血压的诊断标准[3];均知情同意。

排除标准：重要器官损害者;急性脑卒中者;意识障碍者。

1.3  方法

硝苯地平缓释片组患者口服硝苯地平缓释片（生产企业：亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H14020439，规格：20 mg×30片×1瓶/盒），20 mg/次，2次/d。

非洛地平缓释片组患者口服非洛地平缓释片（生产企业：阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030415，规格：5 mg×10 s/盒），5 mg/次，1次/d。

两组患者均以治疗1周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.4  观察指标及疗效评定标准

比较两组患者坐位收缩压（SBP）和舒张压（DBP）、24 h动态血压（SBP/DBP）、临床疗效及不良反应发生情况。①患者休息10～15 min后，采用无创袖带式动态血压监测（型号：松下 EW3106）测量右上臂肱动脉血压，评价其坐位血压（SBP/DBP）;每30 min监测24 h动态血压1次，计算24 h动态血压。②临床疗效分为显效、有效和无效。显效：治疗后患者的SBP降低30 mm Hg（1mm Hg≈0.133 kPa）以上或DBP降低20 mm Hg以上;有效：治療后患者的SBP降低20～29 mm Hg或DBP降低10～19 mm Hg;无效：治疗后患者的SBP降低20 mm Hg以下或DBP降低10 mm Hg以下[4]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。③观察两组患者轻度头痛、轻度踝部水肿、面部潮红等不良反应发生情况。

1.5 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，应用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，应用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后SBP/DBP、24 h SBP/DBP变化情况比较

两组患者治疗后SBP/DBP、24 h SBP/DBP均较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）;硝苯地平缓释片组高血压3级患者治疗后SBP/DBP、24 h SBP/DBP改善幅度显著高于非洛地平缓释片组高血压3级患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者临床疗效比较

硝苯地平缓释片组高血压3级患者的总有效率明显高于非洛地平缓释片组高血压3级患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者不良反应发生情况比较

两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3  讨论

硝苯地平缓释片和非洛地平缓释片均为临床治疗高血压病的常用药物，但作用机制不同。硝苯地平缓释片阻碍血管平滑肌、心肌钙离子膜转运，抑制钙离子流入细胞，降低心肌收缩性，扩张血管。同时，可促进末梢血管抵抗性、降低心肌收缩性，减少心肌耗氧量。此外，其还具有扩张冠状血管，发达侧枝循环，增加心肌缺血部位氧供给;抑制高能量磷酸化合物消耗，增加抗缺氧能力等作用[5]。

非洛地平缓释片能够降低外周血管阻力，降低血压，同时会增加反射性心率。该药具有剂量依赖性降压作用，其药理作用与该药的用药剂量呈显著正相关。非洛地平缓释片通过改善对心肌氧供而发挥抗缺血、抗心绞痛等作用。同时，该药还可以通过扩张心外膜小动脉、动脉，达到减少冠状动脉血管阻力、增加冠状动脉血流及心肌氧供量的作用。相关研究结果显示，非洛地平缓释片还能够对有效缓解冠状动脉痉挛[6]。

刘艳秋等[7]研究结果表明，硝苯地平缓释片治疗轻中度高血压病的效果与非洛地平缓释片相当，但其治疗重度高血压病的效果明显由于非洛地平缓释片，二者均具有较低的不良反应率，可以长期应用。本研究结果显示，两组患者治疗后SBP/DBP、24 h SBP/DBP均较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）;硝苯地平缓释片组高血压3级患者治疗后SBP/DBP、24 h SBP/DBP改善幅度显著高于非洛地平缓释片组高血压3级患者，差异有统计学意义（P<0.05）。硝苯地平缓释片组高血压3级患者的总有效率明显高于非洛地平缓释片组高血压3级患者，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义（P>0.05），和上述研究结果一致。

综上所述，硝苯地平缓释片和非洛地平缓释片治疗高血压1～2级患者的效果相当，前者治疗高血压3级患者的效果优于后者。

参考文献

[1]刘东升，韩海莉，张军.非洛地平缓释片（Ⅱ）对比硝苯地平缓释片控制围绝经期高血压患者血压晨峰现象的临床观察[J].中国药房，2018，29（21）：2976-2979.

[2]张代民.高血压管理现状及策略[J].慢性病学杂志，2017，18（10）：1083-1084.

[3]刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.

[4]邬瑾.非洛地平缓释片在中国高血压患者治疗中的应用[J].中国组织工程研究，2016，20（47）：7127-7132.

[5]王士强，唐杨章，张怀金，等.硝苯地平控释片治疗老年单纯性收缩期高血压的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（14）：1298-1300.

[6]张文立.硝苯地平控释片与非洛地平缓释片治疗难治性高血压的疗效比较[J].黑龙江医药，2014，27（5）：1123-1126.

[7]劉艳秋，黄富宏，李爱华，等.4种长效钙拮抗剂治疗老年轻中度高血压药物经济学评价[J].中国药业，2017，26（21）：77-79.