遵义市中小学生心理危机 “双平台、六步骤”干预体系探索

王本斌 李亦菲 郭振东 石祥浩

摘要：为加强对全市中小学生心理危机状况的监测与干预，贵州省遵义市构建起“监测平台+工作平台”双平台，并按照“数据检测、发出预警、调查调研、制定方案、分类干预、逐级销号”六个步骤对中小学生心理危机状况进行监测和干预，形成了“两平台、六步骤”的干预体系。两年的实践表明，这一干预体系对减少全市中小学生心理危机发生率和维护学生的心理健康起到了积极的作用，对中小学生心理危机的区域性监测和干预提供了示范和参考。

关键词：心理危机;中小学生;干预体系

中图分类号：G44文献标识码：B文章编号：1671-2684（2021）35-0066-06

心理危机是指“面临突然或重大生活事件，个体既不能回避又无法用通常的解决办法来解决问题时所出现的心理失衡状态”。在社会快速转型带来的社会竞争、信息泛滥、多元价值观等的影响下，我国中小学生心理危机的发生率呈逐渐上升趋势，由此而导致的自杀、自残、伤害等极端事件屡有发生，严重影响学生们的健康成长和全面发展。在这一背景下，加强对中小学生心理危机状况的监测，为他们的身心健康成长保驾护航，在发生严重突发事件或创伤性事件后采取迅速、及时的心理干预，帮助他们化解危机，已成为刻不容缓的任务。

近10年来，国家先后颁布《中小学心理健康教育指导纲要（2012年修订）》、《关于加强心理健康服务的指导意见》（国卫疾控发〔2016〕77号）、《关于印发全国社会心理服务体系建设试点工作方案的通知》、《健康中国行动——中小学生心理健康行动方案（2019—2022年）》以及《教育部办公厅关于加强学生心理健康管理工作的通知》等文件，为中小学生心理健康行动提供了政策保障。然而，在实践层面，系统的中小学生心理健康监测和干预体系仍未建立，各地的心理健康教育和心理危机干预工作仍存在防控意识淡薄，工作开展迟缓;工具平台受限，监测能力不足;专业师资匮乏，干预效果不佳等诸多问题。

为克服以上困难，更好地响应国家号召，加强学生心理健康管理工作，实现资源利用最大化，切实保障学生健康成长，贵州省遵义市经过长期的探索和实践，逐步建立起了一套完备的心理危机干预工作机制，并在实施中初见成效。

一、干预体系的构建

为更好地加强对全市中小学生心理健康状况的监测并对其心理危机进行有效干预，实现心理健康教育工作常态化、制度化，遵义市整合现有资源，建立起由“大数据心理监测平台”和“干预工作平台”构成的“双平台”学生心理危机干预体系。

“大数据心理监测平台”（以下简称“监测平台”）利用一系列心理量表来对全市学生进行心理健康测评，通过收集和分析相关数据，系统、全面、精准地掌握全市中小学生的心理危机状况，为及时的干预提供依据。“监测平台”由中国教育科学研究院、北京师范大学等专家团队领衔开发，通过对中国学生心理健康量表（MSSMHS）和症状自评量表（SCL-90）、病人健康问卷（PHQ-9）以及失眠严重指数量表（ISI）的修订和改编，得到了适合遵义当地中小学生的心理健康量表、中小学生情绪状态问卷以及中小学生睡眠问题问卷。

利用以上工具，“监测平台”对自杀自伤意念、抑郁、人际敏感、敌对、焦虑、强迫、偏执及失眠等八个主要危机症状指标进行监测，并依据这些指标的严重程度，将参与测评的学生分为五个等级：一级，自杀自伤意念强烈或其余指标均达到重度;二级，自杀自伤意念较强或其余指标均达到中度或任一指标达到重度;三级，自杀自伤意念轻度或其余指标均达到轻度或至少其中之一达到中度;四级，无自杀自伤意念，其余指标至少其中之一达到轻度;五级，所有指标均为正常。通过以上分级，平台形成从学生个体到班级、年级、学校、区县、市级六个层级的测评报告，实现对全体学生的分类分层管理，为干预工作的实施奠定基础。

“工作平台”是一套由遵义市市级未成年心理健康辅导中心，县（市、区）级未成年心理健康辅导中心和学校未成年心理咨询室三方协同负责，对学生心理危机进行分类干预，并整合各类资源力量对各学校进行健康教育指导的工作体系。該平台主要以“监测平台”的监测、评估结果为依据，有针对性地对各个等级的学生给予不同程度的关注并开展干预。

1.对一级和二级学生，将分别给予校级紧急关注与校级特别关注。其中，校级紧急关注群体将由以校领导、德育干部、心理教师和班主任等组成的危机干预小组共同负责，并争取校外的专业机构与学生家长的共同支持，对学生进行进一步的诊断和必要的转介;校级特别关注需由心理教师直接负责，开展系统的心理咨询并在必要时进行转介。

2.三级和四级学生需要引起班级的重点或适当关注，主要由班主任负责制定相关干预方案，在心理教师的支持下实施个别或团体辅导。

3.对于大部分等级评定为“良好”的学生，也要重视利用家校合力，通过开设心理健康教育课程等方式做好心理问题的日常预防。

在利用“双平台”开展心理危机监测与干预的实践过程中，遵义市逐渐形成了由数据检测、发出预警、调查调研、制定方案、分类干预和逐级销号构成的“六步工作法”工作机制。

第一步，数据检测：通过监测平台上众多科学量表，完成对学生心理危机重要症状指标的筛查，得到有效的监测数据。

第二步，发出预警：对学生自陈式测量结果进行分析，并对每一位学生的测量结果进行危机等级的评定，由监测平台发出相应危机预警。

第三步，调查调研：各校心理教师在接到本校学生的危机预警后展开调查调研，结合班主任观察和学生日常行为表现等对学生的心理危机状况进行核实和判断，并结合测量结果最终确定学生的心理危机等级。

第四步，制定方案：各校心理教师及校外专业人员等针对学生不同等级的心理危机状况，进一步确定其具体问题，制定“一对一”工作方案，包括辅导人员、辅导方式、频次等。

第五步，分类干预：由遵义市未成年人心理健康教育协会统筹遵义市市级未成年人心理健康辅导中心，县（市、区）级未成年人心理健康辅导中心和学校未成年人心理咨询室共同对目标对象进行分类干预，针对危机等级相应施以常态化支持、团体辅导、个体辅导，并针对各学校无法处理的学生心理危机状况进行及时转介。

第六步，逐级销号：完成以上一系列的工作后，对监测平台上的记录进行實时更新和逐级销号，形成完整的工作闭环。

二、干预体系的应用及效果分析

自2019年3月起，遵义市每年春秋两季都会借助“双平台”和“六步骤”的干预体系展开全市学生心理普查，至今已完成五次大规模的学生心理评估及提升工作，覆盖了全市15个区县1135所学校共计52万余名学生。三年来，参评学校数呈整体上升趋势，参评学生数量稳定增长，部分学生的心理症状数据已形成5次连续记录，这为及时监测学生心理健康状态、建设学生心理档案、及时应对学生心理危机、促进全市中小学生的健康成长做出了卓越贡献。

（一）历次心理评估结果分析

1.学生心理危机分布状况变化趋势分析

图2清晰反映出遵义市学生心理危机状况在五次学生心理评估及提升工作中的变化趋势。总体来看，虽然遵义市学生的心理危机状况在过去两年中有波动和上升的情况，但到最近的一次心理评估为止，遵义市学生的心理危机情况有所缓解，整体比2019年春季第一次评估时的情况得到明显改善。尤其是评级为良好的学生占比明显提升，由初次测评的31.43%上升至47.87%，同时四级关注学生占比由2019年的35.10%降至30.72%，其他关注等级学生同样呈现出了明显的降级趋势。

2.学生心理症状指标变化趋势分析

如图3所示，在最近一次对遵义市学生心理危机评估的7个重要心理症状指标的监测中发现，除抑郁指标上的异常人数占比基本与2019年春季持平外，其他6个指标的异常人数占比均有一定程度的下降。尤其是偏执、强迫、敌对三个指标的异常人数占比下降幅度均超过十个百分点。这体现出“双平台”心理危机干预体系对于缓解学生焦虑，改善学生睡眠情况，纠正学生偏执、强迫、敌对等不良症状十分有效。

值得一提的是，在2019年春季至2020年春季还未受到新冠肺炎疫情这一特殊事件影响的一年间，在“双平台”心理危机干预体系作用下，各项心理症状指标异常人数均明显大幅下降，异常人数比例在2020年春季达到最小。此外，尽管学生的心理健康状态在经历了疫情之后的2020年春季至秋季之间受到明显影响，但短暂波动后，在2021年春季测评中，各项指标异常人数又恢复至接近历史最低水平，可见“双平台”干预体系在帮助集体应对重大突发危机事件方面能够发挥出巨大作用。

3.部分学生五次测评追踪数据情况分析

（1）连续追踪学生数据历次危机等级分布及变化情况分析

在截至目前的五次学生心理评估及提升工作中，已追踪采集到46880名学生的连续数据。从危机分布变化趋势来看，评级为良好的人数整体明显上升，三年来从第一阶段的9166人上升到第二阶段的15447人，并保持到了第四、五次心理评估阶段，说明追踪的学生在“双平台”工作机制影响下心理状况呈现逐步稳定向好的趋势。

从两次测评期间等级上升或等级下降的人数变化情况来看，除去2020年春季到2020年秋季之间受新冠肺炎疫情影响发生的波动外，等级下降人数远多于等级上升人数，说明遵义市中小学学生心理健康状况不断呈现向好趋势。

（2）一级关注学生等级变化情况分析

在追踪到的46880名学生中，有1477名学生在2019年春季第一次测评时被定级为一级关注，而到2021年春季最近一次的心理评估中，1477名学生中仅有7名仍为一级关注，其他学生危机等级均有所下降，心理状态得到了明显提升。这体现出“双平台”工作机制的干预取得了明显成效。

（二）遵义市不同区县、县级市学生历次心理评估结果比较分析

从全市不同区域的角度来看，遵义市15个区县、县级市学生心理危机情况在“双平台”工作机制实施后均得到了一定程度的缓解。

图4的数据显示，与2019年初次测评相比，2021年第五次测评中校级关注（包括一级关注和二级关注）比例均有明显降低，其中E县和D县下降超过5个百分点;同时，所有区县、县级市良好学生比例均有明显上升，尤其是D县，良好学生比例上升超过30个百分点。

这些结果分析一方面体现出遵义市“双平台”工作机制的覆盖范围已十分全面，总体工作成效突出;另一方面也启示我们，通过进一步对具有代表性的区县、县级市学生心理健康工作开展情况的分析，了解学生心理健康状态提升的原因，供其他区县、县级市借鉴学习，对于进一步缓解各区县、县级市的学生心理危机情况具有重要意义。

三、未来展望

在“双平台”学生心理危机干预体系中，“监测平台”有效地帮助遵义市各级行政部门和中小学校监测和分析学生的心理健康状况，通过心理危机等级评定，为分类指导提供了重要保障;“工作平台”则有效整合各类优质教育资源，最大限度地解决了区域教育资源不均衡、专业师资不足所带来的负面影响。在今后的工作中，要进一步利用好“双平台”，为全市中小学生的心理危机干预及心理健康教育工作保驾护航。具体措施如下。

（一）从制度着手，完善“双平台”工作体系。

经过几年的探索和实践，“双平台”工作体系羽翼渐丰，但在各环节的工作中仍存在细节上的不足。进一步深入贯彻教育部有关心理健康教育最新文件的指导要求，继续修订完善《遵义市中小学生心理健康工作白皮书》，进一步从制度上确定“双平台”工作机制的重要地位和实施细节是接下来应首要完成的重要任务。在“双平台”工作体系的完善上，一方面，继续推进监测平台的建设，丰富拓展平台功能，增加教师测评、家庭测评等辅助测评功能，收集更多有效、有意义的数据，并加快大数据等智能技术在中小学生心理健康教育中的深度融合应用;另一方面，也要进一步夯实工作平台，调动各方积极力量，更加明确遵义市市级未成年人心理健康辅导中心、县（市、区）级未成年人心理健康辅导中心和学校未成年人心理咨询室的作用和责任。尤其是充分发挥好全市中小学校的力量，建设心理危机防控干预“示范校”，真正将防控干预工作落实到每一位学生。

（二）提高数据采集有效性，充分发挥数据价值。

数据有效性是调研结果真实呈现的前提。然而在目前历次测评收集的数据中，由于测评工作开展不规范等问题导致的无效数据仍占各次收集总数据的5%～10%左右。因此，在今后监测平台采集数据的过程中，要进一步加强各校对待普查工作的重视程度，从严把控学生心理评估过程，降低心理评估过程中外界因素的干扰，提升测评流程的标准化、规范化程度，切实保证数据的真实有效。在此基础上，进一步利用好有效数据，争取通过一系列科研项目等加强数据发掘的力度、深度，充分发掘数据的价值。

（三）重视专业人才培养，加强心理师资建设。

“双平台”工作体系需要大量专业人才的支撑，未来的心理健康教育工作也需要更多专职心理教师的助力。因此，势必要加大如遵义师范学院等本地高校对心理专业人才的培养力度，提升培养质量，打造和启用更多能够推行高质量、高水平的心理健康教育和管理工作的专业人才。同时，也要引进全国各地优秀专业人才为遵义市的中小学心理健康教育工作贡献力量。除此之外，也要注重对班主任和其他科任教师进行相关科普和培训，帮助他们深入了解心理学知识，更好地辅助开展学生心理健康教育工作。

（四）做好遵義特色，打造区域样板。

当前，“双平台”心理危机干预体系在遵义市的应用已取得良好效果，有效帮助目标学生化解心理危机，提高了全市学生的心理健康水平，这对于全国各省市心理健康教育工作的开展都具有一定借鉴意义。下一步，应抓紧打造遵义市学生大数据心理评估与服务体系建设应用成果的线下展示窗口、示范平台，更好地呈现和推广“双平台”“六步工作法”工作机制，形成心理危机干预体系应用的遵义样板。除此之外，进一步借助北京师范大学、京师研究院等更多优秀科研平台，将遵义模式的理论成果推广至全国，为打造健康贵州、健康中国不断贡献遵义市的智慧和力量。

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编辑/张国宪 终校/刘 芳