基于信息化管理的医院全面预算优化研究

王溦

（安徽皖北煤电集团总医院，安徽 宿州 234000）

一、引言

随着信息时代的深入推进，信息技术的应用使医院开展的各方面管理和业务活动也逐渐实现信息化发展，包括财务管理。其中，预算管理是其关键组成部分，而近年来，因为管理观念的革新，逐渐提出全面预算管理的理念。面对新的时代背景，全面预算管理也纷纷进行信息化建设，并取得一定成效。本次就提出在信息化管理的帮助下，对全面预算管理进行优化的方法。

二、医院全面预算管理制度体系的重要意义

（一）有利于医院经营目标的实现

全面预算管理是依靠各种预算手段，对医院内部的各类资源进行协调，对各类活动进行组织，以实现医院的经营目标。对整个预算制度体系进行优化，可以提高全面预算管理的作用发挥，合理分配各类资源，推动实现战略目标；同时可以通过提高预算的精确性，预算的执行性，来与实际结果对比，了解医院经营目标的完成情况，同时支持对医院经营情况的评价工作。

（二）降低医院经营成本

全面预算管理本身是对医院的各类资产信息进行协调和优化配置的活动，通过准确的预算规划的编制，指导各个科室部门按照预算进行运营，这样有助于管理人员掌握资金使用情况，控制运营成本。对这个体系进行优化，可以使管理人员掌握实际工作中凸显得不足和缺陷，进一步加强对于成本的控制。

（三）有助于医院进行绩效考核

这项工作的开展需要医院事先制定详细的指标，对各类资源进行合理配置，并对资金流动进行监控，同时根据指标的达成现状对员工和部门、科室实施考核。所以进行该体系的优化，可以进一步细化指标的设定，丰富指标的全面性，增加指标的可量化性，这有助于绩效考核的开展。医院通过对各个部门和科室以及医务人员对于预算的完成情况的分析，掌握预算执行情况，对部门和人员进行业绩考核和奖惩，激励他们的积极性。

（四）有助于完善医院的内部控制

在医院中，这项工作的落实是通过控制环境、目标和技术的方式来实现的，是内控执行的关键手段，而内控的有效性与财务风险之间呈负相关。也就是说，对全面预算管理体系进行优化，来强化医院内部控制活动的有效落实，进而科学规避财务风险问题，保证医院的稳定运营。同时，进行预算控制可以使管理人员掌握固定时间内的经营情况，反映出期间凸显的问题，并采取积极措施进行解决。医院要借助预算的契机，制定科学指标，进行绩效考核，并联系考核结果进行奖惩，实现激励机制的作用发挥。

三、医院全面预算管理的现状

（一）预算资源无法平衡

医院落实全面预算管理涉及所有的科室和部门，在实践工作中，如何保证管理的有效性是一项关键，而这需要保证预算资源的平衡。但是当前医院的管理组织架构中的成员，分别来自各个科室和职能部门，这意味着如果管理过程中预算资源出现任何倾斜倾向，都会触动相关科室和职能部门的责任、利益和绩效，带来不良的影响。所以医院进行全面预算管理需要保证预算资源的整体平衡安排，这是预算实施和执行的难点之一。

（二）无法保证全员参与

全面预算管理的核心是“全”，要求实现全部员工、全部资源以及全过程管理，其中全员参与是保证这项工作的措施落实的前提。但实际上，在这项工作过程中，医院并不能保证全体医务人员的参与，只能保证财务工作者对此的参与和了解。这主要是因为医院更注重医疗卫生业务工作的开展，对于预算管理不太重视，同时日常工作中对于全面预算管理的宣传和引导不到位，医务人员对此的认识不明确，缺乏对预算知识的了解，所以执行力和配合度不高。

（三）预算变更处理有一定难度

当前医疗体制改革逐渐深入进行，这意味着医疗相关法律法规经常修订和更新，同时医院面对的市场经济环境也频繁变化，还有时会出现公共突发事件，这些会给医院的预算编制基础带来改变，并需要在执行期间进行调整和变更。而预算变更有部门内和部门间的区别，前者如果变更属于部门预算额内，可以直接下放调整权限，对于超出预算额度的需要进行调整变更申报；而后者需要各个科室和部门之间共同协调，探讨变更方案，所以操作难度较大。

（四）预算管控措施不到位

在全面预算过程中，医院需要对执行过程进行监督和管控，按照对应的监控制度进行，同时要注意开展考评工作。但在实践中，采取的预算管控措施不到位，考评工作也不够全面，难以监督和反映出全面预算的执行情况。预算管控工作存在的问题，一方面是预算编制时财务部门肩负大部分责任，承担大多数工作，没有将之分解到对应的管理部门，导致责任划分不清楚，管理力度较差；另一方面则是缺乏信息技术的支持，无法做到全过程监控，部门之间的信息不能及时交流汇总，使得管控效率较低，进度比较滞后。同时，考评工作存在考评对象不清楚，职责不明确，指标不全面等问题，无法保证工作的公平合理性。

四、基于信息化管理的医院全面预算优化策略

（一）优化全面预算管理环境

全面预算管理是一项重要工作，而环境情况是影响着工作的基础，所以医院需要优化工作环境。首先要进一步完善治理结构，执行管理责任制，细化工作具体内容，分解到各个部门和科室，以及个人，同时在信息系统中规范好各自的权限任务，制定合理的考核制度。其次是强化相应理论知识的学习，在医院内部进行相关知识和理念的推广和宣传，增加医务人员对此的了解，能够积极配合，主动参与，并组织财务人员进行专题培训，建立全面预算意识。最后是将这项工作与医务工作相结合，建立一体化的管理思维，熟练掌握具体工作操作，对工作流程进行分析和总结，发现其中存在的问题，积极与各科室进行沟通和解决。

（二）健全全面预算管理信息系统

全面预算管理的执行首要就是要保证预算编制的科学性和合理性，既要包含各个部门的财务和业务预算，也要关注采购和仓储部门的资源预算。同时需要将医院自身运营情况和面对的市场环境等因素也纳入系统中，设计更加全面的全面预算管理信息系统。一是要将这项工作目标纳入综合考核中，针对不同部门的需求，选择不一样的预算编制手段，配备对应的验证方案，规范各部门在工作中的职责，通过对预算编制、 执行、评价考核等环节的评估，掌握执行情况，发现存在的不足，并进行调整和优化，螺旋式提升实际工作水平。二是可以积极引进目标管理法、关键绩效指标法等先进工具，进行绩效考核，提升工作的科学性；建立动态反馈机制，在做好预算编制后要监督执行情况，并将执行结果实时反馈出来，方便管理人员进行动态调整，同时也方便进行预算变更。设计科学的预算考评方案，进行定性、定量分析，按照考核得分情况，对对应人员进行奖惩，充分利用预算考评结果，保证奖惩分明。

（三）完善预算执行和监控体系

在全面预算管理信息系统中，设计多步骤的管理环节，在不同执行阶段生成不同的分析报表，然后对各个阶段的报表进行汇总分析，确保医院管理人员可以全面掌握、直观了解预算执行情况。关注工作中的重点环节，包括差旅审核、经费支出等，将之纳入管控体系中，实现预算管理与业务流、信息流的全面对接。同时采集大量的预算执行数据进行分析，实时反馈出预算执行情况，并提供历史数据查询功能，方便责任主体进行信息的查询。在应用时，系统需要设置多个模块，包括基础信息设置、数据收集、预算编制-审批-执行-考评等。同时这个系统要与医院的信息系统相对接，对院内资源进行整合和关联，实现财务数据信息的共享和一致。

五、医院全面预算信息化管理应注意的几点问题

（一）信息化系统建设需要做好长期规划

因为全面预算管理信息化建设是一个长期的过程，参与人员很多，涉及的范围广泛，不仅要求管理层提供支持，也需要全体员工积极参与配合，同时还要保证资金物资的大量投入，以及信息部门的配合。这项工作是对医院内部管理进行持续推动的过程，要对过去的运营体系进行优化革新，还需要引进新的业务流程和技术，打造新的部门，建立新的规范和标准。而且因为这项工程建设的长期性，需要持续投入资源、人力，并要求部门之间的协作。所以对于全面预算管理信息化建设，医院需要做好长期规划。

（二）充分考虑系统安全性

医院进行全面预算管理信息化建设，还需要保证系统安全性，不仅要体现在系统设计的各个细节中，还要从系统的整体进行考虑。医院需要避免在数据库受到攻击时，因为信息化全面预算管理系统而出现信息泄露问题；要设计出调用数据的定时清理机制，避免数据累积之后出现乱码、遗失等问题；需要设计系统数据自我备份和复原的机制，实时的数据备份和软硬件更新可以保障系统在任何意外情况下正常运行；合理设置操作人员的使用权限，建立密钥验证体系，只有通过验证的人员才能登入系统，并且设定管理权限和层级，保障全面预算数据的安全和合理使用。

六、结束语

面对复杂的市场经济发展形势，管理价值的发挥对于单位的发展带来更多的意义，各个单位也需要重视引进先进管理观念，提升各项管理水平。所以，医院需要优化全面预算管理制度体系，尤其是要借助信息化技术，打造信息化全面预算管理系统，提高管理效率，提升预算管理水平，以更好地实现医院的战略目标。