前置胎盘剖宫产产后出血患者治疗中选择欣母沛联合宫腔填纱的临床效果

王慧琴+张银銮+吴苗苗

[摘要] 目的 分析欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血患者的疗效。 方法 方便选取该院2012年5月—2016年6月间医治的66例前置胎盘剖宫产患者，将其随机的分成对照组和治疗组。分别采用缩宫素结合宫内填纱治疗法和在对照组的基础上结合欣母沛肌肉注射治疗。并分析两组患者不同时间的术中出血量，观察其生命基本体征变化。结果 观察组（96.97%）治疗有效率高于对照组（63.64%）的治疗有效率，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 前置胎盘剖宫产产后出血患者治疗中选择欣母沛联合宫腔填纱的临床治疗效果佳。

[关键词] 前置胎盘剖宫产；产后出血；欣母沛；宫腔填纱；疗效

[中图分类号] R714.461 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（a）-0122-03

[Abstract] Objective To analyze the curative effect of hemabate and uterine packing in treatment of patients with hemorrhage after placenta praevia cesarean delivery. Methods Convenient selection 66 cases of patients with placenta praevia cesarean delivery treated in our hospital from May 2012 to June 2016 were selected and randomly divided into two groups， the control group were treated with Pitocin and intrauterine packing with gauze， and the control group were treated with hemabate mulse injection on the basis of the control group， and the intraoperative bleeding amount at different time of the two groups was analyzed and the basic vital signs changes were observed. Results The treatment effective rate in the observation group was higher than that in the control group（96.97% vs 63.64%）， and the difference between the two groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The clinical treatment effect of hemabate and uterine packing in treatment of patients with hemorrhage after placenta praevia cesarean delivery is better.

[Key words] Placenta praevia； Postpartum hemorrhage； Hemabate； Intrauterine packing with gauze； Curative effect

流产以及产后出血出现的比例在逐年的增高，已经严重危及到产妇以及新生儿的健康以及生命安全，一般产妇在产后24 h之内出血量>500 mL即可认定为危险。为进一步研究选择欣母沛联合宫腔填纱的临床效果剖宫产产后出血症状的效果，现方便选取该院2012年5月—2016年6月间收治的66例选择剖宫产的产妇进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院收治的66例进行剖宫产的产妇作为研究对象，将其随机的分成对照组和治疗组，每组有33例，66例患者年龄为24～40岁，平均年龄为（28.6±3.2）岁。其中对照组33例患者中年龄最大者为40岁，最小者为25岁，平均年龄是（27.3±3.1）岁；治疗组33例患者中年龄最大者为39岁，最小者为24岁，平均年龄是（28.9±3.4）岁。将两组的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方式

对照组使用缩宫素结合宫内填纱治疗法，而治疗组则是在对照组的基础上结合欣母沛肌肉注射进行治疗[1]。治疗具体方式如下所示：其中，对照组在产妇产后的先进行20 U缩宫素（国药准字1670022H3）治疗，同时辅以葡萄糖（国药准字H21024290）500 mL，以静滴的方式进行治疗，然后在进行宫内填纱治疗，预防再次出血[2]。进行宫内填纱时首先要把纱条深埋到宫底处，其次，填充好子宫下缘切口上边部分，完成填充后就把纱条引导到阴道，有序的对宫颈口进行填充和子宫的下端，最后，对填充部分以及切口周边进行观察，确认没有再出血的情况即可将子宫缝合[3]。而治療组患者经过上述所说的治疗步骤之后，再结合250 μg欣母沛（批准文号：H000721）进行辅助治疗，对产妇子宫壁采取子宫肌肉注射的方式治疗[4-6]。然后观察患者出血情况，特别是在产后的2 h和24 h内的出血情况，根据出血情况做好对症救治。

1.3 疗效评价及观察指标

该次研究主要将其治疗效果分为治疗有效、显效以及无效3种评价标准。其中产妇在产后出血量得到有效控制，低出血量，并且少于500 mL视为治疗有效标准；而产妇出血量基本上可以控制，出血量较少则视为治疗显效；当产妇产后出血量无法控制以及出血量大，已经严重危及到患者的生命安全时视为治疗无效。同时治疗有效例数即是将治疗有效例数与治疗显效例数的总和[7-8]。其中，两组观察指标，具体内容包括有术中出血量、术后2 h出血量以及术后24 h的出血量，将两组患者在治疗前后的舒张压、收缩压、脉搏以及心率变化记录在册[9]。

1.4 统计方法

通过SPSS 19.0统计学软件分析以及处理两组的研究数据，通过（x±s）表示计量资料，组间差异比较使用t检验的形式进行，计数资料则采用χ2检验，以[n/%]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者产后出血量情况

两组患者在经过不同的治疗方式，分析两组患者在产后2 h以及24 h的出血量对比，对比两组产妇在产后2 h以及24 h内出血量控制情况，明显治疗组的出血量较少，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；而两组产妇在手术中出血量对比中发现，治疗组术中出血量低于对照组的术中出血量（P<0.05）。见表1。

2.2 两组疗效情况

将两组患者的治疗效果进行对比发现，治疗组（96.97%）的治疗有效率高于对照组（63.64%）的治疗有效率，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

根据有关研究表示，近年来，流产率呈现增高状态，产后出血症状会直接影响患者的身体健康以及生命安全，剖宫产在前置胎盘孕产妇中被较为广泛应用，对子宫下段滑肌减少以及收缩降低起到一定的影响。因此，在使用宫缩素时，要严格按照用药标准执行，并且不得长时间使用。而药物欣母沛可以快速的停止致命性出血状况，针对手术中出现大出血等意外状况方面的治疗很有效果，及时地帮助产妇止血，保护产妇的生命安全。而进行宫腔填纱术，可有效进行宫缩和止血的功效，帮助产妇及时地进行止血，此治疗方式在前置胎盘剖宫产产后出血患者治疗中具有良好的发展前景。

在该次研究中发现，两组治疗结果情况分析中，两组使用不同的方式进行治疗，观察治疗产妇在产后2 h以及24 h内的出血量，以及两组术中出血量的比较，对照组产妇产后出血量均高于治疗组的产后出血量，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；而治疗有效率的比较中，治疗组治疗方式控制产后出血量的有效率优于对照组使用的治疗方式，明显治疗组（96.97%）的治疗有效率高于对照组（63.64%）的治疗有效率，组间差异有统计学意义（P<0.05）。有效地控制产妇产后出血量，降低产妇手术风险，确保产妇以及新生儿的生命健康。该次研究结果与学者张海红[10]的研究结果相似，张海红研究中将88例患者分为对照组与治疗组，每组有44例患者，其中对比两组患者在产后2 h以及24 h内的出血量，治疗组产后2 h以及24 h内的出血量分别为（189.5±23.9）、（301.4±27.9）mL；而对照组分别为（232.7±30.5）、（339±29.8）mL。采用常规治疗方法的基础上结合注射欣母沛的治疗组产后出血量少于对照组（P<0.05）。

综上所述，针对前置胎盘剖宫产产后出血患者治疗中可选择欣母沛结合宫腔填纱进行治疗，疗效佳，有效控制出血量，降低手术风险。

[参考文献]

[1] 李福敏.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果探讨[J].当代医学，2015，21（33）：46-47.

[2] 范小燕，彭冰洁.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015， 36（25）：3808-3809.

[3] 罗丽.宫腔填纱与欣母沛联合治疗前置胎盘剖宫产产后出血临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（3）：115-117.

[4] 万晓英，张红娟，刘丽芬.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果研究[J].北方药学，2016，13（5）：59-60.

[5] 高小红，黄建英.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察[J]. 中外医疗，2013，32（14）：111-112.

[6] 張丽红.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9（24）：110-111.

[7] 柯少玲.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血临床分析[J].中国现代药物应用，2015，9（13）：134-135.

[8] 郑云英，黄位香，张建果. 欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果研究[J].中外医疗，2015（33）：136-138.

[9] 陈秋瑾.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产后出血的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（18）：144-146.

[10] 张海红.欣母沛联合宫腔填纱治疗88例前置胎盘剖宫产产后出血的临床研究[J].大家健康：学术版，2015，9（24）：150-151.

（收稿日期：2016-11-06）

[作者简介] 王慧琴（1983.10-），女，江西乐平人，本科，主治医师，研究方向：宫腔镜，产前产后出血性疾病。