益气通瘀汤联合瑞士球对腰椎间盘突出症患者康复效果的影响

苑刚刚， 李儒林

(太康县人民医院骨科，河南 太康 475400)

腰椎间盘突出症是中老年人群常见的疾病类型之一，近年来腰椎间盘突出症在我国发病率有逐渐上升趋势，且发病年龄逐渐年轻化。腰椎间盘突出症患者主要临床症状为坐骨神经痛、腰痛，且常会出现双侧或者单侧下肢麻木等情况，对患者生活水平以及日常活动造成较大影响[1-2]。一般非手术治疗可取得一定治疗效果，改善患者的生活水平和生活质量，但仍有部分患者需接受手术治疗才能够获得良好的治疗效果[3]。瑞士球是运动疗法的一种，同时也是目前非手术方式治疗腰椎间盘突出症的重要方法，目前中医治疗腰椎间盘突出症患者的研究报道较多[4]。本研究探讨应用益气通瘀汤联合瑞士球治疗腰椎间盘突出症的康复效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2018年9月—2019年12月太康县人民医院诊治的136例腰椎间盘突出症患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各68例。纳入标准：①患者X射线影像学结果提示腰椎出现生理弧度变直，椎间隙变窄。②年龄18～75岁。③患者能够接受并且完成随访。排除标准：①有前屈畸形或者严重侧弯畸形者。②有脑血管疾病、心血管疾病、肾脏系统疾病、造血系统疾病者。③存在精神疾病史或者有语言障碍不能与医护人员交流者。④哺乳期或者妊娠期妇女。⑤对口服药物存在过敏史者。本研究经医院伦理委员会审核通过。2组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 2组患者一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组患者应用瑞士球治疗，瑞士球训练包括单桥运动、双桥运动、双膝屈曲状态下双桥运动及屈腿举球运动。①单桥运动：患者缓慢抬起单侧下肢后维持约10 s，放下下肢后换另一侧下肢进行同样动作，双侧患肢各进行1次为1组，共进行8组。②双桥运动：患者呈仰卧位，将双手平放于身体两侧，并且将两侧小腿放置在瑞士球上，使用力量提起盆骨，让瑞士球在患者的小腿下面保持平衡状态，另外医护人员需要注意让患者的骨盆、肩部和足部保持在水平线上；患者需要保持动作20 s，休息5 s后持续进行8次。③双膝屈曲状态下双桥运动：患者在双桥运动康复训练基础上将瑞士球拉向自己的臀部，保持动作10 s后重复进行10次。④屈腿举球运动：患者保持仰卧的姿势和位置，并且缓慢将瑞士球向腹部以及大腿位置收缩，保持动作15 s后休息5 s，重复进行8次。观察组患者在对照组瑞士球康复训练的基础上添加益气通瘀汤治疗，汤剂组成为白术12 g，甘草8 g，川芎10 g，防风13 g，熟地黄13 g，独活10 g，补骨脂6 g，红花13 g，桃仁20 g，泽泻14 g，加水500 mL煎至200 mL汤剂后服用，早晚各1次，每次100 mL。持续服用7 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.2.2 观察指标 ①临床康复效果：采用医院疾病诊断标准以及《常见疾病的诊断与治疗标准》[5]对腰椎间盘突出症患者的康复效果进行评价，评价结果分为基本恢复、好转、无效。基本恢复：患者临床症状基本消失，关节活动能力有较大提高；好转：患者临床症状有所改善，关节活动能力有所提高；无效：患者临床症状无改善，关节活动能力无改善甚至恶化。总有效率=(基本恢复例数+好转例数)/总例数×100%。②腰椎关节活动能力指标：采用腰椎关节活动能力评价表[6]对患者的腰椎前屈能力和腰椎后伸能力进行评价，评分0～60分，评分越高患者的关节活动能力恢复越好，比较2组患者治疗前后的评分是否存在差异。③疼痛感觉评价指标：采用视觉模拟评分法(VAS)[7]对患者的疼痛感进行评价，VAS评分0～10分，0分为无痛，10分为剧痛。

2 结果

表2 2组患者康复效果比较[n=68,n(%)]

2.2 2组患者活动能力指标比较 治疗前，2组腰椎前屈评分、腰椎后伸评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组腰椎前屈评分、腰椎后伸评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者活动能力指标比较分)

2.3 2组患者治疗前后VAS评分比较 治疗前，2组VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者治疗前后VAS评分比较分)

3 讨论

我国腰椎间盘突出症发病率较高，以腰腿疼痛症状为主，由于病因以及病理机制较复杂，因此不同患者的治疗方案存在较大差异。有学者[8]认为，腰椎间盘突出症的发病机制为压迫学说、自身免疫学说以及化学刺激神经学说。腰椎间盘突出症患者炎症反应后会出现抗原持续刺激反应，并且产生疼痛感，导致机体释放出大量组胺以及糖蛋白，产生免疫反应[8]。临床上治疗腰椎间盘突出症患者一般采用西医治疗，但易出现不良反应，严重影响患者生活质量。本研究结果显示，观察组临床康复总有效率高于对照组，可能原因是老年男性骨质疏松症患者性激素较为紊乱，睾酮含量也处于较低水平，且随着患者体内淤血程度增加，老年男性骨质疏松症的严重程度也逐渐增加[9-10]。益气通瘀汤主要成分中的白术、甘草、川芎等具有补肾补虚的作用，其中熟地黄、补骨脂具有益气通瘀之用，而红花、泽地都是平补阴阳的佳品，益肾填精的同时补气养阴；红花等具有活血化瘀、舒筋止痛之效，从根源上缓解了患者骨质疏松的临床症状，滋养骨髓，减少骨质流失，强筋健骨[11-12]。骨碱性磷酸酶是一种非单一同工酶，对于核酸分子脱核酸基具有明显催化作用，在临床诊断中常被用于人体成骨细胞活性的判定，其水平与成骨细胞活性呈正相关[13-14]。益气通瘀汤能够起到活血通瘀的效果，同时能够抑制机体局部炎症的发生，各药合用能够补肝肾、滋阴养血，镇痛效果明显，且抑制机体炎性肿块的形成，抗炎作用良好。另外益气通瘀汤能够改善机体血液凝固性以及流动性，减轻患者神经根损伤，降低血液黏滞性，提高机体椎间盘的修复能力，一定程度上改善机体纤维环等组织的退行性病理变化。益气通瘀汤中桃仁具有补肝补肾的功效，而甘草能够补肾壮阳，各药物共同作用下对于成骨的形成方面具有促进作用[15]，同时对于细胞因子分泌和性激素分泌具有促进作用，提升了血清胰岛素样生长因子和骨碱性磷酸酶水平，在钙磷代谢方面也发挥着积极作用，抑制了破骨过程[16-17]。益气通瘀汤结合瑞士球治疗腰椎间盘突出症患者能够获得良好的临床康复效果，效果优于单独应用瑞士球治疗，可提高患者机体腰椎前屈、后伸活动功能，并且降低患者康复训练过程中的疼痛感，适合临床应用。