高龄转子间骨折患者手术室护理效果分析

刘立新

(辽宁省朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000)

高龄转子间骨折发生率高，和高龄患者骨质疏松等因素有关，但患者常可出现紧张和焦虑等情绪，给手术的顺利和康复产生不良的影响，有必要强化护理干预[1]。本研究将2016年1月-2018年10月90例高龄转子间骨折患者随机数字表法分组，对照组施行高龄转子间骨折手术室常规护理，观察组应用高龄转子间骨折术后全方位手术护理。比较2组转子间骨折关节功能恢复效果；高龄转子间骨折手术平均时间、高龄转子间骨折平均愈合时间、下床进行活动的时间和从入院到出院的时间；护理前后不良心理状态指标和生存质量、下肢静脉血流的平均速度、VAS评分值；骨折手术不良情况发生率，对照组施行高龄转子间骨折手术室常规护理，观察组应用高龄转子间骨折术后全方位手术护理。分析了高龄转子间骨折患者手术室护理效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2016年1月-2018年10月90例高龄转子间骨折患者随机数字表法分组，观察组年龄71-87岁，平均(78.35±5.07)岁。男女分别是28例和17例。其中，高龄转子间骨折的时间是1-9天，平均高龄转子间骨折时间是(4.35±1.01)天。摔伤引起的转子间骨折有30例，车祸引起的转子间骨折有15例。对照组71-87岁，平均(78.79±5.67)岁。男女分别是28例和17例。其中，高龄转子间骨折的时间是1-8天，平均高龄转子间骨折时间是(4.33±1.57)天。摔伤引起的转子间骨折有31例，车祸引起的转子间骨折有14例。2组一般资料有可比性。

2 方法：对照组施行高龄转子间骨折手术室常规护理，观察组应用高龄转子间骨折术后全方位手术护理。(1)心理护理：了解高龄转子间骨折患者的病情和心理状态，并与高龄转子间骨折患者建立良好关系，促使其更好配合手术。(2)术前给予禁食禁饮至少8小时，提前10分钟进行手术室预热，备好保温毯等，以保证术中体温稳定，避免低温刺激。(3)术中协助高龄转子间骨折患者摆放舒适体位，并给予软垫在受压部位，减轻压迫。术中医护人员密切配合，缩短操作时间，及时止血以减少出血。术中对高龄转子间骨折患者尿色尿量和血循环等密切观察，及时保暖和复温。(4)术后护理。在术后康复期间，高龄转子间骨折患者需要将下肢抬高至比心脏平面更高的水平。给予丰富营养物质食物，以提高患者免疫力。指导高龄转子间骨折患者进行早期功能锻炼。功能锻炼主要包括踝关节的后伸训练，膝关节的屈伸训练，以及股四头肌的收缩训练等，循序渐进，避免急于求成[2]。

3 观察指标：比较2组转子间骨折关节功能恢复效果(显效:关节功能正常；有效：关节功能改善；无效：达不到上述标准)；高龄转子间骨折手术平均时间、高龄转子间骨折平均愈合时间、下床进行活动的时间和从入院到出院的时间；护理前后不良心理状态指标和生存质量、下肢静脉血流的平均速度、VAS评分值；骨折手术不良情况发生率。

4 统计学方法：SPSS25.0统计，数据P<0.05显示差异显著。

5 结果

5.1 2组转子间骨折关节功能恢复效果相比较：观察组转子间骨折关节功能恢复效果45(100.00%)，高于对照组37(82.22%)，P<0.05。

5.2 2组护理前后不良心理状态指标和生存质量、下肢静脉血流的平均速度、VAS评分值相比较：护理前2组不良心理状态指标和生存质量、下肢静脉血流的平均速度、VAS评分值相近，P>0.05；护理后观察组不良心理状态指标和生存质量、下肢静脉血流的平均速度、VAS评分值优于对照组，P<0.05。护理前对照组不良心理状态指标(SAS评分和SDS评分)和生存质量、下肢静脉血流的平均速度、VAS评分值分别是(62.13±1.90)分、(62.07±1.13)分、(62.89±1.67)分、(21.14±0.33)cm/s，和(6.25±1.21)分。护理后对照组不良心理状态指标(SAS评分和SDS评分)和生存质量、下肢静脉血流的平均速度、VAS评分值分别是(43.13±1.35)分、(42.27±1.83)分、(87.46±1.65)分、(27.21±0.56)cm/s，和(3.10±1.40)分。护理前观察组不良心理状态指标(SAS评分和SDS评分)和生存质量、下肢静脉血流的平均速度、VAS评分值分别是(62.17±1.91)分、(62.68±1.25)分、(62.21±1.62)分、(21.57±0.38)cm/s，和(6.23±1.25)分。护理后观察组不良心理状态指标(SAS评分和SDS评分)和生存质量、下肢静脉血流的平均速度、VAS评分值分别是(21.06±1.02)分、(22.08±1.21)分、(96.47±1.65)分、(32.67±0.56)cm/s，和(2.10±0.04)分。

5.3 2组高龄转子间骨折手术平均时间、高龄转子间骨折平均愈合时间、下床进行活动的时间和从入院到出院的时间相比较：观察组高龄转子间骨折手术平均时间、高龄转子间骨折平均愈合时间、下床进行活动的时间和从入院到出院的时间优于对照组，P<0.05。观察组高龄转子间骨折手术平均时间、高龄转子间骨折平均愈合时间、下床进行活动的时间和从入院到出院的时间分别是(62.90±0.80)分钟、(141.26±7.27)天、(1.29±0.15)天、(8.29±1.29)天，而对照组高龄转子间骨折手术平均时间、高龄转子间骨折平均愈合时间、下床进行活动的时间和从入院到出院的时间分别是(62.03±0.89)分钟、(158.86±7.14)天、(4.29±0.89)天、(12.24±1.89)天。

5.4 2组骨折手术不良情况发生率相比较：观察组骨折手术不良情况发生率1(2.22%)，低于对照组9(20.00%)，P<0.05。

讨 论

高龄转子间骨折多发，主要是高龄骨质疏松引起的骨折，目前临床一般实施手术治疗，但手术治疗只是治疗的一部分，为促进患者的康复，更关键的还在于手术室康复护理。护理工作不当可导致患者术后出现各种并发症，对患者的康复产生制约作用[3]。

另外，手术治疗患者容易受到身心应激，通过人性化护理，手术期间实施人性化的关怀和护理干预可以通过增加患者的治疗信心，减轻心理障碍，使其更好配合手术的开展以缩短治疗时间，并利用保暖、密切监测、缩短术前禁食禁饮时间、选择舒适体位等方式减少骨折手术不良情况的发生[4]。通过术后的人性化护理，给予饮食护理、早期进行康复锻炼等，可有效减少骨折手术不良情况的发生[5-7]。本研究对照组施行高龄转子间骨折手术室常规护理，观察组应用高龄转子间骨折术后全方位手术护理。结果显示，观察组转子间骨折关节功能恢复效果高于对照组，P<0.05；观察组高龄转子间骨折手术平均时间、高龄转子间骨折平均愈合时间、下床进行活动的时间和从入院到出院的时间优于对照组，P<0.05；护理后观察组不良心理状态指标和生存质量、下肢静脉血流的平均速度、VAS评分值优于对照组，P<0.05。观察组骨折手术不良情况发生率低于对照组，P<0.05。

综上所述，全方位手术护理在高龄转子间骨折护理中有良好作用，可降低骨折手术不良情况发生率，缩短手术时间，可减轻患者不良心理，改善下肢血流和生存质量，加速患者骨折愈合和减轻疼痛，减少骨折手术不良情况的发生，提高患者的转子间骨折关节功能恢复效果。