急性脑卒中摄食-吞咽障碍的早期康复护理的效果分析

李小娟　吴佳

摘要：目的：探析对急性脑卒中摄食-吞咽障碍患者实施早期康复护理的效果。方法：研究类型为前瞻性随机对照研究，研究思路为选入一定数量的急性脑卒中摄食-吞咽障碍患者，进行随机分组，组别设置一般组和早期组，对两组实施康复护理分别应用常规康复护理模式和早期康复护理模式。结果：在护理前，对比两组吞咽功能评分，显示P>0.05，即差异不明显，对比两组的整体健康状况（SF-36评分），显示结果也是P>0.05，而在护理后4周再次比较两组上述两评分，前者显示为早期组更低，后者显示为早期组更高，且两组差异的统计学分析结果均为P<0.05。结论：与常规康复护理比较，早期康复护理能够使急性脑卒中摄食-吞咽障碍患者获得更佳的康复效果。

关键词：急性脑卒中摄食-吞咽障碍;早期康复护理;吞咽功能评分

急性脑卒中摄食-吞咽障碍为急性脑卒中患者常见临床并发症，也是导致患者病后远期生活质量不佳的主要原因^[1]。长期以来，我国临床一直在探索能够进一步改善急性脑卒中摄食-吞咽障碍患者病情的康复方案。我院的此次研究中，早期康复护理为探究的康复护理模式，常规康复护理为对照模式。旨在明确早期康复护理的应用效果，现进行以下整理报告。

1对象与方法

1.1研究对象

此次研究选取研究对象的时间段为2019年11月至2020年10月。研究对象的目标疾病为急性脑卒中摄食-吞咽障碍，排除同时合并脑卒中后抑郁的患者。最终共64例患者进入研究。应用抽签法进行随机分组，一组为早期组，该组内，男女各16例，另一组为一般组，组内男17例，女15例，两组的年龄分别为56～86（70.38±3.18）岁和56～85（70.55±33.23）岁。基线资料较均衡，P>0.05。研究对象的直系亲属均同意参与此次研究，并在研究知情同意書上签字。

1.2方法

在此次研究中，一般组患者接受常规的康复护理，包括常规的康复训练、营养支持等。早期组接受早期康复护理，除基础的护理措施外，还包括以下护理措施：（1）早期颈椎活动训练：在患者意识清醒、生命体征平稳的条件下即可以进行颈椎活动训练，具体操作为双手捂住患者双耳，轻轻晃动，带动患者头部左右摇摆，刺激患者出现咽下反射。（2）下颌、腮部训练：嘱咐患者最大程度的张口，并在不能继续张大的前提下继续维持5s，然后放松，重复此动作10次，然后进行下颌的左右移动，也是在最大程度时保持5s，同样也重复10次，最后进行口唇紧闭训练，每次保持10s，也训练10次。（3）舌训练：指导患者将舌头最大程度地伸出，保持5s，放松，重复进行10次，然后指导患者用舌头用力抵住牙齿，尽可能地保持，坚持不住时放松，重复进行5～8次。（4）摄食训练：根据患者病情的具体情况，帮助患者取进食的最佳体位和姿势，调整食物的粘稠度。指导患者自主进食，在一旁指导患者，多鼓励患者，同时预防不良事件的发生。

1.3观察指标

共两个，一个是吞咽功能，应用标准吞咽功能评估量表评价，该方法具体包括临床检查、饮水试验和吞咽时间三部分，总分的评分范围为18～46分，总分逐渐降低表示吞咽障碍逐渐改善^[2]。另一个是整体健康状况，应用SF-36量表评分，该量表满分100分，评分越高时整体健康状况越好。两个指标的两组对比时间均是护理前和护理后4周。

1.4统计学方法

由专业的数据处理人员负责此项工作，应用的软件是SPSS 18.0，在该软件中，计数资料和计量资料的差异分别进行x²、t检验，以检验值P<0.05为差异有统计学意义的检验标准。

2结果

2.1吞咽功能的两组比较

见下表，在护理后4周，早期的吞咽功能评分更低。

2.2整体健康状况的两组比较

见表2，护理后4周，两组的SF-36评分差异较显著，为早期组更高。

3讨论

流行病学调查发现，近年来我国人群的急性脑卒中发病形势不断严峻，主要与人口老龄化速度加快有关。这一现状使得急性脑卒中的相关临床工作均成为临床重点关注的工作内容，尤其是康复护理这一方面，因为急性脑卒中不仅并发症多，且部分并发症可导致患者出现生活障碍，如吞咽功能障碍、偏瘫^[3-4]。除此之外，吞咽障碍的发生还可引起呛咳、相关性肺炎、营养不良等一系列并发症，若不及时干预，很可能对患者生命健康造成威胁。

我院此次研究评价早期康复护理在急性脑卒中摄食-吞咽障碍患者康复护理中的应用效果，根据“2.1”、“2.2”部分中的数据可知，无论是吞咽功能，还是整体健康状况，在护理后4周时均为早期组更好。早期，针对脑卒中患者的摄食-吞咽障碍多采用药物治疗，经实践证实效果并不是很理想，需要与康复训练配合。长期临床观察发现，急性脑卒中患者发病后早期，神经损伤具有较大程度的可逆转性，尽早进行合理干预可促使神经功能恢复。在此次研究中，我们发现通过早期康复训练，患者咽下肌群萎缩可得到明显改善，随着康复训练周期的延长，患者的吞咽功能逐渐改善，继而机体营养状况也随之不断改善，整体健康水平不断提升。

总结全文内容得出，开展急性脑卒中摄食-吞咽障碍患者的早期康复护理具有必要性，能够有效减轻患者功能障碍，改善患者生活质量。

参考文献：

[1]周海清.急性脑卒中吞咽障碍实施早期康复护理的效果探讨[J].内蒙古医学杂志，2020，52（08）：973-974.

[2]于敢红，李慧敏，张海红.早期康复护理联合摄食训练在脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（15）：55-57.

[3]宋月季.急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的效果[J].中国实用医药，2021，16（06）：152-154.

[4]沈亚玲，朱伟，夏晓燕，等.早期综合康复护理干预在急性脑卒中合并摄食-吞咽障碍患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（09）：58-60.