探讨小金片联合米非司酮用于子宫肌瘤患者治疗的临床效果

王春丽

【摘 要】目的：研究联合应用米非司酮、小金片治疗子宫肌瘤的效果。方法：自2020年6月至2021年6月选取86例子宫肌瘤患者，随机分两组，其中单纯以米非司酮治疗者视为对照组，联合小金片治疗者视为观察组（n=43）。比较两组疗效。结果：治疗后观察组的FSH、LH、E2、P等指标水平均低于对照组，子宫及肌瘤体积均小于对照组，治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：子宫肌瘤生长位置数量以及大小等，决定了其症状的严重程度，因子宫肌瘤而发生的症状包括白带增多、尿潴留、下腹坠痛、受精卵着床异常等，属于女性常见健康问题，药物是该病治疗非常重要的方案之一，米非司酮与小金片联合在缩小肌瘤体积、改善孕激素、缓解疼痛等方面效果显著。

【关键词】小金片；米非司酮；子宫肌瘤

To explore the clinical effect of Xiaojinpian combined with mifepristone in the treatment of patients with uterine fibroids

Wang Chunli Ganzhaomiao Town Health Center ofLinhe District， Bayannaoer City， Inner Mongolia， Inner Mongolia Bayannaoer 015013， China

【Abstract】Objective： To study the effect of mifepristone combined with Xiaojin tablets in treatment of uterine fibroids. Methods： From June 2020 to June 2021， 86 patients with uterine fibroids were selected and randomly divided into two groups. Among them， those treated with mifepristone alone were regarded as the control group， and those treated with Xiaojinpian were regarded as the observation group（n=43）. Comparing the efficacy of the two groups. Results： After treatment， the levels of FSH， LH， E2， P in the observation group were lower than those in the control group， and the volume of uterus and fibroids were smaller than those in the control group， and the total effective rate of treatment was higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion： The number and size of uterine fibroids determine the severity of symptoms. The symptoms caused by uterine fibroids include increased leucorrhea， urinary retention， lower abdominal pain， abnormal fertilized egg implantation， etc， which are common health problems for women， Drugs are one of the most important treatments for this disease. The combination of mifepristone and Xiaojinpian has significant effect in reducing the size of fibroids， improving progesterone， and relieving pain.

【Key？Words】Xiaojinpian； Mifepristone； Uterine fibroids

有研究认为，增多的雌激素受体与过量分泌的雌激素是促成子宫肌瘤生长的关键因素，因此，在治疗中可以选用米非司酮拮抗孕激素，帮助患者改善相关症状，但单一用药远期疗效不佳，停止用药后，患者病情容易复发。本研究提出以小金片辅助米非司酮，可以促进子宫肌瘤治疗有效性，内容如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

自2020年6月至2021年6月选取86例子宫肌瘤患者，随机分两组，其中单纯以米非司酮治疗者视为对照组，联合小金片治疗者视为观察组（n=43）。对照组，年龄26岁～57岁，平均年龄（45.12±4.39）岁。观察组，年龄26岁～56岁，平均年龄（45.32±4.45）岁。两组一般资料差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组单纯以米非司酮（湖北葛店人福药业生产，国药准字H20033551，25 mg），qd，1片/次，1疗程=30 d，共观察治疗3个疗程。观察组联合小金片（太极集团重庆桐君阁药厂生产，国药准字Z20026801，0.36 g），bid，2片/次，1疗程=30 d，共观察治疗3个疗程，经期停药，结束后继续服用。

患者子宫与生长肌瘤体的体积借助彩超检查进行测量，治疗前后2次检查时间均安排在月经第3 d，患者按照医务人员嘱咐在清晨空腹状态到院进行血液样本采集，4 mL/人，实施放射免疫法对指标测定：①FSH：卵泡生成激素；②LH：黄体生成激素；③E2：雌二醇；④P：血清孕酮。

1.3 观察指标

（1）对比两组孕激素情况。（2）对比两组子宫以及肌瘤体体积。（3）借助VAS评分法对治疗后腹部疼痛程度进行评价，0分～10分，分数越高表示程度越严重。（4）疗效：总有效=痊愈（B超复查肌瘤体完全消失且相关症状也消失）+显效（B超复查肌瘤体消失50%以上且症状显著好转）+有效（B超复查肌瘤体消失25%～50%且症状有一定好转）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）

表示，進行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗后两组孕激素情况

治疗后观察组的FSH、LH、E2、P等指标水平均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 对比治疗后两组子宫以及肌瘤体的体积

治疗后观察组的子宫及肌瘤体积（102.75±4.6）cm3、（8.55±2.01）cm3、均小于对照组（117.85±7.64）cm3、（11.39±3.47）cm3（P<0.05）。

2.3 对比两组临床疗效

观察组治疗总有效率93.02%高于对照组72.09%（P<0.05）。

3 讨论

针对患者异常分泌孕激素的问题进行控制，从而对肿瘤体细胞增殖与肿瘤体细胞能量代谢等起到抑制作用，加速肿瘤体细胞坏死，使其体积得到缩小，相关病症得到减轻，是西药治疗子宫肌瘤的主要作用机制[1]。米非司酮作为该疾病临床常用药物，对孕激素有着明显的拮抗作用，针对子宫肌瘤患者孕激素分泌过量问题，有着积极的改善作用。但根据研究指出，米非司酮单独应用的短期效果较差，但远期效果不够理想，停止用药之后，患者病情反复的可能性较高。

子宫肌瘤在中医中被视为“癥积”病，为内外因共同作用导致，内因以七情所伤为主，外阴以邪气入侵为主，女性在产后以及月经期间容易出现这些问题，在其综合作用下，使脏腑气机失调、气血不和、血瘀互结积聚子宫，长久累积化郁终成“癥积”。

中医药在近些年获得广泛重视，越来越多中成药制剂在疾病治疗中得到推广，中西医结合用药是临床提高疾病治疗有效性，安全性的尝试。小金片为子宫肌瘤治疗常用中成药，麝香、地龙、没药、制草乌、五灵脂、枫香脂、当归、木鳖子、香墨、乳香等为小金片主要构成中药材，麝香为君药，主消肿止痛、散结活血；制草乌和木鳖子为臣药，主散结、消肿、活血、温经；没药、乳香、当归为佐药，主止痛、消肿、活血、补血；综合其他中药材精制而成的小金片，可以有效缓解患者疼痛、改善血瘀、消除肿瘤体[2]。

本文结果中，观察组治疗效果明显优于对照组，说明小金片、米非司酮二者联合的有效性高于米非司酮单一用药。

总之，子宫肌瘤生长位置数量以及大小等，决定了其症状的严重程度，该病属于女性常见健康问题，药物是该病治疗非常重要的方案之一，米非司酮单独用药价值存在一定限制，而其与小金片联合在缩小肌瘤体积、改善孕激素、缓解疼痛等方面可发挥更显著的效果。

参考文献

[1] 张丽丽，李枫.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效和安全性评价[J].海峡药学，2019，31（7）：109-111.

[2] 蒲秀敏，黄勇，严俊，等.小金片联合米非司酮治疗腹痛症状子宫肌瘤疗效[J].中国计划生育学杂志，2020，28（10）：1601-1605.