氨磺必利联合富马酸喹硫平治疗精神分裂症的临床疗效观察

陈淑清，郑小泳，杨国瑛

（江门市第三人民医院药剂科 广东 江门 529000）

精神分裂症发病较隐蔽，不容易引起患者或亲朋关注，一旦确诊几乎非常严重。精神分裂症与很多因素有关，像外界刺激、隐形遗传等，会削弱患者自控能力，危害自己或者危害他人。观察单一用药和联合用药疗效，突出联合用药保护作用大、药性丰富等优势，减轻患者精神负担，促进精神恢复，排除不良因素对治疗的阻碍，让患者尽快恢复神智。观察组中的氨磺必利可以提高疗效，与富马酸喹硫平联用不会出现过多药物间反应，药物能经肾脏原型代谢，与其他药物协作性更大，临床研究价值更高[1]，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月—12 月我院收治的50 例精神分裂症患者，根据治疗方式不同随机分为两组，26 例参照组，24 例观察组。共有男22 例，女18 例，年龄为（45.46±2.78）岁；最短病程2 年，最长病程10 年。两组基线资料无统计学差异（P＞0.05）。纳入标准[2]：均进行PANSS、NIHSS、ADL 等评估，确诊为精神分裂症，家属已签署知情同意书。排除标准：妊娠及哺乳期、亚种脏器疾病、中枢神经系统损伤。

1.2 方法

1.2.1 参照组 每天口服1 ～2 次富马酸喹硫平片（生产企业：湖南洞庭药业股份有限公司；批准文号：H20010117；规格：0.1 g×30 s）初始剂量在每天50 mg，第2 天服用100 mg,以后每天递增100 mg，最高剂量不能超过400 mg，或者每天口服一次富马酸喹硫平缓释片（生产企业：佛山德芮可制药有限公司，批准文号：H20193233；规格：200 mg×20 s）一次200 mg，逐渐增加剂量，最高不超过每天400 mg。根据患者反应调整药物剂量，连续治疗8 周。

1.2.2 观察组 在参照组治疗基础上同时为患者提供氨磺必利（生产厂商：齐鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H20113231；规格：0.2 g×20 s）或者（生产企业：SanofiWinthroplndustrie；批准文号：H20090703；规格：0.2 g×20 s）每天口服1 ～2 次，每次剂量控制在100 ～1 200 mg，治疗时间同参照组。

如果两组出现焦虑等心理问题，要用其他抗抑郁药物、心理稳定剂等配合治疗。

1.3 观察指标

（1）记录两组出现的心动过速、头晕/嗜睡、体重增加等不良反应发生情况。（2）治疗效果。显效：服药后，用精神分裂症阳性阴性症状量表评估后总分数下降至少80%，NIHSS 和SDSS 等评分也较正常，无异常行为和精神类问题。有效：服药后，PANSS 评分下降30%～50%，其他评分分值也明显下降，尚存不良行为。无效：用药后，各项评分未发生任何变化，需要调整治疗方式。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效比较

观察组临床治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗后疗效比较（例）

2.2 两组不良反应比较

治疗后，观察组共有6 例发生不良反应，不良反应总发生率为25.0%,参照组共有14 例发生不良反应，不良反应总发生率为53.8%,差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗后不良反应比较（例）

3.讨论

精神分裂症因起病后无任何痕迹，所以很难预防，发病后威胁程度较大，容易给患者及周边人群造成损伤，是精神科、心理学科等较重视的疾病。本次单一用药选择富马酸喹硫平片或者富马酸喹硫平缓释片，联合用药选择氨磺必利联合富马酸喹硫平，比较两组优势和劣势，如下。

富马酸喹硫平片或者富马酸喹硫平缓释片治疗优势[3]：（1）是非经典抗精神病药物，能改善多种神经递质受体相互作用，药物分子可以较好的和多巴胺D1 等亲和，不造成催乳素长期升高，可以针对精神分裂阳性和阴性症状。（2）口服后能被机体良好吸收，并完全代谢。进食时服用药物也不会影响生物利用度。劣势：（1）容易引起口干、肌紧张等副作用。（2）容易引起消化不良、腹痛等不良反应。（3）长期用药会阻碍肝肾代谢，若患者肝肾功能不全或运转障碍，体内会残留较多药物分子或代谢物，机体会出现一定损伤。（4）容易出现体重增加、闭经、乳溢等不良反应，有些时候患者胃肠道也容易出现问题。

氨磺必利联合富马酸喹硫平治疗优势[4]：（1）氨磺必利是改善精神疾病阳性或/和阴性症状的有效药物，两种药物联用药效更丰富，能涵盖更多精神分裂症状况。（2）两种药物分子在机体中的协同作用明显，能满足机体白天和夜间需求。药物分子能正常在细胞间运输，代谢物可随肝肾等代谢。（3）两种药物使用后机体各项指标稳定，情绪波动程度不大，临床能更好的掌握患者病情，药物剂量调整更可控。（4）联合治疗不容易产生明显的耐药性，机体运转良好。劣势：也存在一定概率的不良反应，有时候会刺激心脑血管等。

观察组和参照组的用药路径不同，药物作用力也不同，从整体角度看观察组药效更客观，两种药物协作药效更丰富，能解决精神分裂症多种问题，快速减轻患者精神负担。如果精神分裂症患者长期受病痛折磨，医护压力会持续增高，每天需要有大量的人力保护、关注患者，治疗成本增加。观察组能在更短的时间内控制病情，药物效率比单一使用氨磺必利高。两种药物的综合性能可削弱不良反应，平衡药物供应和代谢。脏器和腺体在平衡状态下能正常分泌、运转良性物质，脑部神经等组织也能随机体正常运转，促进不良酶、代谢物排除。用营养丰富的血液滋润受损神经，加速神经恢复，缩短精神分裂症病程。观察组药物效力比参照组强，药物优势明显，在临床治疗中可更直观的改变患者病情，保障患者生命活性。在治疗一段时间后多巴胺等数量可以恢复正常，脑部组织、神经等能正常联系，信息传递迅速，神经元等功能重新恢复正常，机体精神面貌、行为方式等均恢复正常。像患者能正确思考、表达自我观点等，不再容易受外界刺激忽然做出偏激的事情，或胡言乱语。

观察组和参照组优劣势十分清晰，观察组从药物机理、相互协作等方面加强治疗，提高临床疗效，降低不良反应。观察组作用力比参照组更持久，药物使用更有保障，患者在院期间更安全。像参照组仅为患者提供一种药物，药物机理单一，无法提前预估不良反应，或掌握患者可能出现的问题，临床治疗安全性差。有的患者在用药后依然会对某些因素保有偏激情绪和行为，治疗风险下降程度不大。而且单一用药需维持一段时间才能看到患者的变化，治疗进度过缓，容易在治疗的过程中出现一些不良情况，无法较好的保障患者安全。富马酸喹硫平片或者富马酸喹硫平缓释片长期服用会引起较多副作用，口干、便秘、肝功能异常等均较常见，机体舒适性不太理想，会降低患者在治疗期间的依从性。而且长期服用一种药物会让机体产生较明显的耐药性，机体细胞与药物分子间的亲和度过高或者过低都会削弱治疗效果，降低药物效力[5]。

观察组能规避单一用药的问题，用化学方式快速达到治疗目的，提高患者在治疗中的状况。氨磺必利和富马酸喹硫平片或者富马酸喹硫平缓释片同时在机体中发挥作用，药物峰值不短，血液中的药物含量能维持在一定程度上，长期滋养神经等组织，保障脑部和机体运转，防止患者轻易被某种因素刺激。观察组对患者主观意识和客观意识都进行保护，用药物妥善推动脑神经等恢复，修复患者思维模式，让其能抵抗更多刺激因素[6]。像因暴力导致的精神分裂症患者，在看到别人打骂孩子或者别人打架的时候就容易变得异常，语言混乱、躲闪等精神分裂症状十分明显。如果依靠富马酸喹硫平片或者富马酸喹硫平缓释片，可能药物能在机体中吸收，但药物效力较有限，患者的情绪和机体反应不太理想。若同时使用氨磺必利和富马酸喹硫平片或者富马酸喹硫平缓释片让药效和药性都加倍，能尽快稳定患者，降低神经敏感性[7]。观察组缩短刺激因素对患者的影响，保障药物在机体中的作用力和安全性，对患者身心负责。观察组能更好掌控患者在院期间情况，用药方式灵活。患者在治疗期间的变化与预期较相符，治疗进度可如期推进。氨磺必利和富马酸喹硫平联合治疗保障临床用药搭配效果，提高临床对两种药物剂量、次数的调控能力，避免耐药性，保障长期服药不会对机体造成过多影响[8]。观察组用更安全的方式提高疗效，减轻患者精神压力，协助患者逐渐康复。临床应结合患者现状，整体思考疾病对患者的影响，多推动氨磺必利联合富马酸喹硫平治疗，保障临床治疗总有效率，降低不良反应发生率，提高药物使用安全性。由此可见，医治后，观察组疗效明显比参照组好；参照组不良反应多于观察组，统计学意义明显（P＜0.05）。说明联合治疗效力更佳。

综上所述，联合用药选择氨磺必利和富马酸喹硫平能保障精神分裂症患者状态，减少不安全因素，值得临床应用。但本文例数较少，还需继续观察进一步证实。