基于赏识理论的健康教育对卵巢囊肿手术患者的影响

徐水英，廖晓琳，吴晓华

(赣州市赣县区人民医院 江西赣州 341000)

卵巢囊肿是一种常见的临床妇科疾病，且随着生活节奏加快和生活压力增加，卵巢囊肿发病率呈逐年上升趋势[1]。目前，临床针对卵巢囊肿主要治疗手段是手术，其疗效值得肯定，且以达到预期治疗效果的同时能够最大限度保留患者生理功能并提高术后生活质量为治疗宗旨[2]。当前微创技术的发展使卵巢囊肿手术创伤越来越小，治疗有效率越来越高[3]。术后患者常出现情绪低落的现象，不愿配合下床活动，影响恢复进程[4]。因此，提高护理质量、改善患者的疾病认知情况对整体疗效的提高起到至关重要的作用[5]。基于赏识理论的健康教育是指发现患者的优点并进行表扬和鼓励，以此激发患者的学习热情，改善疾病认知度，从而提高护理质量的方法[6]。本研究对卵巢囊肿手术患者开展前瞻性研究，探讨基于赏识理论的健康教育对卵巢囊肿手术患者的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月1日～2021年2月28日我院卵巢囊肿手术患者85例。纳入标准：根据CT检查及病理学检测结果为卵巢囊肿；接受卵巢囊肿手术治疗；年龄20～60岁；病程1～7个月；患者对本研究内容知情同意。排除标准：合并其他肿瘤；有手术禁忌证；肝、肾、心、肺功能失常；免疫功能失常；无法正常交流者。采用随机数字表法将患者分为观察组42例和对照组43例。观察组患者年龄(32.36±3.12)岁，病程(3.37±0.88)个月。对照组患者年龄(32.68±2.99)岁，病程(3.67±0.98)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审核。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规健康教育，包括卵巢囊肿手术相关知识、饮食知识、运动康复、用药指导等，教育方法有术前访视、发放健康教育手册、集中辅导等。

1.2.2 观察组 实施基于赏识理论的健康教育。①培训：组织科室护理人员学习赏识教育理论、护患沟通技巧以及赏识技巧，同时展开小品模拟训练巩固培训内容。小品模拟训练由1名护理人员扮演患者，模仿患者的语言动作以及表情等，另1名护理人员与之交流，对其进行基于赏识理论的健康教育。以此训练护理人员的换位思考能力。每名护理人员轮流扮演患者和护士角色，做到人人参与。②实操：使用愉快因子刺激法激发患者的学习动力，即在了解患者的家庭环境、职业和受教育程度后，向患者的家属、朋友等收集相关能够使患者感到自豪和愉快的人生经历作为愉快因子，调动患者的愉快情绪，帮助其集中注意力，激发学习热情。同时，护理人员真诚、适度、因人而异地对患者进行赏识，当患者的愉悦情绪被成功调动起来后开展健康教育，并对患者的参与态度予以充分肯定，观察并鼓励患者的进步，增强其自护意识。

1.3 观察指标 ①比较两组患者疾病认知度。采用自拟卵巢囊肿手术患者疾病认知调查问卷评估两组患者健康教育后的疾病认知度，内容包括疾病、手术、饮食、运动、用药5个方面，共20项，采取百分制，分值越低患者疾病认知度越差。量表已通过预调查检验具有良好的内部一致性。②比较两组患者自护能力。采用自我护理能力测量量表(ESCA)[7]评估两组患者健康教育后的自护能力，内容包括健康知识、自我概念、自我护理技能和自护责任感水平四个方面，分值越低表明患者的自护能力越差。③比较两组首次排气时间、首次排便时间、首次离床活动时间及住院时间。④比较两组干预前后汉密顿焦虑量表(HAMA)[8]、汉密顿抑郁量表(HAMD)[8]评分。HAMD为24项版本。分值越低表明患者情绪状态越佳。⑤比较两组并发症发生率，包括感染、出血、疼痛、胃肠功能紊乱。

2 结果

2.1 两组患者疾病认知度比较 见表1。

表1 两组患者疾病认知度比较(分，

2.2 两组患者自护能力比较 见表2。

表2 两组患者自护能力比较(分，

2.3 两组首次排气时间、首次排便时间、首次离床活动时间及住院时间比较 见表3。

表3 两组首次排气时间、首次排便时间、首次离床活动时间及住院时间比较

2.4 两组干预前后HAMA、HAMD评分比较 见表4。

表4 两组干预前后HAMA、HAMD评分比较(分，

2.5 两组并发症发生率比较 见表5。

表5 两组并发症发生率比较(例)

3 讨论

卵巢囊肿是常见的妇科疾病，高发于育龄期妇女，且卵巢囊肿对女性的生育功能造成较大影响，严重影响患者的健康和生活质量[9-10]。大部分卵巢囊肿患者需要进行手术治疗，目的是为了切除患者的病灶，从而快速改善患者的病情症状。然而手术具有一定的风险性，患者在术后易出现感染、疼痛等情况，这些症状严重影响患者的术后生活，因此，如何提高围术期护理质量一直是临床关注的重点[11]。赏识理论又称赏识教育，是由赏识教育家周弘创建的一套全新的教育方法，核心是善于发现学生优点，并根据优点进行鼓励和表扬，表达出对其欣赏、肯定、信任的情感，激发学生的学习动机，使其获得尊重、认可和成就感，从而增强其自信心[12]。将赏识理论应用于临床护理健康教育中，理论上能够更好地发挥护理效果。

本研究结果表明，观察组患者疾病认知度、自护能力优于对照组(P<0.01)。说明基于赏识理论的健康教育能够更好提高卵巢囊肿手术患者的疾病认知度、自护能力并情绪状态。分析原因：基于赏识理论的健康教育以愉快因子作为开场白，引导患者回忆愉悦、感兴趣的往事，这些快乐的回忆无论何时展现都会使人感到心情舒畅，从而改善患者的情绪状态[13]。情绪是与人的生理需求相联系和相对稳定的内心体验，情绪状态较好，对身边事物有乐观积极的态度，对什么都感兴趣，就会对未来充满信心。当患者处在心境愉悦状态时，适时对其进行健康教育，同时将赏识理论贯穿健康教育全过程，令患者感到被关怀、被尊重、被理解以及被信任，还会较好地激发患者的表达欲。患者通过表达充分释放内心情绪，护士通过倾听，利用专业知识与同理心解答患者治疗相关问题并予以人文关怀，营造良好治疗氛围，增强治疗信心。因此赏识理论能够更有效地激发患者的学习动机，提高了患者配合治疗和护理的主动性，提升疾病认知度和自护能力[14]。

本研究结果表明，观察组首次排气时间、首次排便时间、首次离床活动时间及住院时间短于对照组(P<0.05，P<0.01)，并发症发生率低于对照组(P<0.05)。说明基于赏识理论的健康教育能够促进卵巢囊肿手术患者恢复，降低其并发症发生风险。分析原因：基于赏识理论的健康教育过程中，以事实为依据对患者进行表扬和赞美，给人一种真诚的感觉，而非虚情假意的印象。且发现患者优点的过程中，对其微小的进步予以鼓励，令患者感觉自身被时刻关注着，能够使其更加积极学习疾病知识和自我护理。赏识理论不但帮助患者巩固其已掌握的健康知识，还将健康教育的内容落实在行动上，同时激发患者新的学习动机，形成良性循环。当疾病认知度和自护能力提高后，患者不想下床活动等负面思想也随之克服，做到勤翻身、多饮水、饮食营养均衡、定期进行肢体功能锻炼等，从而有效预防各种术后并发症，加快康复进程[15]。同时，由于患者的个性化需求得到满足，从而护理效果提升，整体疗效也得到改善。需要注意的是基于赏识理论的健康教育过程中对患者的表扬频率应适当。适当的表扬能够促进患者的学习动机，但过度表扬会产生消极作用，如赏识理论运用次数过多，会使患者感觉其表扬的价值含量减少，长此以往，无法有效激发其学习热情。其次，应用赏识理论应具有个性化特点，要因人而异，不同患者的爱好、职业、性格、受教育程度和生活经历均不相同，因而其心理需求也不相同，由此赏识理论的使用应该因时、因地、因人而异，才能发挥最大效果。

综上所述，基于赏识理论的健康教育在卵巢囊肿手术患者中应用效果良好，能够提高患者疾病认知度、自护能力，改善其情绪状态，并促进术后恢复，同时降低并发症发生风险，值得临床推广。