黄岛口岸公共卫生核心能力建设的成效及分析

孙 蕾 张明超 周 伟 青岛黄岛海关（山东，青岛，266555）

赵风源 青岛大港海关（山东，青岛，266000）

口岸公共卫生核心能力建设是《国际卫生条例（2005）》缔约国必须履行的义务，是落实习近平总书记“筑牢口岸检疫防线”重要指示精神的重要举措，也是提高口岸预防、控制、应对公共卫生风险和突发公共卫生事件能力建设的必要手段，对于优化口岸营商环境、防范疫病疫情传入传出、维护经济安全和人民群众切身利益具有重要意义［1］。不断完善口岸公共卫生核心能力建设，是世卫组织（WHO）新修订的《国际卫生条例（2005）》对世卫组织成员国提出的新要求。特别是在全球新冠疫情肆虐的严峻形势下，严格执行《中华人民共和国国境卫生检疫法》，筑牢口岸检疫防线，不断强化口岸公共卫生核心能力建设，以实现《“健康中国2030”规划纲要》目标，不断推进口岸公共卫生核心能力建设并取得成效，但在实行口岸公共卫生核心能力建设动态管理同时也遇到了问题，本文就此展开讨论。

1 黄岛口岸公共卫生核心能力建设的成效

1.1 突发公共卫生事件应对专业化

黄岛海关成立突发公共卫生事件应急处置领导小组和现场处置小组，提高一线人员识别和监控传染病检测能力，建立24h紧急事件评估工作制度；建立《黄岛口岸突发公共卫生事件评估机制》，修订完善了《黄岛海关卫生检疫工作沟通协调通报制度》《黄岛口岸传染病疫情报告通报制度》和《黄岛口岸突发公共卫生事件应急处置预案》；完成新冠疫情应急处置演练和核辐射应急演练的桌面推演；配备核生化、有害生物化学因子监测仪器设备。2019年在入境远洋渔船检出5万余只蜚蠊，2020年PCR检测出8例新冠肺炎阳性；2013年发现全国首次中子超标货物。

1.2 个人防护配置齐全化

黄岛海关设置突发公共卫生事件专项资金，并将卫生检疫专项资金列入年度财务预算；成立突发公共卫生事件物资储备库，建立防护物资专人管理制度，划定防护物资储备区域；医学排查区配备了医学排查专用床、水银温度计、听诊器等常用检查设备；传染病快速检测区域配备了快速检测设备和试剂、样品采集保存设备、送样箱以及消毒设备。

1.3 协调组织沟通能力通畅化

黄岛海关在前期推进口岸公共卫生核心能力建设的成果下，继续采用动态管理式组织协调工作模式，不仅与青岛卫健委建立地方急救网络，还在相关医院设立口岸医疗急救点，确保了患病旅行者迅速得到诊断和治疗；修订完善码头经营单位、船公司、船舶代理公司、集装箱场站和船员的沟通联络程序；建立地方政府、口岸相关单位的疫病疫情联络沟通机制及上报制度；成功将口岸突发公共卫生事件防控纳入当地政府和口岸运营者应急中心的防控体系；取得黄岛区地方政府99.8万元资金支持，建设了符合《国际卫生条例（2005版）》的媒介实验室。

1.4 联防联控机制统筹化

新冠疫情防控期间，黄岛海关加大与青岛市口岸办、市卫健委、青岛边检站、青岛海事局大港海事处、市疾控中心、医疗急救中心、青岛港集团的沟通与交流，统筹合作，共同建立了一系列协作联动工作机制，设立了急救点，配置了急救设备和转运设备，明确了交接流程和联系方式，并定期联合开展口岸传染病防控、口岸突发公共卫生事件应急演练。截至2020年12月，以实战和桌面推演的方式完成新冠疫情应急处置演练和核辐射应急演练。

1.5 口岸卫生服务水平便捷化

黄岛海关联合多口岸服务部门打造最便利码头，实施船舶检疫“零待时”制度；疫情期间全关调配人员支援疫情防控一线；为防止登临检疫组间交叉感染，成立3个登临检疫小组分别在3个地点办公；设计并推广黄岛口岸特色海港口岸健康申明表，节省企业申报时间；强化码头企业卫生质量安全的主体责任，改善卫生设施，完善固体和液体废物转运操作流程，消除二次污染隐患；实现口岸联检部门与码头的“单一窗口”电子数据交换，推行无纸化申报；建立高清红外智能视频监控系统，对整个码头进行24h全方位监控。

1.6 口岸营商环境多样化

黄岛海关畅通国际物流供应链，做好“六稳”工作、落实“六保”任务，全力以赴促进外贸稳增长。推进集约封闭式查验场地建设，促进物流信息透明化，异常情况跟踪处置制度化；打造标准化智能查验作业流程，推进查验智能调度系统开发应用并实现规则设计效果；打造冷链监管服务样板，建立多级冷链监管查验中心，积极推进出口食品农产品品牌建设；创新监管，打造国际矿产品集散中心；快速放行，打造北方出口成品油基地；优化模式，打造国际航行船舶保税油供应基地；集成查检，打造全国棉花物流分拨中心。

2 黄岛口岸公共卫生核心能力建设难点和分析

2.1 专业人员配置不足

黄岛口岸进出境货物和交通工具的业务量占全省三分之一，其配备的医学背景人员数量不足《国家质检总局对外开放口岸出入境检验检疫设施建设管理规定》要求。目前黄岛海关登轮分为3组，但无法做到每艘次风险布控船舶登临均有医学背景人员；部分货物查验科室缺少医学或公共卫生专业人员。受限于公务员编制和工资待遇原因，专业人员只能聘请合同制人员，因此非在编专业人员流动性强，卫生检疫工作技能传承不通畅；另外，新冠疫情下，黄岛口岸进出境船舶工作人员主要分入境和出境两种情况，涉及健康申报、体温检测、医学巡查、流行病学调查和采样检测全过程，且疫情防控风险度和时限预期不明，各检测过程所需专业人才已经透支。

2.2 实验室技术支持力量不足

黄岛海关没有食品检测实验室和国际旅行保健中心，不具备自行检测病原体和常规食品检测项目，现委托青岛海关食品检测实验室和国际旅行保健中心检测。因上述两所检测中心主要从事青岛海关其他业务，没有针对检疫船舶停靠时间短出具检测报告，跟踪检出问题船舶和食品时效性不强。

2.3 监管对象配合不力

当前，黄岛口岸检出的阳性病例的渠道，均为健康申报、体温监测、医学巡查和鼻咽拭子等被动检测模式，如果遇到阳性患者处于无症状潜伏期、填报个人信息不实或服用退烧药等逃避检疫，极易在流行病调查环节忽略阳性感染者，造成疫情扩散。

2.4 业务系统能力和人员培训力度不足

受水空子系统物质化申报系统限制，目前压舱水项目无法申报，不能按照《船舶压舱水及沉淀物控制和管理国际公约》的相关要求开展监管；部分卫生检疫工作量大的口岸，从业人员与卫生检疫工作量不成正比，日常仅完成年度培训计划，但是不能参加总署和总关组织的业务和技能培训，丧失学习资源。

3 口岸公共卫生核心能力建设工作建议

3.1 专业人员配备和业务培训

日趋突变的国际疫情、变幻莫测的病毒变异需要卫生检疫人员在医学巡查、流行病学调查、医学排查、体格症状检查、现场采样和快速检测等传染病防治环节快速诊断并进行应急处置，即决性诊断是卫生检疫工作区别于其他工作的特性，这是卫生检疫人员在过硬的医学基础和长期不懈的卫生检疫实践积累下获得的传染病识别能力，因此，建议以此次新冠疫情防控为契机，黄岛海关在尊重大局的前提下，尽量做到医学背景人才“人尽其才，才尽其用”积极争取招录更多医学专业人才，有效补充；争取地方政府支持和支援，用活关区内部卫生检疫专业人员、一线科室其余人员的应急人员机制，完善加大关区内部年轻人员培训、“来之能战，积极配合”的预备人员机制；同时伴随贸易复杂化而来的病媒生物类型也日趋增多，病媒生物新物种的形态鉴别、生态习性、生物类型和生活史等常识的掌握也需要感官接触、实践积累和系统培训才能掌握截获病媒生物的技艺，因此建议培养“业务尖兵”和“全员脱产培训”相结合，注重业务骨干的传帮带作用和全员人才培养平台建设，是提高口岸卫生检疫人才能力培养的关键环节。

3.2 主体责任与执法监督

由于黄岛口岸部分口岸服务企业片面追求经济利益，忽略了企业的法律责任和社会责任，消极对待口岸传染病防治法律法规，目前我国还缺乏足够的监督机制来保障这些社会责任的履行。建议尽快完善口岸传染病防治法律体系和标准体系，推行口岸传染病防治通用标准和专用标准，以规范口岸服务行业发展，树立新海关执法形象；强化口岸公共卫生监督确保口岸公共卫生安全，实现口岸卫生检疫监督执法环节闭环管理，积极推动信息共享、执法互助和监管互认，合理利用风险评估，建立口岸服务企业分类管理，利用口岸行政处罚等手段督促口岸服务企业主动作为，提高自身管理水平和自我监督约束，引导口岸服务企业加强诚信经营。及时修订《国境卫生检疫法》，完善强制措施，加大惩罚力度，丰富行政强制手段，提高罚款额度，提高妨害国境卫生检疫罪最高刑期。

3.3 宣传教育与舆论监督

近年来国内外各种传染病频发，媒介生物新品种层出不穷，口岸核生化因子检出也有发生，仅靠口岸卫生检疫执法监督达不到全面覆盖，因此建议黄岛海关推行“普惠制”卫生检疫健康教育，利用文字、书刊或自媒体形式普及预防性宣传教育，受众人群实现港口所有人员全覆盖，重点对传染病和媒介生物防控知识和预防行为进行宣传，提高基层港口工作人员对传染病和媒介生物的警觉性，强化对港口全员防控行为的引导，多渠道吸收民间口岸卫生舆论监督；以新冠病毒口岸防控为契机，发挥电视、网络和新媒体的作用，让民众全面了解口岸传染病防控知识和预防行为，增强民众口岸传染病防控观念。

3.4 信息共享与诚信档案

由于黄岛关区各口岸监督部门归属不同，口岸服务行业竞争关系，各部门主体共享信息的积极性不高，导致口岸某些部门信息垄断及信息孤岛现象时有发生。因此建议出台口岸公共卫生信息共享法律法规和建设标准，培养口岸公共卫生数据收集和分析人员，创建安全性和保密性有保障的区域信息共享技术平台，建立全国“联网核销”信息共享系统。根据信息分析结果，综合随机布控和专项督察卫生检疫监督工作结论，创建各关区口岸服务企业、船舶诚信档案，为高效协同做好内部联防联控夯实基础，也为探索和完善入境船员染疫情况追踪和建立有效的后续跟踪监管模式提供数据支持。

3.5 政治形象与科技兴关

树立新海关在口岸疫情防治中的政治形象，获得民众的认可，黄岛海关不仅需要在口岸传染病防治工作中英勇奋战，而且需要在民众中树立口岸传染病防治“保护神”形象。新冠疫情阻击战是关检融合以来新海关面临的第一场重大国际公共卫生事件，合理引导大众舆情和新闻媒体广泛报导黄岛海关卫生检疫工作人员面对疫情不畏艰险、逆流而上勇做逆行者的光荣事迹，塑造新海关科技兴关的政治形象也需要新海关科技支撑力量，树立传染病防治行业的“智慧海关”标杆形象，提高各类传染病病原体检测技术、完善病原体PCR快速检测方法，开发远程健康申报程序，整合检测力量，深化大数据风险分析，开发敏感数据精准分析系统，创建靶向执法模式，是实现“科技援前线，行家守现场”新海关形象的基础，也是海关卫生检疫科技执法便捷化的必经之路。