CBL联合Mini-CEX评价教学法在中医内科临床教学中的应用

陈代琴 冉靖 杨欢 张小亚 孙景环 李远梯

摘  要：目的  探讨中医内科临床教学中应用CBL（案例学习）和Mini-CEX（迷你临床演练评估）评价教学法进行联合教学的应用效果。方法  选取2019年1月～2020年11月重庆市江津区中医院培训的80名中医内科学员为研究对象，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组学员通过传统教学模式进行教学，观察组学员通过CBL和Mini-CEX评价教学法进行联合教学，对两组学员的理论成绩、病例分析成绩以及满意度评分进行比较。结果  观察组学员理论成绩、病例分析成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组学员满意度评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  在中医内科临床教学中，通过联合应用CBL和Mini-CEX评价教学法进行教学，学院理论成绩、病例分析均得到显著提升，应用效果良好，值得应用。

关键词：CBL教学法;Mini-CEX评价教学法;中医内科临床教学;应用效果

中图分类号：G642    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-17-0024-02

中医内科是中医理论中的重要组成部分，中医内科临床教学方法是十分重要的。通过长期的实践表明，传统的灌输教学方法的弊端较多，学生被动学习，学习兴趣的浓厚度不足，主观能动性较差，且教学刻板，人文关怀缺乏[1]。CBL教学法和Mini-CEX评价教学法是新兴的教学模式，CBL教学法能够培养学生主动思考以及解决问题能力，且可以从实例入手，分析具体案例，增强学生的理论知识的理解深度[2]。Mini-CEX评价教学法的应用，可以将学生的临床能力进行反应，进而调动学生的主动学习能力，提高学生的学习效果[3]。本研究选取2019年1月～2020年11月重庆市江津区中医院培训的80名中医内科学员为研究对象，探讨中医内科临床教学中应用CBL教学法和Mini-CEX评价教学法进行联合教学的应用效果，现将研究结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年1月～2020年11月重庆市江津区中医院培训的80名中医内科学员为研究对象，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组40名。观察组学员男22例，女18例;年龄20～23岁，平均年龄（21.15±0.78）岁。对照组学员男21例，女19例;年龄20～23岁，平均年龄（21.17±0.79）岁。两组学员经一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①中医内科学员;②能全程参与研究。

排除标准：①无学习兴趣，中途退出培训学员;②非中医内科学员。

1.3  方法

对照组学员通过传统教学模式进行教学，灌输式教学方法，即医生讲解，学员执行。

观察组学员通过CBL和Mini-CEX评价教学法进行联合教学。CBL教学法。课前准备：分组教学，制定学习目标，选取相关的病例，设置相关问题，学生通过查阅相关资料，找到相关核心问题，教师帮助学员自主思考并分析问题;临床教学实施：教师带领学员进行临床教学，应用中医内科方法讲解病例，突出临床诊疗的思维灵活性，学员主动提出自己的个人见解，鼓励学生进行组内沟通，教师在得到学生提出的问题之后，做出详细的解答，评价小组的临床能力;考核评定成绩：全方面评估学生的综合能力，包括：学生组间讨论表现情况、分析见解、学习记录、学习体会，教师通过问卷调查CBL教学效果，总结分析存在的问题，不断改进。Mini-CEX评价教学法。前期准备：临床教师需要通过培训、考核，教学法的细则掌握之后，才投入教学中;教学法的实施：实习结束后，学生填写Mini-CEX的基本内容，每位学员考核时间15～20 min，教师反馈时间10～15 min，Mini-CEX量表以评分记录单进行评价;教师反馈以及评估：临床教师综合点评学员，提出指导性意见，指出学生的诊疗缺陷，纠正医患沟通问题，做出解释，并将考核結果记录在评语栏。

1.4  观察指标

对两组学员的理论成绩、病例分析成绩、学生满意度评分进行比较。①学生满意度调查：根据课堂情况、知识运用情况等，问卷调查共设计7个问题，每个问题5分。学生满意度越高，评分越高，则说明该教育方法越优秀。②理论成绩以及病例分析成绩均由教师为学员统一出题，统一打分（理论成绩和病例分析成绩的分值区间为0～100分）。

1.5  统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验;计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组学员理论成绩、病例分析成绩比较

观察组学员理论成绩、病例分析成绩均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组学员满意度评分比较

观察组学员满意度评分为（32.41±1.56）分，高于对照组的（25.15±2.67）分，差异具有统计学意义（t =14.848，P =0.000）。

3  讨论

随着社会经济以及人们生活水平不断提高，患者对于医疗行业的服务的要求也越来越高，不但要求临床医师的经验丰富，还更高的要求医疗服务，所以，医院不但要培养全科医师，还需要对人文教育的培养进行重视。目前，多数医院常用到两种教学法，分别为CBL教学法以及Mini-CEX教学方法。

Mini-CEX教学方法新颖，可以将学员的临床能力进行全面反映，可以将中医内科学生的学习积极性充分调动，主观能动性显著提升，其考试方法和传统教学法相比，优势显著，可以让学生独立完成诊疗，使其收获丰富，且能够在学习中保证学生可以高度集中注意力，更加牢固的掌握理论知识，进而提高学习、工作兴趣，充分反映出学员的临床综合能力的不足，进而及时改进[4]。CBL教学法和传统的灌输式教学法不同，可明显提高学生主动性，独立学习以及思考能力明显增强。在CBL教学中，教师的作用极大，既能够将临床内科知识充分传授，又能够扮演学员的思想引导者，进而拉近师生距离;教师在教学课堂中，和学生交互讨论，在讨论真实病例时，保持清晰的思维，有效分析条理，帮助学员深入分析医学问题，纠正学员的误区，提高教学质量[5]。本研究结果表明，观察组学员的理论成绩、病例分析成绩、满意度评分均显著高于对照组学员。

综上所述，中医内科临床教学中，通过CBL和Mini-CEX教学法进行联合教学，教学效果显著，教学质量明显提升，值得应用。

参考文献

[1]侯萌，宋青，高丽，等.EBM-CBL联合Mini-cex+DOPS的方法在妇产科规范化培训临床实践中的效果评价[J].中国医学教育技术，2019，33（6）：746-750.

[2]钟沛君.CBL联合Mini-CEX教学法在全科规培人文教育中的实践效果观察[J].临床医药文献电子杂志2020，7（42）：182，194.

[3]周莉，孔维钰，张磊，等.PBL教学法联合Mini-CEX在血液科临床教学中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报，2018，17（2）：108-110.

[4]韦艳红，杜平，康晓新，等.CBL+Mini-CEX在住培医师临床能力培养中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（2）：80-81.

[5]黄宁静，施慧芬，邵萍.PBL与CBL教学法在中医内科临床教学中的应用[J].中医药管理杂志，2017，25（20）：44-46.