客观结构化临床考试在新入科护士夜班准入培训中的应用

曾金园，罗 玉，郭翠文，陈柳珊

（广西壮族自治区来宾市人民医院1.肾内分泌风湿内科；2.小儿内科，广西来宾，546100）

随着护理专业的飞速发展，对护理人员的临床实践能力提出了更高的要求。夜班护士需要能够在当班期间独立完成紧急和抢救工作，需要熟练掌握专业知识，并具备良好的抗压能力［1］。新入职护士由于缺乏足够的实践经验，专业知识和工作能力参差不齐，在开展夜班工作期间心理压力大，对自身的职业发展易产生负性情绪。因此，夜班新护士的入科培训至关重要。客观结构化临床考试（OSCE）是一种国际上流行的考核临床能力的一种方式，能够公正、客观的评价应试者的临床技能［2］。本研究主要探讨OSCE在新入科夜班护士准入培训中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月—2020年10月来宾市人民医院首次获得执业注册的护士26名作为研究对象，均为女性。采用随机数字法划分为观察组和对照组，各13例。观察组平均年龄（22.14±1.55）岁，对照组平均年龄（21.95±1.48）岁。2组护士一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规理论及单项操作考试，在培训期间，采用定期评估模式。根据专业特点进行问答，并结合实际考试，由专业护士进行评估。

观察组采用OSCE，考试内容按教学要求设置，考核内容包括标准化患者（SP），医疗仪器的实际操作，临床数据的收集，体格检查等。①建立OSCE实施团队。建立了以护理评估团队为核心，病房为单位的组织团队。团队成员包括护士长，教育护士，专科护士和临床医生。OSCE考试过程需要在考试前大约1周向两组护士进行解释，并说明必要的条件，还可以在模拟教学演示后解释OSCE考试过程。②根据护理学的理论特点和培训目标。设置标准化患者（SP），对自然表现为SP的护士进行培训，并在情景模拟下及时显示设计的疾病障碍点。③评估内容。将肾内分泌风湿内科常见危重症病例列出，选择典型的临床护理病例，评估护士对常见病和多发病的临床护理能力，设计关键症状，评估护士的病情观察和应急能力［3］。④测试站设置。设置一站式综合评估，详细介绍的操作要点和评估标准。⑥考试结束后，由考官现场打分，将测试的点总分相加，得出最终的总分。向考生发放有关考核方式的问卷，总结合理的建议和意见，并对OSCE考试进行更详细的调整。

1.3 观察指标

比较2组护士对培训的满意度、综合能力得分以及考试成绩。满意度采用自制的简单培训效果评价量表评估，满分为100分，≥90分是非常满意的，76～89分是满意，60～75分是中等，＜60分不满意。满意程度=（非常满意+满意）人数/总人数×100%。综合能力评估包括护理评估能力、健康教育能力、人文关怀、沟通协调能力和临床思维应变能力5个方面，每项20分，共100分。考试成绩包括实际临床操作、护理评估方面、应变能力、心理素质4个方面，每项25分，满分100分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组对培训效果的满意度比较

观察组对培训效果的满意度为84.61%（11/13），高于对照组的53.85%（7/13），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组综合能力比较

观察组综合能力评分（88.67±5.61）分，高于对照组（70.12±5.36）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 2组考试成绩得分

观察组考试成绩得分（90.76±4.51）分，高于对照组（71.22±5.58）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

通用评估和培训系统主要是理论教学和临床实践，缺乏独立的临床实践能力、沉着的应对能力，缺乏更加科学、分阶段和针对性的完整性的系统评估。目前，在现代技术快速发展的背景下，社会对医务人员的要求越来越高。护理学科本身有其特殊性［4］，其临床实践是关注的焦点。因此，在培养护士的综合能力时，有必要找出每个护理人员在培训和学习过程中的不足，并根据评估反馈的结果不断提高他们的专业技能。在临床医学中，能力是技能，是知识和态度，应变能力和技术能力的组合，这些基础支撑着安全有效的重症监护护理和干预措施。本研究旨在培养护士在面对急危重患者时的应对能力［5］，并发展需要更多实践的临床能力，并提高其满意水平。由技能，知识，态度，价值观，道德推理组成的专业护理实践具有独立性，使护士能够随时通过利用可获得的最佳知识来照顾患者。OSCE试可以有效提高护士在夜班准入培训中的临床实践操作能力，基本专业知识理论的实际应用率较高。护理的专业特征是实践能力的有效提高。它不仅需要大量的理论知识，而且还需要掌握如何将理论转化为以临床需要为目标的实际操作。本研究结果显示，观察组对训练效果的满意度为84.61%，高于对照组的53.85%，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明OSCE站点式模拟考试不仅瞄准的是培训中薄弱环节，而且测试的反馈（即满意度）也显示其能满足护士对培训的要求。OSCE站点式模拟考试不仅可以促进应试者的进步，还可以增强对内容制作者的评估能力，并不断提高学习的内容和思维方式。OSCE可以有效减少培训与临床实践之间的差距，有助于提高护士的综合能力和实践能力。本研究在实际应用过程中发现，模拟情况下的SP患者与实际患者之间仍然存在差距，并且实际工作中的患者的性别、年龄、体征等有所不同，存在一定差异，如何以更可靠的方式建立评估站点还需要进一步研究。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。