MRI和多层螺旋CT诊断膝关节损伤临床价值分析

付 丽

(盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010)

膝关节其主要负责人体的活动功能，承载着人体的负重，为小腿部位提供力量。由于其负重原因，在不恰当的运动方式下易出现膝关节的损伤，临床上常见的膝关节损伤共为5种，分为半月板损伤、内侧副韧带损伤、外侧副韧带损伤、前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤。其中半月板损伤是极为常见的。磁共振影像(MRI)其属于生物磁自旋成像技术，对于诊断膝关节损伤相对较敏感；多层螺旋CT其可以更大范围的检查出患者的损伤情况[1-2]。通过2种诊断方法，分析2种诊断方法的准确性以及临床价值，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2018年4月-2019年4月在我院治疗的膝关节损伤100例患者。将其按照诊断方法的不同随机分为观察组50例运用核磁共振成像(MRI)诊断膝关节损伤，对照组50例，运用多层螺旋CT诊断膝关节损伤。纳入标准：(1)所有患者膝关节部位存在不同程度的症状，例如疼痛、活动障碍等症状；(2)患者在进行磁共振影像(MRI)诊断前，均进行过多层螺旋CT诊断，并且所有患者已通过手术等方式证实损伤情况。观察组，男性29例，女性21例，年龄19-70岁，平均年龄(45.97±5.36)岁；对照组，男性30例，女性20例，年龄20-72岁，平均年龄(46.14±5.98)岁。对2组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

2 方法：对照组运用多层螺旋CT进行检查，在检查时，检查人员需让患者采取仰卧姿势，让其腿部放置在扫描中心位置进行扫描，让其骨颈与中心位置保持一致。对需要扫描的位置进行确认，并确定扫描的范围，检查人员按照多层螺旋CT操作的方法对患者进行扫描。观察组运用核磁共振成像(MRI)检查，检查人员让患者采取仰卧姿势，利用磁共振成像扫描仪和核磁共振检查仪器进行检查，让其膝关节部位保持平直状态，并将其固定好，防止在检查时患者移动，将另外腿部膝关节进行遮盖，以防在检查时图像部位出现阴影，一切准备好后，将仪器和扫描仪进行制定，根据检查部位制定扫描数值，分为T1WⅠ、T2WⅠ、T1W2进行制定，检查人员根据其情况进行调整。

3 观察标准：(1)对2组诊断结果进行记录，并按照膝关节损伤主要按照韧带损伤程度进行分析，共分为3种程度，具体如下：①少量韧带发生损伤，纤维出现断裂，并有局部的疼痛感，但关节部位的稳定性较好；②部分韧带发生损伤，纤维出现锻炼，并出现严重的关节反应，出现轻微的关节处不稳定；③韧带完全出现断裂情况，关节处明显出现不稳定，严重出现关节功能受限的情况。(2)通过患者诊断满意度来进行调查问卷，一共为12分。问卷评分如下：不满意2分、一般4分、非常满意6分。满意率=(一般+非常满意)/所有患者×100%。

5 结果

5.1 2组诊断结果的准确度对比：2组已通过手术确认膝关节损伤位置，对比2组诊断结果的准确度：观察组50例患者，运用核磁共振成像(MRI)进行检查，关节腔积液18例(36%)，半月板损伤15例(30%)，韧带损伤11例(22%)，骨质改变6例(12%)，诊断准确度50例(100%)；对照组50例患者，运用多层螺旋CT进行检查，关节腔积液15例(30%)，半月板损伤5例(10%)，韧带损伤11例(22%)，骨质改变4例(8%)，诊断准确度35例(70%)；2组诊断准确度比较结果(x2=35.294，P=0.001)。观察组核磁共振成像(MRI)诊断准确度明显高于对照组多层螺旋CT，差异均有统计学意义(P<0.05)。

5.2 2组患者诊断满意度对比：通过问卷调查显示：对照组50例患者中，非常满意16例(32%)、一般20例(40%)、不满意14例(28%)，满意率为36例(72%)；观察组50例患者中，非常满意25例(50%)、一般22例(44%)、不满意3例(6%)，满意率为47例(94%)，比较结果为(x2=17.151，P=0.001)。观察组患者的诊断总满意率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

膝关节其属于人体中较为复杂的关节，在运动不恰当或者过于负重，会对膝关节造成损伤，在其出现损伤时，会产生疼痛、红肿等症状。例如常见的半月板损伤，其常见的原因主要是日常生活上造成的韧带损伤，半月板损伤其也分为内侧半月板损伤和外侧半月板损伤，内侧半月板损伤的发生率高于外侧半月板损伤[3]。对于膝关节其作为人体重要的关节，在检查时，也一定要以诊断精准度来检查，避免出现误诊等情况出现，因此通过核磁共振成像(MRI)和多层螺旋CT检查[4]。观察组运用磁共振影像(MRI)来进行诊断，磁共振成像(MRI)其利用原子核自旋运动的特点，在外加磁场内，经射频脉冲激后产生信号，用探测器检测并输入计算机，经过处理转换在屏幕上显示图像。此检查方式不需注射造影剂；无电离辐射，对机体没有不良影响[6]。磁共振影像(MRI)可以显示出关节的间隙扩大，以及膝关节增加的关节积液。磁共振(MRI)可以检查出膝关节受到损坏的程度，对人体的肌肉、软骨等部分有较强的分辨，展现出多角度的影像，诊断膝关节损伤有较强的准确效果，通过诊断有利于加快患者的治疗效果，加强其诊断满意度[7]。对照组运用多层螺旋CT来进行诊断，其与磁共振影像(MRI)两者都是数字成像，通过不同角度来进行扫描，多层螺旋CT其可适用于检查身体的不同部位，对于不同的疾病类型几乎都可检查。而在对膝关节检查时，多层螺旋CT没有明显观察出患者膝关节的骨质问题，其没有磁共振影像(MRI)检查的敏感，以及多层螺旋CT不可检查出膝关节的损伤程度，检查的范围也有局限性。无法明确检查处患者关节内部的变化程度，导致其诊断膝关节损伤的准确效果较低[8]。2组通过诊断结果以及满意度可得知，观察组在运用磁共振影像(MRI)诊断膝关节损伤，其可以检查出受损部位的具体情况，韧带的受损以及肿胀的情况。可以通过对韧带受损情况分析，制定合理的治疗和康复方案；而对照组在运用多层螺旋CT检查时，其检查效果没有观察组效果好，2组诊断准确度比较结果(x2=35.294，P=0.001)。观察组核磁共振成像(MRI)诊断准确度明显高于对照组多层螺旋CT，差异均有统计学意义(P<0.05)。无法精准的检查出其关节的断裂情况，导致诊断情况不理想。

上述所论，证明了核磁共振成像(MRI)对于诊断膝关节损伤情况具有准确度，并且其可以详细诊断出韧带的肿胀情况，根据诊断出结果来分析，并且来制定治疗方案，有利于患者损伤部位快速的提升，改善膝关节的情况，加强治疗效果，提升诊断的满意度，此检查方法临床上可大力推广。