女性盆腔炎性包块的CT诊断及临床分析

陈 旭

（吉林市中心医院影像中心 吉林 吉林 132011）

女性盆腔炎性包块是临床中妇科常见的一种疾病，其中患者患病的原因主要是由于女性在发生盆腔脏器的炎症后，没有得到有效、科学的治疗，从而使得盆腔慢性炎症性组织学改变，最终导致盆腔炎性包块的发生[1]。由于这种疾病的发病部位较为隐匿，容易与盆腔内多种占位性病灶混合，对其临床诊断造成影响，这会耽误患者的疾病治疗。因此有效的诊断方式对于女性盆腔炎性包块患者来说具有重要意义[2]。近年来，随着CT技术的广泛运用，有研究显示将CT诊断技术应用在女性盆腔炎性包块的临床诊断中可以取得较好的诊断效果，利用增强CT扫描技术能够清晰显示出患者的具体病情状况，从而有利于对患者的疾病诊断提供可靠的依据[3]。为了研究CT技术在诊断女性盆腔炎性包块中的具体应用价值，本文对46例患者的临床资料进行分析，总结其疾病发生的部位以及CT影像学特点，以为患者的临床治疗提供可靠的依据，现将研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性我院于2019年6月—2020年6月收治的46例女性盆腔炎性包块患者的临床资料，其中患者年龄24～68岁，平均年龄（43.25±2.47）岁。46例患者中手术病例31例，非手术病例15例，所有患者通过病理学检查或治疗效果诊断为盆腔炎性包块疾病。患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

为本次研究中所有患者均实施CT技术诊断，首先准备好飞利浦128层螺旋CT扫描机，同时将仪器设定好相关参数后，所有患者在扫描当天早晨需要保持空腹，在扫描之前的3 h以及半个小时指导患者口服1 200 mL 1%的泛影葡胺，使患者的盆腔内小肠及结肠可保持充盈状态，同时患者需要憋尿，以保持膀胱充盈。指导患者保持仰卧位，将60%泛影葡胺1.5～2.0 mL/kg用高压器以2～2.5 mL/s的速度进行快速静脉注射，使被检者血液中含碘量维持在一定水平。开始注射后的25 s用CT扫描机扫描被检者动脉期，在注射开始后的70 s扫描被检者的静脉期。将仪器从患者的髂嵴水平一直到耻骨联合下缘处。扫描过程中观察所得的影像学征象，在必要的情况下可给予患者三维重建，以此来观察其病灶情况。

为了保障检查结果的准确性，本次研究需要由2名资历深厚的医生共同对检查结果进行判断，如果其中存在争议时，还需要由第3名医生参与疾病的判断过程中。

1.3 观察指标

观察本次研究中所有女性盆腔炎性包括患者CT检查时的患病部位及范围以及女性盆腔炎性包块的CT征象特点。

2 结果

2.1 CT检查时女性盆腔炎的发生部位及范围

本次研究中通过对女性盆腔炎性包块患者使用CT技术进行检查后。发现病灶可以发生在盆腔的任何部位，但大多发现在附件部位，占总人数的76.09%。因此可以得知盆腔炎性包块疾病累及的病灶范围较大，如表1。

2.2 女性盆腔炎性包块CT的影像学特征

2.2.1 女性盆腔炎性包块的CT征象 为女性盆腔炎性包块患者使用CT技术进行诊断，其影像学征象中可以观察到病灶边缘呈不规则样，与子宫关系较为紧密，甚至有时无法区分与子宫的分界，实质内密度呈不均匀征象，例如可以观察到边界不清、形态不规则的囊状或小片状密度影，通常情况下病变各处的低密影CT值也各不相同，但大多高于水的密度。增强扫描后可见其边缘呈环形强化，包块有时可见分隔，呈大小不等的蜂窝状改变，其囊壁及实性部分明显强化。炎性包块增强扫描后呈不均匀强化，与子宫、膀胱等分界不清，同时脂肪间隙消失。

2.2.2 女性盆腔炎性包块的临床特征 一般来说，若女性盆腔炎性包块患者的炎症轻重不同以及病灶范围不同时则其临床表现也有所不同，但大多患者会出现发热以及下腹疼痛等临床症状，对于某些病情较为严重的患者来说，还可能出现头痛及寒战等症状。若患者同时存在腹膜炎时，可伴有腹泻、恶心呕吐及腹胀等表现。若其中有脓肿形成，则可以触及到下腹部包块，并存在压痛感，还有的患者会出现直肠刺激征及膀胱刺激征。患者经过查体后，可发现患者存在子宫颈充血，穹窿部有触痛感，子宫体及两侧有压痛，同时阴道内可能存在脓性分泌物。有时还可以触及到患者子宫一侧或两侧出现边界不清晰的包块，包块大多存在形态不规则的现象。

3 讨论

女性盆腔炎性包块作为临床中常见的妇科疾病，患者常出现下腹部疼痛、月经期腹痛、发热等临床症状，给其日常生活带来了极大的影响。因此及时的诊治对于患者来说具有重要意义[4]。CT技术成为了临床诊治中常用的一种检查方式，其中就包括女性盆腔炎性包块[5-6]。

在本次研究中，通过对所有患者均实施CT诊断后，发现包块患病部位处于附件部位较多，占所有患者的76.09%。由于卵巢部位发生肿瘤种类较多，临床中在鉴别盆腔炎性包块、卵巢囊肿、畸胎瘤以及卵巢囊腺瘤等疾病时，则可以有效对其进行区别[7]。但是对于发生在卵巢部位的恶性肿瘤来说，由于其大多数表现为囊实性或囊性，同时又由于盆腔炎性包块也属于囊实性或实性，因此临床中在为疑似盆腔炎性包块患者进行诊断时，就容易与卵巢恶性肿瘤出现混淆，不利于患者的疾病诊断，与囊实性肿瘤的鉴别则存在较大的困难[8]。例如其表面存在不规则性，囊壁厚薄不均匀等，这些征象都与盆腔炎性包块的症状存在相似之处，因此在鉴别时可能会受到干扰。与此同时，卵巢恶性肿瘤疾病常见的一个影像学特征为浸润现象，而盆腔炎性包块也常常会出现浸润征象，这也会对患者的疾病诊断带来极大的影响，最终可能会造成误诊的现象，从而耽误患者的疾病治疗。其中在利用增强CT扫描技术为盆腔炎性包块患者进行检查时，可清晰观察到其病灶边缘出现环形强化，对于较大的肿块来说，增强后可见其出现不均匀强化，有时也可见分隔，并呈大小不等的蜂窝状改变，其CT影像学显示较为明显，有利于对患者的疾病类型进行有效的判断[9]。因此临床中在为疑似盆腔炎性包块患者进行诊断时，通过利用CT技术能够有效确认盆腔炎性病灶存在，尤其是对于某些位置较高以及范围较大或者是腹膜后脓肿存在的病例来说，可以有效明确其病灶部位以及累及的范围，最终能够为患者的临床治疗方案制定提供有效的参考依据[10-11]。

综上所述，虽然女性盆腔炎性包括疾病存在一定的特征，但是在对其进行诊断时，其病灶部位具有隐匿性，因此不易对疾病进行判断，容易与肿瘤病变混淆，这会耽误患者的疾病治疗。而CT诊断在女性盆腔炎性包块中具有较好的应用效果，能够通过详细的观察其中存在的CT征象而对其进行疾病的判断，有利于及时明确患者的病灶位置及累及范围，从而可以为临床医生的诊治提供可靠的参考依据，具有较高的临床应用价值。