72例剖宫产大出血临床诊疗效果分析

张可 陈静 周燕

摘要：目的：探究欣母沛及宫腔填塞在剖宫产大出血中的应用效果。方法：选取于2019年2月份至2020年2月份在医院中接受前置胎盘剖宫产大出血的患者共72例，随机分组法将患者分成2组，每组各36例。对照组采用宫腔填塞治疗方法，观察组采用欣母沛及宫腔填塞治疗方法。结果：产后2h及48h出血量对比观察组均低于对照组，临床止血有效率观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在剖宫产大出血临床治疗中应用欣母沛及宫腔填塞治疗方法，有助于降低患者产后出血量，取得良好的临床止血效果。

关键词：剖宫产大出血;欣母沛;宫腔填塞;止血效果

在产科临床工作中，剖宫产能够为一些高风险产妇以及围产儿的生命安全提供更大的保障[1]。但是，在应用过程中，也会出现一些并发症对产妇造成一定的危害，其中，剖宫产大出血是其严重并发症之一，这一并发症有着较高的发生率，若不能及时有效进行治疗，产妇可能会引起休克，进而对其神经和循环系统造成严重的损害[2]。一些产妇在手术时出血量较大，使用传统的止血方法难以取得良好的止血效果。近年来，在剖宫产大出血患者治疗中应用欣母沛及宫腔填塞止血效果显著。本文将对2019年2月份至2020年2月份在医院中实施剖宫产手术发生大出血的72例患者作为研究对象，探究欣母沛及宫腔填塞在剖宫产大出血中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2019年2月份至2020年2月份在医院中接受剖宫产大出血的患者共72例，随机分组法将患者分成2组。对照组有36例，年龄为22-42岁，平均年龄为（32.5±2.3）岁;孕周为35-41周，平均孕周为（38.6±1.2）周。观察组有36例，年龄为23-40岁，平均年龄为（30.5±2.5）岁;孕周为36-40周，平均孕周为（37.6±1.3）周。出血原因：前置胎盘29例，妊高症18例，胎盘粘连11例，巨大儿10例，羊水过多3例，双胎妊娠1例。一般资料比较两组产妇无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

在胎儿分娩后，给予孕妇20U催产素，静脉滴注，1mg卡孕栓含服，应徒手剥离胎盘，对子宫进行按摩，对开放血管进行局部8字缝合。

1.2.1对照组

给予患者宫腔填塞治疗方法，用卵圆钳将纱条的一段夹住，沿着宫底，按照自左向右的方向对宫腔上半部进行均匀填塞，应保证不留有空隙。对纱条的长度进行估计，并将纱条剪断，从宫颈口将尾端送入到阴道约2-3cm，对卵圆钳进行更换，在子宫下段部位将剩余的纱条充分进行填塞，对患者有无出现活动出血进行观察，对子宫切口进行缝合，纱条填塞24-36h后将其取出，并给予患者宫缩剂及抗生素。

1.2.2观察组

给予患者欣母沛及宫腔填塞治疗方法，根据患者的出血量及临床症状，在患者的子宫下段及宫体部位处进行注射，欣母沛的注射剂量为0.25mg，每日的最大注射剂量不可超过2mg。

1.3观察指标

观察两组患者产后2h、48h出血量;观察两组患者临床止血效果，显效：患者的临床体征及症状完全消失，基本止血;有效：患者的临床体征及症状显著改善，轻微止血;无效：患者的临床体征及症状未改善或加重，止血无明显变化[3]。

1.4统计学处理

用SPSS20.0软件，以均数±标准差（）表示计量资料，以t检验;以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1产后2h及48h出血量对比

产后2h及48h出血量对比观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2临床止血效果对比

临床止血有效率观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

产后出血是剖宫产术后的一项重要并发症，止血方法较多，主要是采用手术止血方法，相较于传统的止血方法，欣母沛及宫腔填塞方法止血效果显著。其中，欣母沛在注入到宫体后，会刺激妊娠子宫肌层强烈收缩，促使胎盘剥离部位收缩，取得良好的止血效果[4]。另外，该种药物还有助于提升子宫的自主收缩能力，在子宫收缩乏力所引发的产后出血患者中临床治疗效果显著。宫腔纱条的作用机制主要是指通过提升宫腔压力压迫动静脉及对宫腔进行扩张，以此来促进子宫收缩而起到良好的止血效果。在填塞时，需要将胎盘胎膜组织残留清除掉，防止纱条在取出后而出现继续出血情况，应做到充分填塞，不留缝隙[5]。

产后2h及48h出血量观察组均低于对照组，临床止血效果，观察组为97.22%，高于对照组的77.78%，说明在剖宫产大出血临床治疗中应用欣母沛及宫腔填塞治疗方法具有可行性，是一种安全简便的治疗方法，患者出血量明顯减少，保留了产妇的子宫及生育能力，止血效果显著，应在疾病治疗中大力推广使用。

综上所述，在剖宫产大出血临床治疗中应用欣母沛及宫腔填塞治疗方法，有助于降低患者产后出血量，取得良好的临床止血效果。

参考文献：

[1]符腊梅.子宫背带式缝合治疗剖腹产术中大出血的护理方法与效果探讨[J].按摩与康复医学，2019，10（03）：79-80.

[2]李金川.改良B-Lynch缝合术联合欣母沛治疗剖宫产术中出血的应用效果[J].基层医学论坛，2019，23（02）：287-288.

[3]白雪，狄文.欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血疗效分析[J].中国妇幼健康研究，2013，24（06）：892-894.

[4]王智伟，余澎.巴曲亭宫腔填纱联合欣母沛治疗剖宫产术中大出血的疗效观察[J].首都医药，2013，20（22）：39-40.

[5]冯淑娜.欣母沛加宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的观察[J].中国医药指南，2012，10（15）：211-212.