研究护理干预对肱骨外科颈骨折术后患者肩关节功能恢复的影响

吴 卓

(辽宁省抚顺市第三医院，辽宁 抚顺 113004)

肱骨外科颈骨折术是临床中具有一定发病概率的骨折疾病类型，常由于间接性暴力因素所引发，而肱骨外科颈为松质骨向皮质骨过渡的骨骼段落，骨骼稍细，是力学薄弱区，且该处血管、神经等结缔组织分布较为密集，可在骨折后对上述结缔、神经组织造成损伤，影响骨折恢复，手术治疗作为肱骨外科颈骨折的主要复位治疗手段，治疗效果显著，但仍需采取相应护理手段，在促进患者康复同时，降低不良手术预后风险，积极促进患者康复[1]。因此，为研究分析护理干预在肱骨外科颈骨折术后患者肩关节功能恢复护理中的效果及影响，特开展本次研究，现将研究结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：纳入本院2016年8月-2019年2月期间收治肱骨外科颈骨折手术治疗患者共76例设为研究对象开展护理研究，依据随机数字抽选法分组结果将其分为对照组与观察组，各组样本量均为38例。对照组男21例，女17例，年龄最小者22岁，年龄最大者76岁，平均年龄(49.22±6.41)岁；观察组男20例，女18例，年龄最小者21岁，年龄最大者76岁，平均年龄(48.51±6.39)岁。本次研究获医院伦理会批准实施，经统计对2组临床资料后，结果无统计学意义(P>0.05)，研究结果具有可比性。纳入标准：(1)患者入院后经影像学诊断后均确诊为肱骨外科颈骨折，且均具备手术治疗指征；(2)患者及家属均在详解各组研究内容后确认参与研究，签署《同意书》。排除标准：(1)排除合并绝对手术禁忌证者；(2)排除合并精神障碍性疾病者。

2 方法：对照组术后接受基础护理，即根据本院骨科常规护理标准实施病房护理及术后护理，包括术后营养干预、患肢血运变化及术后抗炎、抗感染措施等。观察组术后接受护理干预：(1)术后镇痛护理。外科手术治疗后由于生理组织损伤，患者术后势必会出现不同程度的疼痛体感，影响患者术后休养质量，对此则需在术后及时开展早期镇痛护理或多模式镇痛护理，有效改善患者术后疼痛不适体感，并予以一定心理引导措施，从身心两方面积极改善术后疼痛情况，避免疼痛引发生理应激反应，使免疫机能骤降，影响预后恢复；(2)早期康复护理。术后48小时后，可先予以患者患侧上肢肘关节及以下部位关节的被动运动，并予以肌肉按摩促进上肢血液循环，促进骨骼及手术切口愈合，手术7天后，则需根据患者术后恢复情况进行握拳，腕关节屈伸等主动训练，促进患肢肌力及血运恢复，术后14-20天时，则需指导其进行肩关节运动，促进肩关节功能恢复，并指导其进行简单上肢生活自理能力锻炼活动[2-3]。

3 观察指标：对比2组术后肩关节功能恢复情况、护理满意度及术后并发症情况。肩关节功能采用Constant-Murley量表测评，包括疼痛、肩关节活动范围、肌力及日常活动能力4项，其中疼痛与得分成反比，肩关节活动范围、肌力及日常活动能力则均与得分成正比。护理满意度采用本院自制问卷测评，包括护理服务态度、质量，护理实施效果等总分为100分，得分>80分为满意，60-80分为较满意，得分<60分为不满意。

4 统计学方法：研究所得各项数据经统计学方法对比分析后，若组间对比结果存在显著差异且P<0.05时，则具有统计学意义。

5 结果

5.1 2组肩关节功能恢复情况对比：护理前对照组肩关节疼痛评分为(52.03±4.05)分，肩关节活动范围评分为(11.52±2.05)分，肌力评分为(25.62±3.17)分，日常活动能力评分为(18.74±2.51)分；观察组肩关节疼痛评分为(52.15±4.27)分，肩关节活动范围评分为(11.46±2.02)分，肌力评分为(24.98±3.25)分，日常活动能力评分为(18.22±2.63)分。表明2组术后护理前各项肩关节功能评分组间对比无统计学意义，P>0.05。术后经不同模式护理后，对照组肩关节疼痛评分为(34.24±3.87)分，肩关节活动范围评分为(17.54±2.92)分，肌力评分为(30.85±3.26)分，日常活动能力评分为(24.65±2.52)分；观察组肩关节疼痛评分为(22.56±2.35)分，肩关节活动范围评分为(23.76±3.52)分，肌力评分为(38.94±3.98)分，日常活动能力评分为(35.08±2.47)分。表明，经不同模式护理后，观察组肩关节功能恢复情况均明显优于对照组，P<0.05。(t后=13.7278,8.3837,9.6935,18.2209，P后均为0.0000)。

5.2 2组护理满意度对比：经统计分析后，对照组中满意14例，较满意16例，不满意8例，总护理满意度为78.95%(30/38)；观察组中满意17例，较满意19例，不满意2例，总护理满意度为94.74%(36/38)。表明，观察组护理满意度提升明显，P<0.05。(x2=4.1455，P=0.0417)。

5.3 2组术后并发症发生率对比：对照组中术后出现血管损伤4例、臂丛神经损伤3例、胸部损伤3例，总发生率为26.32%(10/38)；观察组中术后出现血管损伤1例、臂丛神经损伤1例、胸部损伤1例，总发生率为7.89%(3/38)。表明观察组术后并发症发生率明显降低，P<0.05。(x2=4.5470，P=0.0329)。

讨 论

肱骨外科颈骨折治疗中由于肱骨外科颈骨生理解剖结构位的特殊性，致使患者在手术治疗后存在较高的并发症风险，影响肩关节功能的有效恢复，故需采取相应术后护理模式促进患者预后康复。

研究结果表明：经不同模式护理后，观察组肩关节功能恢复情况均明显优于对照组，且术后并发症发生率明显降低，护理满意度提升明显，P<0.05。分析原因：，护理干预在肱骨外科颈骨折术后护理中的应用，通过术后镇痛护理及早期康复护理的实施，积极改善患者术后不适体感，提升预后护理配合度，并借助不同时段的术后早期康复护理，对患侧关节功能、肌肉及血运情况进行有效改善，从而实现对其肩关节功能术后恢复效果的有效提升，促进患者康复[4-5]。

综上所述，护理干预在肱骨外科颈骨折术后护理中的应用，可通过各类有效护理措施的开展，实现对患者肩关节功能恢复效果的提升，降低不良手术预后风险，应用效果显著。