肺小结节及早期肺癌诊断中多排螺旋CT的应用评价

陆 超

（苏州大学附属常熟医院<常熟市第一人民医院>影像科 江苏 常熟 215500）

随着经济的不断发展，肺癌发病率逐年升高，该病已经成为当代社会对患者生命健康以及生活质量造成严重威胁的疾病之一[1]。肺小结节及早期肺癌是一种恶性肿瘤疾病，由于吸烟对疾病的影响，男性群体的发病率高于女性群体[2]。随着社会的不断发展，环境加速变化，大气污染也逐渐严重，人群会吸入大量的粉尘颗粒，这也是造成肺小结节及早期肺癌发病率逐渐升高的一个主要因素[3]。由于导致肺癌的肺小结节颗粒较小，并且临床症状不明显，需要采用有效的诊断检出方式进行辅助治疗，患病初期接受科学有效的治疗可以有效地提高患者的生存率，并且能够获得较高的治愈率，所以早期的诊断与治疗就显得尤为重要。基于此，本文收集2018年1月—2020年12月我院收治的肺小结节及早期肺癌患者98例作为本次研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，旨在对肺小结节及早期肺癌诊断中多排螺旋CT的应用效果进行评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年1月—2020年12月我院收治的肺小结节及早期肺癌患者98例作为本次研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均采用多排（64排）螺旋CT检查。98例患者中男性50例，女性48例，年龄43～61岁，平均年龄（52.46±4.53）岁。98例患者中肺小结节患者67例，早期肺癌患者31例。

纳入标准：（1）患者资料齐全，且均经明确病理诊断；（2）患者具有相关的临床症状与体征；（3）患者以及家属了解本次研究内容，并同意参加本次研究；（4）患者符合肺小结节及早期肺癌诊断标准[4]。排除标准：（1）合并患有多种疾病者，并且对本文研究具有影响者；（2）有严重感染或者免疫系统疾病者；（3）有精神系统疾病或意识障碍性疾病者；（4）不依从、不配合及拒绝参加研究者。

1.2 方法

纳入本次研究的所有患者均采用多排（64排）螺旋CT检查（GE 64排Light Sp，LightSpeed VCT）。在进行检查之前，需要确保患者自身原因对于多排螺旋CT检查结果的影响降到最低。相关的医护人员要指导患者在检查之前进行相应的呼吸训练，这样不但可以保证患者在检查的过程中有持续稳定的呼吸深度，还可以减少因诊断检查出现错误导致误诊以及漏诊的情况发生。相关医护人员需要指导患者取仰卧位进行扫描，从胸廓入口开始扫描，连续扫描到患者的肺底部，仔细观察患者肺部结节的密度、形态、分布、大小、内部特点、结节边缘特征等。参数设定：螺旋扫描螺距为1.5 mm，进床30 mm/周，参数预设电压120 kV、电流40 mA。

1.3 观察指标

（1）记录CT检查的结果，分析CT检查的准确率，并记录CT 的主要影像特征。（2）对多排螺旋CT诊断的图像质量进行评价：分为三个等级，分别为优秀（图像未见伪影，边界均清楚，图像明确）；良好（不影响诊断结果，但在肺底和肺尖出现少量的伪影）；较差（图像可对评估结果造成严重影响，会对肺部结节的观察产生影响，可出现伪影），计算优良率=（优秀＋良好）例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 CT检查的准确率及主要影像特征

（1）67例肺小结节患者中CT检测准确为66例，31例早期肺癌患者中CT检测准确为30例，98例患者经CT诊断准确率为97.96%（96/98）。（2）主要影像特征：肺部小结节患者表现为局限性高密度影，同时长径在3 cm以内且长与宽的直径比例小于3:2范畴，多数具有晕圈征与毛刺征。早期肺癌患者中亚实性结节主要呈现磨玻璃密度结节状，多表现为均匀程度不同的磨玻璃密度影，存在一定的血管纹理；实性结节主要为局限性高密度影，遮盖肺部血管纹理，多表现为分叶、胸膜凹陷、毛刺以及周围血管纠集等边缘征象。

2.2 诊断图像质量情况

肺小结节及早期肺癌患者行多排螺旋CT检查图像质量中，图像质量优秀为70例，占71.43%，图像质量良好为27例，占27.55%，图像质量较差为1例，占1.02%，优良率为98.98%（97/98）。

3 讨论

肺小结节及早期肺癌是一种临床上常见的恶性肿瘤，由于该疾病的致死率以及发病率比较高，情况严重可导致患者死亡，对患者的身体健康以及生命安全造成了严重的影响[5]。由于该病在发病初期相关的临床症状不太明显，这就易出现漏诊以及误诊的情况，使得患者错过黄金治疗期，当患者到晚期就大大地增加了治疗的难度，并且病死率也较高，所以早期的诊断治疗有利于治疗以及提高患者的生存率。

采用多排螺旋CT设备可以满足单层扫描要求、多层扫描要求以及整体扫描要求，并且扫描结果可以直接应用于临床诊疗[6]。多排螺旋CT设备在临床上的广泛应用，可以有效地降低相关医护人员的工作强度，有利于提高临床治疗的科学性[7]。多排螺旋CT设备在平面重建、横断面形态学诊断、结肠检查以及内窥镜检查等方面发挥着突出的诊断作用。由于在诊断中应用普通CT会受到扫描速度慢的限制，并且能够显示出的部位只有大支气管的显示段，而对于支气管则没有办法清晰地进行显示，所以诊断效果不佳。多排螺旋CT具有扫描快，密度、空间、时间分辨率高，图像清晰，对比明显等特点，对于细小病灶的显示诊断也有明显优势，患者肺部结节的内部特点、分布、大小、形态、结节边缘等都可以清晰地显示出来，具有很好的临床诊断效果，并且安全简便，具有很高的应用价值。通过多排螺旋CT设备可以对肺结节进行早期诊断，可在肺癌发病初期及时地诊断，患者可以及时地接受治疗，可以有效阻止疾病的进一步发展。肺结节病情进展的恶化与肺癌之间的关系比较密切，所以，肺结节诊断对于肺癌的早期诊断具有十分关键的作用。本研究中，67例肺小结节患者中CT检测准确为66例，31例早期肺癌患者中CT检测准确为30例，98例患者经CT诊断准确率为97.96%（96/98），此外图像质量优秀为70例，占71.43%，图像质量良好为27例，占27.55%，图像质量较差为1例，占1.02%，优良率为98.98%（97/98）。对于CT检查边界清晰的良性结节，通常只需要定期随访观察，而不需要特殊处理，但对于边界不清晰的肺结节，则需要进行进一步检查，如增强CT、支气管镜或者肺结节穿刺活检，根据检查结果决定进一步的治疗方案，如手术或放化疗治疗等措施。

综上所述，在肺小结节及早期肺癌诊断中应用多排螺旋CT，可以有效地提高诊断有效率，有利于后期的治疗以及恢复，并且肺结节边界清晰度比较高，安全简便，具有很高的临床应用价值，值得推广。