颈椎骨折行前路手术治疗的应用与护理要点

马文嘉

(朝阳县中心医院，辽宁 朝阳 122000)

在临床骨科中，颈椎骨折是一种相对严重的骨折类型。 这种骨折的死亡率非常高。 即使在治疗后，残疾率仍然很高。 因此，颈椎骨折不稳定的患者入院后应立即治疗[1-2]。在治疗期间对颈椎骨折前路手术患者进行有效护理是为了达到较好的治疗效果，医院应用全方位护理，可更好改善颈椎骨折患者的心理状态，提高颈椎骨折前路手术患者的舒适度，本研究将我院2017年5月-2018年11月的50例颈椎骨折前路手术患者随机分组，分析了颈椎骨折行前路手术治疗的应用与护理要点，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院2017年5月-2018年11月的50例颈椎骨折前路手术患者随机分组，观察组年龄21-63岁(42.68±2.84)岁。男18例，女7例。对照组年龄22-64岁(42.02±2.21)岁。男17例，女8例。2组资料无显著差异。

2 方法：对照组给予常规护理，观察组开展全方位护理。(1)术前护理：术前健康教育以多种方式进行，包括小册子和教育讲座。颈椎前路手术患者被告知全方位护理的概念。在手术前为患者创造一个全面的环境，保持室内温度和湿度适宜，并保持室内光线柔和，安静，以避免患者不利环境的压力。护士详细介绍了手术过程，并为颈椎前路手术患者安慰，以缓解颈椎前路手术患者的焦虑和紧张情绪。术前指导颈椎前路手术患者进行呼吸功能训练，积极治疗高血压和糖尿病等基础疾病;颈椎前路手术营养不良患者的营养支持。(2)术中护理：术中注意保温，室温25℃-26℃，颈椎前路手术患者体温保持在37℃左右，给予温热措施和输液加热措施。合理控制围术期补液，以避免过多的液体摄入。在手术过程中避免过度接触以保护患者隐私。(3)术后护理：术后加强伤口和引流管观察，并保持局部敷料干燥，避免受压和堵塞。术后评估颈椎前路手术患者的疼痛，有效的镇痛措施。鼓励患有颈椎前路手术的患者早早起床并在6-8小时后饮用适当的饮用水或葡萄糖。逐渐改为半流质食品和普通饮食，给予丰富的膳食纤维食物，促进患者伤口愈合加速。术后加强皮肤护理，保持轴线翻身，对皮肤受压情况进行检查，并定期协助患者翻身，积极预防褥疮和呼吸道感染的出现。早期指导患者进行康复锻炼，实施瘫痪平面以下肢体向心性按摩和四肢的被动运动，每次半小时，每天4-5次，维持肢体功能位。

3 观察的指标：比较2组满意度；颈椎骨折前路手术执行的时间、颈椎骨折前路手术平均愈合时间、总住院的时间；护理前后躯体舒适度以及精神舒适度；护理前后的NDI颈部残疾指数评分(0-100分，分值越高则功能障碍越严重)；并发症发生率。

4 统计学处理：SPSS25.0软件，t、x2检验；P<0.05为差异显著。

5 结果

5.1 2组满意度对比：观察组的满意度是100%，高于对照组的80%，P<0.05。

5.2 2组躯体舒适度以及精神舒适度对比：护理前2组躯体舒适度以及精神舒适度接近，P>0.05；护理后观察组躯体舒适度以及精神舒适度优于对照组，P<0.05。其中，护理前，对照组的躯体舒适度以及精神舒适度分别是(62.21±4.21)分、(61.21±3.21)分，护理之后，对照组的躯体舒适度以及精神舒适度分别是(82.56±4.21)分、(82.31±5.21)分。护理前，观察组的躯体舒适度以及精神舒适度分别是(62.21±4.45)分、(61.21±3.51)分，护理之后，观察组的躯体舒适度以及精神舒适度分别是(94.45±4.36)分、(93.13±3.15)分。

5.3 2组护理前后NDI颈部残疾指数评分对比：对照组患者护理前NDI颈部残疾指数评分为(61.35±5.67)分，护理后NDI颈部残疾指数评分为(23.21±1.28)分；观察组患者护理前NDI颈部残疾指数评分为(61.13±5.75)分，护理后NDI颈部残疾指数评分为(10.11±1.21)分。统计学分析后，2组患者护理后的NDI颈部残疾指数评分均优于护理前(P<0.05)，且观察组患者护理后的情况优于对照组患者护理后的情况(P<0.05)。

5.4 2组颈椎骨折前路手术执行的时间、颈椎骨折前路手术平均愈合时间、总住院的时间对比：观察组颈椎骨折前路手术执行的时间、颈椎骨折前路手术平均愈合时间、总住院的时间优于对照组，P<0.05。观察组颈椎骨折前路手术执行的时间、颈椎骨折前路手术平均愈合时间、总住院的时间分别是(73.11±4.44)分钟、(13.12±1.41)周、(9.56±2.24)天，而对照组颈椎骨折前路手术执行的时间、颈椎骨折前路手术平均愈合时间、总住院的时间分别是(88.12±6.45)分钟、(15.13±2.21)周、(11.45±3.57)天。

5.5 2组并发症发生率对比：观察组并发症发生率更少，P<0.05。观察组并发症发生率是4%，对照组并发症发生率是24.00%。

讨 论

颈椎前路手术是目前治疗颈椎骨折最有效的方法。 正确的围术期专科护理是确保手术效果，避免和减少并发症的必不可少的部分。颈椎骨折前路手术方法一般比较复杂，且易发生术后并发症，未实施合理护理可影响颈椎骨折前路手术患者术后康复。颈椎骨折不稳定的患者由于疾病而体力活动有限[3]。患者可能在心理上产生对疾病的恐惧，不适合医院环境，并且患者处于不舒服的状态。手术后容易出现各种并发症，提供全方位的护理，让患者感到快乐。保持环境全方位，产生良好的感官刺激，提高满意度，全方位护理为患者创造了更加良好的护理方式，其突破了常规的护理方法，通过术前全方位护理、术中全方位护理、术后全方位护理等方式，可减轻对患者的身心应激，提高患者的满意度，加速术后的康复进程[4-7]。全方位护理通过护士和患者之间的密切配合，及时进行健康教育和心理调整，建立严格的术后疾病观察系统，正确帮助和指导功能锻炼，可减少并发症的发生。

本研究中，对照组给予常规护理，观察组开展全方位护理。结果显示，观察组满意度、躯体舒适度以及精神舒适度、颈椎骨折前路手术执行的时间、颈椎骨折前路手术平均愈合时间、总住院的时间、并发症发生率和对照组比较均更好，P<0.05。统计学分析后，2组患者护理后的NDI颈部残疾指数评分均优于护理前(P<0.05)，且观察组患者护理后的情况优于对照组患者护理后的情况(P<0.05)。

综上，颈椎骨折前路手术患者实施全方位护理效果确切，可有效提高患者满意度、躯体舒适度以及精神舒适度和NDI颈部残疾指数评分，缩短颈椎骨折前路手术执行的时间、颈椎骨折前路手术平均愈合时间、总住院的时间，减少并发症。