桥接组合式内固定系统治疗股骨远端骨折的临床效果

文天翀

(沈阳市骨科医院，辽宁 沈阳 110000)

股骨远端骨折主要是指股骨髁、髁间和髁上骨折，主要有单踝骨折和粉碎性骨折2种类型，一般是由于意外车祸，跌伤，武力损害，高空坠落等外部因素造成的[1]。股骨远端骨折主要发生在年轻人群和老年人群中，年轻人群中较多人会进行较为剧烈的运动或者活动，容易发生意外的骨折，年老人群中大多人都有不同程度的骨质疏松，稍微剧烈的运动或碰撞都可能会导致股骨骨折[2]。股骨远端骨折患者，经过检查后判断血管和神经受到损伤，则必须马上进行处理，给与骨折切开复位后做内固定术，如果血管和神经未受到损伤，一般可以做石膏或者是夹板外固定来进行治疗[3]。我院研究分析了桥接组合式内固定系统在股骨远端骨折中应用的临床效果，现对本次实验的内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2016年1月-2018年6月期间在我院接受治疗的48例股骨远端骨折患者，事先排除不需要做内固定术的患者，根据其入院顺序对其进行编号，采取随机数表法进行分组，平均分为观察组24例与对照组24例。观察组的年龄分布范围为27-60岁，平均年龄为(38.99±7.01)岁，男性与女性患者的例数分别为13例、11例，其中交通意外受伤有14例，高空坠落受伤有3例，跌倒摔伤有2例，其它意外受伤有5例；对照组的年龄分布范围为28-59岁，平均年龄为(39.35±6.89)岁，男性与女性患者的例数分别为14例、10例，交通意外受伤有12例，高空坠落受伤有2例，跌倒摔伤有3例，其它意外受伤有7例。上述的2组分组患者在年龄分布、性别等一般资料方面的差异对本次研究无影响(P>0.05)，故此次分组有意义，具有可比性。

2 方法：对2组患者均采取常规的病房护理措施，所有患者手术前均给与常规的术前检查，常规抗生素药物预防感染，导尿，对每位患者都进行手术前后注意事项的普及等，手术后每位患者均需要采取平卧姿势，抬高患部，待引流量减少后拔掉引流管，指导患者每天进行适当功能锻炼，根据X线片观察骨骼愈合情况，出院后要按时复查等。所有患者都要多吃蛋白质类食物比如鸡蛋、牛奶和豆制品，多吃新鲜水果蔬菜补充维生素，多喝水防治便秘，适当进行体育锻炼，但是不能过度运动以免造成2次骨折等。对对照组患者使用解剖型锁定钢板(由上海医疗器材有限公司生产的金属接骨板系统，主要由锁定钢板和接骨螺钉组成)进行治疗，观察组患者使用桥接组合式内固定系统(由天津市威曼生物材料有限公司生产，该产品由连接棒、锁定螺钉、普通螺钉、锁定螺帽、固定块组成)进行治疗。

3 评价指标：记录对比2组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和患肢功能状况。手术后13个月，对患者患肢功能进行评分，评分分为4个等级优、良、中、差。评分标准为：(1)患者骨折处完全愈合，能够正常行走且行走时没有痛感，无成角畸形，患者恢复到和骨折前无异则可评价为优。(2)患者骨折处愈合，能够正常行走且行走时偶尔有痛感，成角畸形<5°，没有或者少有并发症则可评价为良。(3)患者骨折处不完全愈合，行走时一瘸一拐左右歪斜，且行走有痛感，成角畸形10°-20°，无感染，但有神经和血管损伤等并发症则可评价为中。(4)患者骨折处不愈合，行走时一瘸一拐左右歪斜，且行走时有明显痛感，成角畸形>20°，常常感染并有神经和血管损伤等并发症则可评价为差。优良率(%)=(评分为优的患者+评分为良的患者)/该组所有患者×100%。

5 结果：观察组患者手术时间为(76.06±12.98)分钟，对照组为(99.12±13.01)分钟，组间手术时间数据对比结果为t=17.842，P=0.000；观察组患者手术中出血量为(348.95±29.36)ml，对照组为(409.98±25.68)ml，组间手术中出血量数据对比结果为t=38.679，P=0.000；观察组患者骨骼愈合时间为(13.99±2.01)周，对照组为(17.01±3.45)周，组间骨骼愈合时间数据对比结果为t=3.705，P=0.001；观察组患者手术时间、术中出血量和骨骼愈合时间均显著短于对照组，组间数据差异均具有统计学意义，P<0.05。观察组患者患肢功能评分为优有14例、良有8例、中有2例、差有0例，治疗优良率为91.67%，对照组患者患肢功能评分为优有11例、良有8例、中有5例、差有0例，治疗优良率为79.17%，组间治疗优良率对比结果为x2=6.273，P=0.012，差异具有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

股骨又被称为大腿骨，是人体最长，负重最重也是最容易受伤的骨头，此处骨折大多为粉碎性的骨折，治疗不当很容易引发各种并发症，给患者的生活造成了诸多不便[4]。随着我国经济的快速发展和平均收入的提高，汽车和轿车等数量正在逐年上升，交通事故发生率也越来越高，导致临床上股骨骨折患者数量也在逐年增多[5]。骨折固定技术有外固定和内固定2种，外固定技术最常用的有夹板，石膏等，小夹板固定的缺点是夹板夹得太松容易导致骨折再次移动位置，夹得太紧容易导致溃疡和痉挛等；石膏固定技术的缺点是绷带没有弹性，固定面积较大，患者无法进行功能锻炼，从而导致患者关节处僵硬等[6]。内固定技术相比于外固定技术可以更好，更直接的保持固定骨折的部位，坚强的内固定物可以减少外固定的范围和时间，有利于患者进行功能锻炼，减少由于长期缺乏运动而带来的其它并发症。

锁定钢板是治疗股骨骨折的一种重要内置的外固定架，是一种被广泛使用的内固定技术，手术操作较为简单，固定稳定很少发生松动，并且利于患者进行功能锻炼，但是，该技术存在固定后骨骼不愈合，并发症发生率高，造成患者患肢外翻畸形等缺点，锁定钢板治疗股骨远端骨折常见并发症有钢板断裂，感染，骨骼延迟愈合等[7]。近年来，桥接组合式内固定技术实现了微创和有限开口，减少了对于人原有骨头生长环境的创伤，避免了骨折部位和金属的接触从而减少电解排异反应，有益于骨折部位的愈合，该技术无需取出原有的内固定而减少了手术创伤，和传统的内固定技术相比发生固定断裂，骨折部位不愈合和感染等并发症的几率明显降低[8]。

在我院本次研究中，对观察组患者采取桥接组合式内固定系统进行治疗，对对照组患者采取解剖型锁定钢板进行治疗，观察组患者的手术时间(76.06±12.98)分钟，手术出血量(348.95±29.36)ml和骨骼愈合时间为(13.99±2.01)周，均显著优于对照组患者(P<0.05)，另外观察组患者治疗优良率91.67%，显著高于对照组治疗优良率79.17%，组间数据对比结果为x2=6.273，P=0.012，差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，对股骨远端骨折病患者采用桥接组合式内固定系统进行治疗，具有较高的临床治疗优良率与较短的手术时间，手术中出血量以及骨骼愈合时间，具有较高的临床应用价值。