护理管理在儿童血液肿瘤科独立日间病房中的应用效果

包玮

摘  要：目的  探讨护理管理在儿童血液肿瘤科独立日间病房中的应用效果。方法  选取2019年1月～2020年12月四川大学华西第二医院小儿血液肿瘤科收治的100例血液腫瘤患儿，按照简单随机数表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组患儿采用常规住院病房护理模式，观察组患儿采用独立日间病房护理管理模式。评估独立日间病房对医院运行效率的影响，包括平均住院日、出院人数及周转率等情况。结果  观察组患者的平均住院日短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的出院人数比例高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组周转率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  于儿童血液肿瘤科采用独立日间病房护理管理模式能有效改善医院的运行效率，提高周转率。

关键词：儿科护理;儿童;血液肿瘤科;独立日间病房

中图分类号：R473.72    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-16-0046-02

血液肿瘤是指发生在血液系统的恶性肿瘤，患儿的主要表现为贫血、出血等症状，随着病情的进展会损伤患儿的免疫系统，严重影响患儿的日常生活和学习[1-3]。常规住院病房护理模式在病房配备病床以及抢救设备等，护理人员安排患儿入院后登记患儿信息建立病历，为患儿检查身体及时联系医师治疗等，能有效缓解患儿的病症，抑制不良反应的发生，减轻患儿的疼痛。但是病房设置等并不能满足患儿全部需求，加之住院程序繁琐，导致护理效果并不理想。独立日间病房护理模式能提供科学、合理、优质的护理服务，减轻患儿痛苦，提高治疗效果及患儿家属的满意度[4-5]。本研究旨在探究儿童血液肿瘤独立日间病房护理管理模式及施行效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年1月～2020年12月四川大学华西第二医院小儿血液肿瘤科收治的100例血液肿瘤患儿，按照简单随机数表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组男26例，女24例;年龄1～9岁，平均年龄（6.22±1.41）岁。观察组男27例，女23例;年龄1～10岁，平均年龄（6.24±1.32）岁。两组患者上述资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经患者及家属同意，并经医院伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①均确诊为血液肿瘤，且病情相对平稳的患儿。②意识清晰者。③自愿参加本研究者。④资料齐全者。

排除标准：①意识模糊，无法配合研究者。②合并心、肝、肾、肺等脏器功能异常者。③中途退出研究者。④临床资料不齐全者。1.3  方法

对照组采用常规住院病房护理模式，即在病房设置病床与抢救设备，护理人员在接到患儿的住院通知后，准备床位和住院用品，然后安排床位，并通知医师诊治;护理人员填写床头卡及病历，告知患儿及其家属住院须知和注意事项;护理人员按时为患儿检查身体状况并记录，与家属及时沟通等。

观察组采用独立日间病房护理管理模式。①独立日间病房布局及床位设置：设置病房、医护办公室、治疗室一（配药间）、治疗室二，并配置9张床位与9个陪伴椅（3个房间），备好各种抢救设备，并在患儿床头墙壁上配置按铃服务器、充电孔及抢救设备带，在遇突发情况时，方便患儿家属及时与医护人员取得联系，对患儿进行抢救。②收治对象：独立日间病房收治的对象主要是病情相对较稳定、化疗方案明确、无严重并发症、经短期治疗即可出院的血液肿瘤周期化疗患儿。主治医师根据患儿的实际情况有计划的安排住院治疗，并通过电话通知患儿及其家属住院时间及住院所需物品;嘱患儿家属按时办理住院手续，由护理人员接待患儿及1位家属（安排床位），接收并登记患儿的相关信息，同时测量并记录患儿的生命体征;由专科医师询问患儿的病史，同时评估体检结果，据此制订治疗方案，开具医嘱，然后预约安排患儿进行各项检查、治疗等，由护理人员处理执行医嘱。严格按照责任制整体护理模式为住院患儿提供优质服务，并进行相关健康教育指导及注意事项的宣教。③诊疗时间及弹性排班：独立日间病房配备专科医师1名，儿科规范化培训医师2名，专科护理人员1名，周一至周五开诊，节假日休息，日常工作时间为8：00～18：00。为满足患儿的治疗需要和保证化疗药物的疗效，需根据患儿每天的输液量和化疗方案的执行情况实行弹性排班。如果18：00后输液尚未结束则安排护理人员留班直至输液结束，夜间不设置留观和留宿。在患儿离院前医务人员再次评估患儿化疗后的身体状况，并对患儿家属进行健康宣教以及注意事项告知，若患儿情况不佳，或化疗后出现严重不良反应，应会及时对症处理，待患儿病情平稳后联系急诊，随后转至急诊继续治疗;如果在出院后发生化疗不良反应，医疗组人员需对患儿进行治疗。在患儿住院过程中，护理人员应多与患儿及家属沟通，了解其具体情况，确保提供优质的服务。

1.4  观察指标

评估独立日间病房对医院运行效率的影响，包括平均住院日、出院人数及周转率。①医院运行效率：包括平均住院日以及出院患者数。由医护人员对患儿的出入院时间以及患儿信息进行登记，并录入档案系统，选取2019年1月～2020年12月的患儿，调取患儿信息档案，统计并记录小儿血液肿瘤科的平均住院日和出院人数。平均住院日越短，出院人数越多，说明医院的运行效率越高。②周转率：统计患儿出入院情况，计算周转率。周转率=出院例数/科室总床位数×100%，出院人数越多说明周转率越高。

1.5  统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组医院运行效率比较

观察组平均住院日短于对照组，出院人数比例高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组周转率比较

观察组周转率为88.89%（48/54），高于对照组的74.07%（40/54），差异有统计学意义（χ2=3.927，P =0.048）。

3  讨论

近年来，由于环境污染严重和空气质量下降，导致儿童血液肿瘤疾病发病率逐渐增加，严重影响患儿及家属的日常生活与工作，甚至威胁患儿的生命安全[6-7]。目前，手术治疗、化疗联合医院常规护理已不能满足临床需求。因此，采取有效的护理措施提升医院病房管理水平尤为重要，同时需及时解决当前医院病房护理管理出现的问题。独立日间病房是指以患者为中心，为患者提供优质服务，满足患者住院需求，解决医疗资源短缺情况的一种新型医疗模式[8-10]。相较于常规护理模式，独立日间病房护理模式能更好的满足患儿及家属的需求，缓解血液肿瘤患儿住院难的问题，不仅提升了护理效率与医院运行效率，缓解了医患关系，还增强了患儿及家属的满意度。独立日间病房模式通过系统性、科学性、合理性、全方位的为患者提供护理服务，积极提升护理效果[11-12]。

本研究结果显示，观察组平均住院日短于对照组，出院人数比例高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示独立日间病房护理管理能有效改善医院运行效率。分析其原因可能是：独立日间病房护理是集科学性、灵活性、系统性为一体的护理模式，是对常规护理模式的补充;完备的收治流程减少了患儿的治疗等待时间，医师对患儿进行问诊，全面了解患儿的病情，及时调整治疗方案，利于促进患儿快速痊愈;在设施上配备齐全及护理人员的弹性排班，减少了患儿不良反应和意外事件的发生，使患儿得到全面的治疗;在病情恢复后可及时出院，从而缓解医院病房住院紧张的情况，改善医院运行效率[13]。

本研究结果还显示，观察组周转率高于对照组（P<0.05），提示儿童血液肿瘤独立日间病房护理管理能有效提升周轉率。分析其原因可能是：独立日间病房护理管理有效缓和了医患关系，增强了医护人员与患儿及其家属之间的相互理解，减少了患儿治疗与住院的等待时间，使患儿和家属感受到了医护人员的关心、爱护等，增强了患儿及家属的治疗信心，减轻了患儿及家属的不安、焦虑等消极情绪[14]。此外，对患儿采取系统的、合理的独立日间病房护理管理有助于确保治疗的程序性，减少了住院过程的繁琐程序，提升了周转率，让患儿及家属深刻感受到来自医护人员的重视和关心。

综上，于儿童血液肿瘤科采用独立日间病房护理管理模式能有效改善医院的运行效率，提高周转率。

参考文献

[1]聂秀清，杨培.优质护理理念在儿童急性白血病护理中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（12）：240-242.

[2]孙毅，杨娜，包永星.综合医院日间病房（放化疗）管理模式的探讨[J].医药前沿，2016，6（24）：378-379.

[3]邱奕宁，李力，吴小艳，等.2019冠状病毒病流行期间儿童血液肿瘤病房规范化管理建议[J].中国当代儿科杂志，2020，22（3）：6.

[4]鲍婷婷，王守慧，吉基梅，等.肿瘤专科日间病房管理模式的实践与效果评价[J].江苏卫生事业管理，2018，165（5）：42-44.

[5]李文静，程芳兰，郑楠，等.日间手术患者护理管理模式及施行效果探究[J].中国卫生标准管理，2019，10（8）：100-102.

[6]张薇，曹秀秀.探究精细化管理在儿科病房管理中的应用效果[J].中国卫生产业，2020，17（17）：42-43.

[7]刘玉婷.持续质量改进模式在儿科优质护理服务管理中的实践效果分析[J].中国医药科学，2016，6（23）：174-176.

[8]马洪升.日间手术：一种富有挑战性的手术管理模式[J].华西医学，2019，34（2）：7-9.

[9]张烩萍.儿科日间手术护理管理模式改进应用效果分析[J].中国继续医学教育，2019，11（15）：206-208.

[10]张霞.基于患者安全的日间手术管理体系构建[J].齐鲁护理杂志，2019，25（2）：13-14.

[11]杨丽，赵蓉.上海市日间手术管理的标准化实践及思考[J].华西医学，2019，34（2）：73-77.

[12]俞春燕.日间手术病房管理护理模式的实施及效果评价[J].医药前沿，2017，7（30）：251-252.

[13]纪悦风.小儿内科病房护理管理中的人性化理念的应用研究[J].中国卫生产业，2015，12（35）：65-67.

[14]Whippey A，Kostandoff G，Ma HK，et al.Predictors of un-anticipated admission following ambulatory surgery in the pe-diatric population： a retrospective case-control study[J].Paediatr Anaesth，2016，26（8）：831-837.