中医药在慢病管理中发挥积极作用，叙事护理提升慢病管理品质——“慢病管理与叙事护理”专栏导读

黄砚萍

（中国中医科学院西苑医院脾胃病研究所，北京，100091）

慢病管理是各级医疗机构管理者关注的长久话题，既关系到广大人民群众的身体健康，也是长期以来医疗服务的重点、难点。以高血压、糖尿病、心血管疾病为代表的慢性病防治管理，依然是我国卫生健康领域发展不平衡不充分的短板之一。近年来，国家卫生健康委积极推进的分级诊疗、家庭医生签约服务等机制，取得成效。根据《“健康中国2030”规划纲要》精神，中医药也在慢性病防、治、康、管中的重要作用。“十二五”期间，预防为主、防治结合、中西医并重的防治工作格局逐步形成。同时，国家将中医药健康管理等纳入基本公共卫生服务项目，覆盖范围不断扩大，补助标准不断提高，服务规范流程不断完善，居民获得感不断增强，全国近一半65岁以上老年人接受了中医体质辨识和健康干预服务。对慢性病人群开展中医医疗保健服务，推广应用中医药防治慢性病的适宜技术和方法，提高慢性病防治效果。加强中医医疗机构各类慢性病、老年病专科建设，落实高血压、糖尿病分级诊疗服务中医技术方案，开展中医药慢性病防治研究，针对中医药具有优势的慢性病病种，研究提出中医药防治技术方法。通过中医药健康文化推进行动，加大中医药防治慢性病的科普宣传，引导人们运用中医药的知识、方法改变生活方式，减少慢性病发生的高危因素。

与此同时，人们也逐步认识到慢性病患者可能因疾病影响出现抗拒治疗，产生抑郁消极情绪等症状，所以有必要采取针对性干预，帮助其以健康正确的态度面对疾病。叙事医学是指由叙事能力较强的医护人员通过倾听患者的描述，站在患者的角度考虑问题，与患者共情，理解患者产生的情绪及当前所处情况，并运用适当的方式帮助患者从遗漏的片段中发现故事中正面积极的力量，改善其心理状态。

叙事护理采用叙事心理干预技术，在这个模式中，医护人员与慢病患者进行交流，全面了解患者的故事。评估引起患者负性情绪的问题，关注患者应对和处理疾病的方式和态度，评估患者的价值观、世界观、人生观，探究患者对引起当下负性情绪的问题的内心思维模式探寻社会、经济、文化、政治等因素对患者问题的影响，探索故事和例外事件的来龙去脉，追本溯源，找出患者的自我认同及所处环境的文化认同，倾听那些原来没有说出的声音。

《中西医结合护理》杂志唐玲主编策划的“慢病管理与叙事护理”专栏，共收录了来自多家医院医护人员的10篇论文，论文作者从不同角度总结和探索慢病管理与叙事护理相关的思路和经验，值得借鉴。

衷心感谢专栏主编和编委在审稿过程中所付出的努力！