巧特欣与欣母沛预防剖宫产产后出血的临床效果比较

姚玲方+刘霞

摘要：目的 比较巧特欣与欣母沛预防剖宫产产后出血的效果，探讨使用价值。方法 选取我院自2015年5月～2016年5月的50例产妇作为研究对象，所有参与研究的产妇手术施术方式和麻醉方式都一致，均采取了硬膜外麻醉下子宫下段剖腹产手术，将其分为两组，每组各25例，使用不同的药物预防剖宫产产后出血，其中一组为对照组，使用巧特欣静脉注射预防产后出血；另一组为常规组，使用欣母沛宫体注射预防产后出血。对两组产妇术后2 h内出血量、子宫底的高度、子宫的张力、产后2 h内需要额外干预护理的情况、药物成本以及药物的副作用进行对比。结果 两组产妇术后2 h内出血量、子宫底的高度、子宫的张力无明显差异，对比结果差异具无统计学意义（P>0.05），两组产妇产后2 h内需要额外干预护理的情况以及药物的副作用亦无差异，但欣母沛的药物成本较高。结论 巧特欣与欣母沛预防剖宫产产后出血均有良好的效果，且无明显副作用，欣母沛使用成本较高，可酌情由产妇自由选择。

关键词：巧特欣；欣母沛；剖宫产；产后出血；预防比较

剖宫产是保证母婴生命安全的紧急补救措施。产后出血是产妇分娩过程中最严重的并发症，对产妇的人身安全有重大威胁，积极预防产后出血对产妇的人身安全和家庭幸福有重大意义。本次实验对巧特欣与欣母沛两种常用药物的预防效果进行对比观察，以提供使用参考。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院自2015年5月～2016年5月选择行剖宫产的50例产妇作为研究对象，使用分组法将其分为两组，每组各25例，一组为对照组，产妇年龄22～36岁，平均年龄29岁，孕周37～42 w。在试验中使用巧特欣静脉注射预防产后出血；一组为常规组，产妇年龄21～37岁，平均29岁，孕周37～42 w，在试验中使用欣母沛宫体注射预防产后出血。所有参与研究的产妇手术施术方式和麻醉方式都一致，均采取了硬膜外麻醉下子宫下段剖腹产手术，施术产妇均符合剖宫产手术指征并且无妊娠并发症。两组试验者的一般资料对比无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组预防产后出血方法 对照组在试验中使用巧特欣静脉注射预防产后出血，即产妇术中给与特欣100 μg单次静脉推注。本次实验用药采用加拿大辉凌制药生产（Draxis Specialty Pharmaceuticals Inc）药品，规格：100 μg/ml×5支 ，注册证号H20140673 ，药品参考售价1500元/5支，单支约300元。

1.2.2常规组预防产后出血方法 试验中使用欣母沛宫体注射预防产后出血，即产妇在术中单次使用欣母沛250 μg子宫体肌肉注射。本次实验用药采用美国法玛西亚普强制药公司生产药品，规格：250 μg/ml，注册证号H20120388，药品参考售价580元/支。

1.3观察标准 以两组产妇术后2 h内出血量、子宫底的高度、子宫的张力、产后2 h内需要额外干预护理的情况、药物成本以及药物的副作用等多方面的表现为观察标准。

1.4统计学办法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用？字2检验，对比结果以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组产妇术后2 h内出血量、子宫底的高度、子宫的张力无明显差异，对比結果差异具无统计学意义（P>0.05），两组产妇产后2 h内需要额外干预护理的情况以及药物的副作用亦无差异，但欣母沛的药物成本较高。

2.1两组产妇出血情况比较 两组产妇术中出血量和术后2 h出血量对比无明显差异，出血控制效果均表现良好，见表1。

2.2两组产妇术后2h内子宫张力变化情况比较 两组产妇术后2 h内子宫张力硬状态持续时间相对比亦无明显差异，子宫张力改善情况基本相同，见表2。

2.3两组产妇产后2 h内需要额外干预护理情况 两组产妇产后2 h内均为出现需干预护理的情况，两组产妇给药预防后均表现良好。

2.4两种药物成本对比有较大的差距，巧特欣单支成本约300元，欣母沛单支成本约580 元，巧特欣更经济实惠。

3讨论

产后出血是分娩过程中最严重的并发症，是导致产妇发生死亡的最主要原因，对产妇的身体健康状态以及家庭幸福有极大的破坏性。子宫收缩乏力是产后出血的主要原因。因此，促进产后子宫收缩成为预防产后出血的重要方向，药物手段是目前促进产后子宫收缩预防产后出血的主要方式，一般的子宫收缩药物包括有缩宫素、麦角生物碱以及前列腺素类等[1]。但是几种药物均存在一定的缺陷，如缩宫素使用时个体用药差异明显，作用时间有限；而麦角新碱对产妇的血压有一定的影响，增加了产妇的风险；天然前列腺素临床表现则不够稳定，疗效有待加强。经大量实验研究发现，欣母沛和巧特欣在预防产后出血方面有较好的效果，主要是因为欣母沛和巧特欣经天然前列腺素和缩宫素的结构改造，其稳定性和作用强度方面有了显著改善，临床使用效果显著增强[2]。

欣母沛是前列腺素F2a的15位甲基化衍生物的氨丁三醇盐溶液， 15-羟基用甲基取代后，可对抗15-羟脱氢酶对它的灭活作用，延长半衰期，可刺激子宫肌层收缩，具有强效而持久的子宫平滑肌收缩作用，控制出血效果好[3]。临床使用欣母沛时常见的不良反应有腹泻、血压升高、恶心呕吐、潮热、胸闷等。巧特欣属人工合成的长效催产素的类似物，其主要通过激动催产素受体而产生预防出血的作用，静脉推注巧特欣起效非常快， 一般情况下注射后2 min内即可促使子宫产生节律性收缩或强直性收缩，且单次静脉注射巧特欣即可以让子宫起到长效收缩的作用，临床效果十分明显。巧特欣一般的不良反应有恶心、腹痛、瘙痒、面红等[4]。在本次实验中，两种药物均未有不良反应出现。两组产妇术后2 h内出血量、子宫底的高度、子宫的张力无明显差异，对比结果差异具无统计学意义（P>0.05），两组产妇产后2 h内需要额外干预护理的情况以及药物的副作用亦无差异，但欣母沛的药物成本较高。

综上所述，巧特欣与欣母沛预防剖宫产产后出血均有良好的效果，且无明显副作用，欣母沛使用成本较高，可酌情由产妇自由选择。

参考文献：

[1]安建军，周薇.欣母沛与巧特欣预防产后出血的临床效果[J].中国妇幼保健，2011，26（5）：764-766.

[2]石照娣.卡贝缩宫素与卡前列素氨丁三醇预防宫缩乏力性产后出血疗效比较[J].河南预防医学杂志，2013，24（6）：501-502.

[3]邵永玲.欣母沛与米索前列醇预防剖宫产术后产后出血的效果比较[J].中国实用医药，2014（32）：127-128.

[4]苏红丽.欣母沛与米索前列醇预防行剖宫产术的高危孕妇产后出血的临床应用比较[J].临床研究，2016，24（4）：87-88.

[5]欧月秀，陆雯静.不同方法应用欣母沛预防剖宫产产后出血的疗效比较[J].中国医学创新，2014（32）：64-66.