卡左双多巴控释片对帕金森病合并睡眠障碍患者认知障碍及日常生活能力的影响

周俊伟

福建省南平市第二医院，福建南平 354200

在神经系统疾病中帕金森症是一种较为严重的病症，该症主要集中在中老年人患者当中，其致病机理为患者脑部多巴胺能神经元病变坏死， 致使患者多巴胺分泌降低进而促使患者神经系统异常， 目前尚无确切的致病因素[1-2]。 患者一旦患病会出现多种相关临床表现， 可分为显著运动症状如震颤以及非运动症状如睡眠障碍等， 如若不积极的加干预治疗极易导致患者病情恶化，严重影响患者生命安全及生活[3-4]。 其中睡眠障碍是该病较为高发的并发症之一， 会进一步加快患者病情进展，降低患者恢复能力，增加临床治疗难度，因此提升患者睡眠质量对于患者预后效果及疾病控制有着积极作用。 基于此，该研究方便选取2020 年12 月—2021 年8 月该院收治的62 例帕金森病合并睡眠障碍患者为研究对象， 分析卡左双多巴控释片对帕金森病合并睡眠障碍患者的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的62 例帕金森病合并睡眠障碍患者为研究对象，按照双盲分组法划分为两组，分别为参照组和治疗组，各31 例。 参照组中男16 例，女15例；其中病症种类可分为：强直型病症患者为10 例、震颤型病症患者为11 例、混合类型病症患者为10 例；病程 1～10 年，平均（5.34±0.23）年；年龄 31～73 岁，平均（52.73±1.52）岁。 治疗组中男 17 例，女 14 例；其中病症种类可分为：强直型病症患者为12 例、震颤型病症患者为9 例、混合类型病症患者为10 例；病程2～11 年，平均（5.41±0.21）年；年龄 32～75 岁，平均（53.01±1.61）岁。 两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。 纳入标准：①均确诊为帕金森病合并睡眠障碍，符合《中国帕金森病治疗指南(第二版)》中的相关病症标准[5]，患者均出现不同程度的无法入睡、震颤等症状； ②均对该研究知情并在知情同意书上签字；③该次研究经过医院医学伦理委员会批准并执行；④所有患者头部均经过医学影像设备进行扫描未发现异常情况。 排除标准：①严重脏器功能不全者；②头部遭受过撞击或受过创伤者； ③对该研究所使用的药物过敏者；④存在其他影响患者睡眠质量症状者。

1.2 方法

给予参照组患者艾司唑仑 （国药准字H44021098；规格：1 mg/片）进行治疗，该药物的使用方法为温水送服，使用剂量为 1 片/次，3 次/d，早中晚各 1 次。 为患者提供连续15 d 的治疗。 治疗组患者则采用卡左双多巴控释片（国药准字 J20160034；规格：50 mg/片）进行治疗，具体诊疗方案如下：该药物的使用方法为温水送服，使用剂量为半片/次，1 次/d。 该剂量下为患者提供5 d的治疗， 并且密切观察患者的病症改善情况及有无异常情况发生，期间详细记录患者发病时间、发病频次以及持续时间，随后跟踪患者病情实际情况适当提升药物使用剂量，可将药物使用剂量提升至1 片/次，1 次/d。为患者提供连续15 d 的治疗。

1.3 观察指标

①利用蒙特利尓认知功能测评表对患者治疗前后认知能力改善情况进行测评，其满分为30 分，分值高低与患者认知功能优良度呈正相关关系[6]。 ②采用日常生活能力测评表对两组患者治疗前后生活能力改善情况进行测评，其分值范围为0～100 分，患者得分高低与其生活能力优异程度呈正相关关系[7]。 ③对比两组患者不同药物治疗下发生不良反应的情况， 其中不良反应包括呕吐、口干、四肢无力等。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，采用 t 检验；计数资料以[n(%)]表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后认知功能对比

治疗后治疗组患者认知功能改善情况优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者治疗前后认知功能对比[(),分]

表1 两组患者治疗前后认知功能对比[(),分]

组别 治疗前 治疗后7 d 治疗后15 d参照组（n=31）治疗组（n=31）t 值P 值15.23±3.62 15.49±3.88 0.272 0.785 16.01±3.24 17.93±2.11 2.764 0.007 17.12±2.44 18.89±1.23 3.606＜0.001

2.2 两组患者治疗前后生活能力对比

治疗后治疗组患者生活能力改善情况优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者治疗前后生活能力对比[(),分]

表2 两组患者治疗前后生活能力对比[(),分]

组别 治疗前 治疗后7 d 治疗后15 d参照组（n=31）治疗组（n=31）t 值P 值55.34±8.21 56.13±7.91 0.386 0.701 61.33±5.69 69.21±4.33 6.136＜0.001 67.24±4.92 77.33±3.78 9.055＜0.001

2.3 两组患者不良反应发生率对比

治疗组患者不良反应发生率低于参照组， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

帕金森是一种神经系统变性疾病，该病主要累积锥体外系统，在中老年人群中较为高发。 该病可分为运动性症状及非运动型症状， 其中非运动型症状中多数患者会患有睡眠障碍，严重影响患者睡眠质量[8-10]。目前，临床医学治疗主要针对运动型病症实施干预， 而患者患有的睡眠障碍在医护人员工作中的重视程度较弱，因此针对该症诊断与治疗尚处于深入研究阶段[11-12]。 在帕金森患者患病期间其睡眠障碍的发生无固定阶段，并且该症的发展会随着患者帕金森病临床症状的凸显而越发的严重[13-14]。 帕金森病症患者脑部的黑质纹状体神经发生组织病变，其多巴胺神经元死亡，致使患者多巴胺分泌发生异常情况， 与患者患有睡眠障碍存在着一定的关联性， 是导致患者出现睡眠障碍的因素之一[15]。同时， 帕金森病症会持续对其脑部皮质唤醒功能造成伤害， 而健康状态下患者分泌的多巴胺会维持在正常水平，其精神状态处于清醒且意识清晰的情况，而帕金森患者分泌的多巴胺处于失衡状态， 此时患者很难维持其脑部清醒， 极易导致患者出现难以入睡及难以睡醒的情况出现， 因此针对该症主要以控制患者多巴胺水平为治疗手段[16]。艾司唑仑是一种较为常见的安眠药物， 该药物对患者脑部网状结构活性有着明显抑制效果，可促使患者进入睡眠状态，但有研究表明该药物对帕金森病合并睡眠障碍患者治疗效果上有待改善[17]。卡左双多巴控释片是属于卡比多巴与左旋多巴以聚合物为基质的复方控释片剂， 该药物中的卡比多巴可有效抑制患者外周左旋多巴形成多巴胺， 进而增加脑部多巴胺含量， 同时药物中的左旋多巴有可直接转化为多巴胺，使得患者脑内多巴胺有着显著提升，根据患者病情进展更改药物使用剂量， 使得患者多巴胺水平维持在健康水平[18]。 在刘华钊等[19]研究中卡左双多巴控释片对帕金森病合并睡眠障碍患者治疗7 d 后其认知能力评分及生活能力评分分别为 （17.06±2.97） 分、（73.82±10.13）分，治疗15 d 后其认知能力及生活能力评分分别为（17.72±2.21）分、（77.32±10.06）分，各项数据均优于常规治疗组；该研究中治疗组患者治疗7 d 后其认知能力评分及生活能力评分分别为 （17.93±2.11） 分、（69.21±4.33）分，治疗15 d 后其认知能力及生活能力评分分别为（18.89±1.23）分、（77.33±3.78）分，其数据均优于参照组（P＜0.05）；该研究与刘华钊等研究结果中的认知功能评分、日常生活能力评分具有一致性，说明卡左双多巴控释片在治疗帕金森病合并睡眠障碍患者有着明显作用，更具临床应用优势。

综上所述， 对帕金森病合并睡眠障碍患者施以卡左双多巴控释片进行治疗， 可显著修复患者认知功能障碍，对提升患者生活能力有着积极作用，治疗效果优异，临床应用价值高。