观察评价人性化护理在老年下肢骨折手术室护理中实施的效果

郭红霞

(辽宁省丹东市第一医院住院部手术室 , 辽宁 丹东 118000)

随着年龄的增长，逐渐骨质疏松、髋部肌群退变，当发生跌倒、外力重创、下肢急速扭转等情况时，容易发生下肢骨折[1]。为了减轻病痛、改善骨折状况，一般需要进行手术内固定。但是因为老年患者身体机能减退、手术耐受性较弱，会提高应激反应[2]。另外，老年患者心理比较脆弱，担心手术及预后效果，容易出现情绪低落、焦虑等负性情绪，这都将影响手术的顺利进行，因此，加强手术室护理有着重要作用。随着人们对医疗服务期望的提高，对护理模式也提出了更高的要求，人性化护理属于新兴护模式，备受认可和关注，在护理中融入了人性化理念，能提升患者的信任感，减轻负性情绪，不仅有利于手术顺利展开，对术后恢复也有着深远影响。本次我院为了进一步明确人性化护理的应用效果进行了研究，报告如下。

临床资料

1 一般资料：从2017年5月-2019年5月在我院进行手术治疗的老年下肢骨折患者中筛选104例作为此次研究对象，随机分组时利用平行对照法，2组各52例。观察组中女患25例、男患27例，年龄区间65-83岁，均值(70.63±7.51)岁，其中12例股骨粗隆骨折、7例胫腓骨骨折、9例股骨颈骨折、7例股骨骨折、11例胫骨平台骨折、6例髌骨骨折。对照组中女患24例、男患28例，年龄区间65-81岁，均值(70.29±7.43)岁，其中11例股骨粗隆骨折、8例胫腓骨骨折、10例股骨颈骨折、6例股骨骨折、12例胫骨平台骨折、5例髌骨骨折。比较2组老年患者的基线资料，满足对比要求，不存在统计学意义(P>0.05)。(1)纳入标准。符合手术指征；对本次研究知情，并签订书面协议书。我院伦理委员会审批通过此次研究。(2)排除标准。有手术禁忌证者；有凝血功能障碍者；合并肝肾等器官功能严重障碍者；合并精神系统疾病者。

2 方法：对照组患者在手术室护理中实施基础性护理，即术前进行常规访视，告知手术相关注意事项，患者进入手术室后仔细核对信息，及时建立静脉通路，协助麻醉医师进行体位调整、给药，术中与手术医生默契配合，并监测好生命体征变化，手术结束麻醉苏醒后送回病房，与科室护理做交接。观察组患者则实施人性化手术室护理，具体内容如下：(1)术前人性化护理。手术前1天巡回护士进行访视，与患者进行密切接触，建立良好的信任关系。同时掌握患者的病情、心理状态、文化程度、手术方案等。并使用直白的话语向患者讲解手术流程、手术室环境、术中配合要点等，让患者对手术有更多认识[3]。如果患者存在严重紧张、焦虑等负性情绪，要进行安抚和鼓励，帮助患者减轻心理压力，放松心情，提升手术信心。(2)术中人性化护理。①提前将手术室温度和湿度调节到舒适状态，温度保持在25℃左右，湿度在55%左右[4]。②患者进入手术室后热情迎接，并照顾患者的情绪，询问患者有哪些不适感，并再次讲解手术流程及相关护理措施，缓解患者紧张感，提高舒适度。③进行静脉穿刺时要1次性成功，减轻患者的痛苦感，确保术中输液的有效性和安全性。④帮助患者调整舒适的体位，在不影响手术和护理操作的情况下，对裸露部位进行适当的遮盖，保护患者的隐私，术中也同样尽可能减少不必要的裸露[5]。⑤麻醉见效后，配合医生进行手术体位调整，并在骨突部位垫上凝胶减压垫，避免局部长时间受压形成压疮。⑥术中器械护士与医生进行默契配合，及时、准确传递手术用具，确保手术有序进行，减少护理差错，缩短手术时长。巡回护士要密切监测患者生命体征变化，时刻关注患者的情绪、表情变化，以便发生异常状况能及时发现，及时处理。⑦术中发生意外情况，护理人员要沉着冷静，快速与医生配合处理，以降低手术风险，确保手术顺利完成。切口关闭前巡回护士和器械护理共同清点手术用品和器械。(3)术后人性化护理。手术结束将手术区域的污渍擦除，并固定好引流管和切口敷料，为患者盖好被子，做好保暖工作。麻醉苏醒前要密切关注生命体征变化，还要观察患者是否有躁动不安、无意识拔管等行为，如有及时制止。待患者麻醉苏醒后，第1时间告知手术顺利完成，病情稳定后送回病房，并与科室护士做好交接。同时，叮嘱护理人员定时更换敷料，做好感染的预防工作，告知家属加强保暖、营养干预、正确体位等，并鼓励患者积极配合护理和治疗，促进术后恢复。

3 观察指标：(1)评估2组患者手术前后心理状态：评估工具为焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)，SAS超过50分表示有焦虑症状，SDS超过53分表示有抑郁症状，且得分越高焦虑、抑郁症状越严重。(2)调查2组患者对手术室护理的满意度：调查工具为医院自制问卷，以百分制，不满意：<60分，满意：60-89分，完全满意：≥90分。

5 结果

5.1 2组老年患者手术前和手术后的SAS、SDS评分对比：手术前，观察组SAS评分为(57.82±6.53)、SDS评分为(56.34±6.81)，对照组SAS评分为(57.79±6.92)、SDS评分为(56.42±6.75)，组间差异均无统计学意义(P>0.05)。手术后，观察组SAS评分为(40.62±5.35)、SDS评分为(41.64±5.28)，对照组SAS评分为(52.61±5.36)、SDS评分为(53.27±5.08)，组间差异均有统计学意义(P<0.05)。

5.2 2组老年患者对手术室护理的满意度对比：观察组34例完全满意、17例满意、1例不满意，总满意率为98.08%；对照组26例完全满意、19例满意、7例不满意，总满意率为86.54%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

在老年人中下肢骨折发生率较高，会严重降低的生活质量，若预后不佳，还可能留下后遗症或形成残疾，所以需要及时进行手术治疗。但是老年患者常伴随器官功能减退、合并多种基础性疾病，加之对手术知识缺乏认识，容易产生严重的心理负担，增加生理和心理应激反应，影响手术的顺利进行，甚至提高术后并发症发生率，降低康复效果[6]。相关研究发现，在手术中进行科学的手术室护理，对促进手术顺利进行、提高手术质量、改善预后有着重要意义[7]。

人性化护理是近些年来备受关注和广泛应用的护理方式，坚持以患者为中心的原则，将心理因素、生理因素作为护理出发点，结合患者实际情况，给予全面性、优质、贴心的护理服务，提高患者的舒适度，让其保持良好的身心状态[8]。该护理方式应用到老年下肢骨折手术室护理中，通过术前有效访视，让护理人员与患者提前接触，留下良好印象，进入手术室后能有更强的信任感，更快减轻紧张情绪；同时，通过访视还能掌握患者对手术的耐受程度，以便制定更具针对性的手术室护理措施，提高手术的安全性。另外，在术中通过心理、生理多方面干预，以及与医生的良好配合，能减少术中风险事件，缩短手术时长，让手术顺利完成。术后的交接与指导，能确保患者有良好精神状态，为更快康复出院奠定基础。此次研究结果显示，进行手术室护理中实施人性化护理的观察组，比实施基础性护理的对照组，术后有着更低的SAS和SDS评分，组间差异呈统计学意义(P<0.05)。观察组比对照组有着更高的护理满意度，分别为98.08%和86.54%，组间差异呈统计学意义(P<0.05)。由此说明，人性化护理能更好的满足患者身心需求，纠正其焦虑、抑郁等不良情绪；同时能取得患者的信任感和认可，继而对护理服务更加满意。

综上所述，老年下肢骨折患者在手术室护理中人性化护理有着良好的应用效果，能有效减轻患者不良情绪，提高护理满意度，值得全方位推广应用。