健身气功干预泄泻探究

卞向宇 韦庆波 徐勰 吴云川

一、概述

泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。古有将大便溏薄而势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻，现临床一般统称泄泻。

泄泻的病因有感受外邪，饮食所伤，情志不调，禀赋不足，及久病脏腑虚弱等。泄泻病因虽然复杂，但其基本病机变化为脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失司，病位在肠，脾失健运是关键，同时与肝、肾密切相关。脾主运化，喜燥恶湿，大小肠司泌浊、传导；肝主疏泄，调节脾运；肾主命门之火，能暖脾助运，腐熟水谷。若脾运失职，小肠无以分清泌浊，大肠无法传化，水反为湿，谷反为滞，合污而下，则发生泄泻。病理因素与湿邪关系最大，湿为阴邪，易困脾阳，脾受湿困，则运化不健。但可夹寒、夹热、夹滞。急性泄泻，经及时治疗，绝大多数在短期内痊愈，有少数病人，暴泄不止，损气伤津耗液，可成痉、厥、闭、脱等危证，特别是伴有高热、呕吐、热毒甚者尤然。急性泄泻因失治或误治，可迁延日久，由实转虚，转为慢性泄泻。日久脾病及肾，肾阳亏虚，脾失温煦，不能腐熟水谷，可成命门火衰之五更泄泻。

泄泻的治疗原则为运脾化湿。久泻以脾虚为主，当以健脾。因肝气乘脾者，宜抑肝扶脾。因肾阳虚衰者，宜温肾健脾。中气下陷者，宜升提。久泄不止者，宜固涩。久泻不可分利太过，以防劫其阴液。若病情处于虚寒热兼夹或互相转化时，当随证而施治。健身气功干预周期较长，见效缓慢，主要针对脏腑之根本，以调理体质为主，故主要针对慢性腹泻、久泻久痢、体质虚弱的人群。急性泄泻因其发病急骤，病程较短的特点，不在本运动处方的适应范围，故暂不讨论。泄泻患者当首先区分标本缓急，急性泄泻应采取相应措施，及时处理。

二、中医辨证分型

1.寒湿内盛

临床表现：泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，则恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。

干预原则：散寒化湿。

2.湿热伤中

临床表现：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

干预原则：清热利湿。

3.食滞肠胃

临床表现：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食致舌苔垢浊或厚腻，脉滑。

干预原则：消食导滞。

4.脾胃虚弱

临床表现：大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。

干预原则：健脾益气，化湿止泻。

5.肾阳虚衰

临床表现：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。

干预原则：温肾健脾，固涩止泻。

6.肝气乘脾

临床表现：素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦。

干预原则：抑肝扶脾。

三、泄泻的健身气功运动处方与自我推拿

处方由健身气功功法动作和推拿法组成。健身气功运动处方针对慢性腹泻的人群，久病症状包括脾胃虚弱、肾阳虚衰、肝气乘脾。通过调节脾胃的运化功能，加强肠道分清泌浊的能力，来缓解消化能力弱、大便不成形等症状。锻炼时，应先进行自我推拿操作在达到一定的止泻效果之后，再进行相应证型的功法锻炼。此外，泄泻症状消失后，也应当长期坚持健身气功的锻炼。习练者可根据自己时间安排，每日2～3次，早中晚分开练习为宜。每日锻炼时长应不低于30分钟，每周锻炼天数应不少于5天。

（一）健身气功功法动作

1.脾胃虚弱

（1）调理脾胃须单举

动作说明：两脚开步站立，与肩同宽；屈膝下蹲，掌托腹前，掌心朝上；两腿徐缓挺膝伸直；同时，左掌上托，左臂外旋上穿经前面，随之臂内上举之头上方，肘关节微屈，力达掌跟，掌心向上，掌指向右；同时，右掌微上托，随之臂内旋下按至右髋旁，肘关节微屈，力达掌根，掌心向下，掌指向前，动作略停；目视前方。松腰沉髋，身体重心缓缓下降；两腿膝关节微屈；同时，左臂屈肘外旋，左掌经面前下落于腹前，掌心向上；右臂外旋，右掌向上捧与腹前，两掌指尖相对，相距约10厘米，掌心向上，目视前方。右式与左式相同，唯左右相反。

本势一左一右为1遍，共做6遍。

本势动作通过两手上托下按，利于脾的升清功能和胃的降濁功能，从而健脾益气、化湿止泻。

（2）熊运

两脚开步站立，与肩同宽；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。两手呈熊掌，置于腹下，上体前腑，身体顺时针划弧，向右、向上、向左、向下，重复6遍；再逆时针划弧，向左、向上、向右、向下，重复6遍。

动作要点：①熊戏的手形是熊掌，手指弯曲，大拇指压在食指中指的指节上，虎口撑圆。②运动过程中要体会腰腹部的压紧和放松。

（3）呼字诀

两脚开步站立，与肩同宽；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。两膝缓缓伸直；同时，两掌缓缓向肚脐方向合拢，至肚脐前约10厘米；微屈膝下蹲；同时，两掌向外展开至两掌心间距与掌心至肚脐距离相等，两臂成圆形，并口吐“呼”字音，目视前下方；两膝缓缓伸直，同时，两掌缓缓向肚脐方向合拢。重复5遍。本式共吐“呼”字音6遍。

“呼”字音与脾相通，可增强脾的运化功能，调节痰湿热生、泻痢肠鸣、吐水等病证。

动作要点：“呼”字吐气法：“呼”音hū，为喉音，发声吐气时，舌两侧上卷，口唇撮圆，气从喉出后，在口腔中形成一股中间气流，经撮圆的口唇呼出体外。

2.肾阳虚衰

（1）调理脾胃须单举

操作同前（略）。

（2）背摩精门

正身端坐或盘坐，上体前俯，两掌后伸，掌心向上，目视下方，两臂经体侧前摆成平举，掌心向下，两掌合于胸前，拧翻，落于腹前，左手在上，两掌继续拧翻，落于腹前，右手在上，做到第9遍时，左手在上，两手贴腹向后摩运至后腰处，转手指向下，两掌贴住后腰，上下连续摩擦，此动一下一上为一遍，共做24遍。

动作要点：①搓手时，闭气，两掌压紧，搓热。②背摩时，五指并拢，掌心含空，上轻下重，速度适中。

（3）温煦脐轮

两脚开步站立，与肩同宽；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。两掌叠于肚脐处，左掌在里，两眼垂睑，意守肚脐五十息；两眼睁开，两掌作顺时针摩腹3周，接着逆时针摩腹3周，目视前下方。

动作要点：①做这一式时，应意想脐轮有温热感，用意要轻。②采用顺腹式呼吸法。③揉按腹部时，劳宫穴要对齐肚脐，柔和缓慢，呼吸自然。

3.肝气乘脾

（1）青龙探爪

动作要点：左青龙探爪势：双脚开步约与肩同宽，两手握固，两臂屈肘内收至腰间，拳轮贴于章门穴，拳心向上；目视前下方。然后右拳变掌，右臂伸直，经下向右侧外展，略低于肩，掌心向上；目随手动。右臂屈肘、屈腕，右掌变“龙爪”，指尖向左，经下颏向身体左侧水平伸出，目随手动；躯干随之向左转约90°；目视右掌指所指方向。“右爪”变掌，随之身体左前屈，掌心向下按至左脚外侧；目视下方。躯干由左前屈转至右前屈，并带动右手经左膝或左脚前划弧至右膝或右脚外侧，手臂外旋，掌心向前，握固；目随手动视下方。上体抬起，直立；右拳随上体抬起收于章门穴，拳心向上；目视前下方。

右青龙探爪势：与左青龙探爪势动作相同，唯方向相反。

本势动作一左一右为1遍，共6遍。

动作要点：①伸臂探“爪”，下按划弧，力注肩背，动作自然、协调，一气呵成。②目随“爪”走，意存“爪”心。③年老和体弱者前俯下按或划弧时，可根据自身状况调整幅度。？

（2）攢拳怒目增气力

两脚并步直立；吸气左足橫出，两膝下蹲变马步。双手握固，拳眼向下拳心向内，两拳紧贴胁肋部，意守丹田或命门穴。随呼气，左拳向前方缓缓击出，两眼通过左拳凝视远方，右拳同时后拉，与左拳出击形成一种"争力"。随后，左拳顺势变掌，左臂内旋，转掌心向外；翻手腕，变掌心朝前，随即手臂外旋，手掌划一半圆，变指尖朝下；手指从小指开始依次握固，两拳同时收回原位。

右势与左势同，一左一右为1遍，共6遍。

动作要点：①攒拳时，前臂与肘要贴胁肋部前送和回收。②收拳时吸气；出拳时呼气。③冲拳时意在命门，两眼微带怒气。

（3）“嘘”字诀

两脚开步站立，与肩同宽，目视前方；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。直膝起身，两手上提，掌心向上，小指轻贴腰际，向后收到腰间；目视前下方。两脚不动，身体左转90°；同时，右掌由腰间缓缓向左侧穿出，约与肩同高，并配合口吐“嘘”字音；两目渐渐圆睁，目视右掌伸出方向。右掌沿原路收回腰间；同时身体转回正前方；目视前下方。身体右转90°；同时，左掌由腰间缓缓向右侧穿出，约与肩同高，并口吐“嘘”字音；两目渐渐圆睁，目视左掌伸出方向。左掌沿原路收回腰间，同时，身体转回正前方；目视前下方。

本势一左一右穿掌为1遍。共做6遍，吐“嘘”字音12次。

动作要点：①“嘘”字吐气法：“嘘”字音xū，属牙音。发音吐气时，嘴角后引，槽牙上下平对，中留缝隙，槽牙与舌边亦有空隙。发声吐气时，气从槽牙间、舌两边的空隙中呼出体外。②穿掌时口吐“嘘”字音，收掌时鼻吸气，动作与呼吸应协调一致。③呼气尽，则放松恢复自然吸气，呼气尽可用一个短暂的自然呼吸稍事休息，再进行下一个“嘘”字吐气。

（4）调理脾胃须单举操作同前（略）。

（二）自我推拿法

1.摩腹（逆时针）：双掌相叠，置于神阙穴（脐眼），逆时针，从小到大摩脘腹30圈。

2.揉中脘：一手大鱼际或指腹紧贴中脘穴（腹部正中），柔和用力，顺时针方向旋转揉动，持续约2～5分钟。

3.分阴阳：坐或卧位，两手除拇指外，其余四指并拢，中指相对于剑突下，全掌按紧皮肤，然后，自内向外，沿肋弓想胁肋处分推，并逐渐向小腹移动。共操作10次。

4.揉血海：坐位，双拇指分按于两侧腿部的血海穴上，作旋转按揉1分钟。

5.按三里：双手食、中指相叠。按揉足三里穴（人体强壮穴）50次。

四、药食养生方法

泄泻患者在日常生活中需要注意少吃一些不易消化的食物；同时还要注意避免过多食用有润肠作用的食物，如核桃、芝麻、还有蜂蜜等。阳虚型腹泻患者也不能摄入过多的寒凉的水果，如西瓜、梨子等；应当多吃一些补中益气，健脾和胃的食物。

（一）中药验方

1.寒湿內盛：大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、苦桔梗、霍香、甘草。

2.湿热伤中：葛根、黄芩、黄连、甘草。

3.食滞肠胃：山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子。

4.脾胃虚弱：莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、白茯苓、人参、甘草、白术、山药。

5.肾阳虚衰：肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸。6.肝气乘脾：白术、白芍、陈皮、防风。

（二）食疗养生方

1.荔枝大枣汤：成熟鲜荔枝肉（连核）150克，大枣75克，白糖20克。将荔枝去皮核，切成小块，另将大枣洗净，先放入锅内，加清水200毫升烧开后，放入荔枝、白糖，待糖溶化烧沸即成。有生津止渴、补脾养血、理气止痛等作用。适用于脾气虚弱所致脾虚泄泻、腹痛等。

2.山楂红糖饮：山楂10克，红糖适量。山楂烤焦，研成细末，与红糖一起用刚烧开的水冲泡。适用于食滞泄泻。

3.车前干姜饮：干姜6克，车前子20克，红糖适量。干姜、车前子一同入锅炒制，一起研末，加入红糖调味，盛入罐中，留用。开水冲服。每日2次，2日为1个疗程。适用于寒湿型泄泻。

4.黄芪陈皮粥：黄芪60克，大米200克，陈皮1克，红糖适量。黄芪浓煎，滤去药渣，取汁。在大米中加黄芪汁、红糖共煮粥，粥熟时加入陈皮，拌匀，稍煮即成。每日1次，连服数日。适用于脾虚泄泻。