延续护理在手外科掌骨骨折日间手术术后中的应用

罗心蕊

(沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024)

掌骨骨折属于临床骨折类病症中最为常见类型，该症的诱发因素较多，机械损伤为常见诱因，将对患者日常生活造成一定影响。因手部受到损伤将直接影响到患者正常生活，存在有较多不便之处，更会促使患者内心存在有较大心理压力。为帮助患者尽快得到恢复，在对临床手术方案逐步进行完善的基础上更需要对临床护理工作加以重视。本研究侧重针对延续护理干预在该部分患者术后恢复过程中的作用进行分析。报告如下。

临床资料

1 一般资料：按照对比护理的方式展开研究，共计选入患者为88例，为本院在2018年5月-2019年8月所接诊，任意选取组中44例，在手术结束后各方面护理操作都按照常规护理规定进行展开，即对照组，余下44例则展开延续护理干预，即观察组。对照组中男23例，女21例，年龄在32-65岁间，均值为(48.28±1.99)。而观察组中男22例，女22例，年龄在31-66岁间，均值为(47.17±1.72)。对比2组患者以上各数据对比，P>0.05。

2 方法：于本次研究中，对照组术后护理操作完全按照常规模式进行展开，针对患者术后各方面变化情况密切进行观察，同时需详细为患者讲解在恢复中需要注意的各方面问题。告知患者常规自我护理对策，以免患者不正确护理影响到自身恢复。而观察组则需要将延续护理干预进行运用，具体护理方式表现在以下层面：(1)对延性护理小组进行组建。为确保该护理模式的顺利实施，在护理过程中需针对延性护理小组进行组建，选择存在有3年以上护理经验人员作为小组长，另选3名护理人员作为小组成员。在实施对应护理干预前，需通过集中培训的方式，引导该部分护理人员认识到该方面护理工作在加快患者康复速度中的重要意义，促使其以更加严格的态度投身到日常护理工作中。此外，需建立微信群或者QQ群，以便患者及时发布护理过程中的疑问，对应护理人员可及时进行解答[1]。(2)结合患者手术情况展开针对性延续护理：①保守治疗患者。结合实际可知，夹板固定、石膏板固定属于保守治疗的主要方案。在对该部分患者进行护理的过程中，护理人员需要密切观察患者各方面症状的变化情况，及时询问患者是否存在有肢体麻木、冰冷的感觉，并评估患者是否存在有血液运行受阻的情况，一旦存在有异常情况需及时向对应医师禀告。②微创手术治疗患者。针对该部分患者，在术后护理过程中需针对患者肢端血液运行情况进行准确评估。多数患者在穿刺部分存在有不同程度疼痛感，需告知患者疼痛属于术后正常现象，24小时内疼痛症状自然可得到缓解。积极与患者进行交流沟通，消除患者的内心压力。对于接受经皮穿针微创手术治疗的患者，通常情况下针尾多留在皮外，在进行护理过程中该方面护理操作尤为关键。需保持针道随时处在干燥状态，并做好针眼部分分泌物各方面性状的统计工作，判断是否存在有针眼感染的情况[2]。(3)做好对常见并发症的预防护理。该部分患者在术后恢复过程中容易出现多种并发症，常见如关节僵直等，将直接影响到患者恢复。在护理过程中尤其需要对该方面护理工作加以重视。待患者术后各方面指标基本稳定后则需要及时展开康复锻炼。在长时间保持伸直位的状态下，很容易促使患者出现关节僵直症状，应尽量缩短患者手部处在伸直位的时间。此外，需指导患者展开对应功能康复训练，以弯曲、伸展掌指关节为主。部分患者可能畏惧锻炼过程中会存在有疼痛感，从而拒绝锻炼，护理人员需做好对应指导工作，帮助患者认识到康复锻炼在加快自身恢复速度中的有效性[3]。(4)心理疏导。在院外护理过程中，心理护理工作属于较为重要部分。因手部活动受到限制，患者日常生活将受到直接影响，多数患者存在有较大的心理压力，表现为焦虑、恐惧等，害怕手部功能会受到影响，在预后无法像正常人一样从事部分劳动与工作等。护理人员需通过电话、微信等工具积极与患者进行沟通，及时评估患者的心理状态。对于负面心理较为严重的患者需及时展开心理疏导，帮助患者以乐观、积极的心态接受治疗，确信只要坚持接受治疗并做好对应康复锻炼，手部功能自然可快速得到恢复[4]。(5)创面护理。该部分患者恢复周期较长，护理人员需详细为患者讲解在院外恢复过程中需要注意的各方面问题。指导患者掌握常见护理对策，包括损伤部位自我清理，换药等。患侧需保持干燥，不得沾水。(6)饮食指导。科学饮食对于该部分患者恢复同样存在有极为重要的作用，在恢复过程中需指导患者饮食以蛋白质丰富、维生素含量高食物为主，保障营养供应。同时，需减少对辛辣、生冷等刺激性食物的摄入。针对存在有饮酒习惯患者，需指导其在恢复过程中禁止饮酒[5]。

3 观察指标：研究中需对2组患者心理状态、护理满意度以及并发症情况进行统计。心理状态以SDS、SAS量表进行评估。护理满意度则按照问卷的方式进行统计，由护理人员逐一询问患者(包括护理内容是否全面，护理疑问解答是否及时，开展护理指导工作过程中是否足够耐心等，满分为100分，80分以上为满意、60-80分视为较为满意，60分以下则为不满意)。

5 结果：在心理状态上，观察组干预前SDS评分为(47.23±1.38)分，对照组则为(45.09±1.86)分，对比可知有明显差异，P=0.838，t=1.032。在干预后，观察组为(32.01±1.39)分，对照组则为(40.01±1.32)分，对比可知有明显差异，P=0.002，t=8.221。在SAS评分上，观察组干预前为(48.93±1.15)分，对照组则为(46.05±1.71)分，对比可知无明显差异，P=0.727，t=1.135。在干预后，观察组为(31.82±1.82)分，对照组则为(41.08±1.76)分，对比可知有明显差异，P=0.001，x2=12.937。在护理满意度上，观察组为95.45%(42/44)，对照组则为75.00%(33/44)，对比P=0.031，x2=8.772。观察组在恢复过程中2例出现并发症，1例切口出血、1例愈合不佳，而对照组则为6例，3例切口出血、2例肌腱粘连，1例愈合不佳，对比P=0.002，x2=8.082。

讨 论

掌骨骨折与其他骨折类病症相比存在有本质区别，该类骨折多数损伤较小，对因骨折部位较为特殊，将直接影响到患者正常生活。且该部分患者多数不需要住院治疗，在院外恢复过程中，整体恢复情况除了与临床用药以及手术方案存在有关联，更与患者自我护理操作存在有密切联系[6]。

延续护理为当前临床使用率较高的护理模式，主张结合患者实际情况为其提供最为全面且科学的护理干预，满足患者在院外恢复过程中的各方面需求，进而达到帮助患者进行恢复的效果。掌骨骨折患者在术后恢复中因顾虑手部功能恢复情况，多数患者存在有不同程度负面心理[7]。通过及时展开心理疏导，能够帮助患者以健康心态面对自身病症，确信配合好各方面治疗，自然能够得到恢复。同时，给与常见并发症预防干预以及创面护理，能够帮助患者充分认识到在恢复过程中需要注意的各方面问题，为快速恢复奠定基础。早在杨世喜等[8]研究中已经指出，在延续护理干预的作用下，帮助患者以更加乐观的心态面对病症，并保障在院外自我护理过程中各方面护理操作的准确性。在本次研究中，我院按照对比护理的方式将延续护理运用到手外科掌骨骨折患者护理中，结合观察可见在该护理模式的作用下，确实可达到改善患者心理状态，提升护理满意度，降低并发症发生率的作用，有助于患者恢复。

总之，基于延续护理干预在该部分患者恢复过程中的多方面优势，可将该护理模式在临床持续采用，帮助患者恢复。