食管癌的CT影像诊断与X线钡餐造影诊断研究

郭伟娟

（汕尾市海丰县彭湃纪念医院放射科 广东 汕尾 516400）

食管癌为消化道疾病，同时也是恶性肿瘤疾病，在食管上皮组织上比较高发，同时在食管中段比较常见，主要类型为鳞癌。由于这一疾病可经淋巴结、血液进行转移或转播，具有较高的发病率，而且病情进展迅速，严重威胁患者的生命健康及安全[1]。据相关研究指出[2]，食管癌发病因素通常与喜食热烫食物以及饮烈性酒、饮食不规律有关，也与环境污染、遗传因素有关，另外长时间慢性炎性也会导致癌变。食管癌患者通常会出现消瘦、胸骨疼痛、吞咽困难、呃逆等现象，多数患者会因梗阻而出现呕吐现象，因部位溃疡而出现疼痛症状，需要及时予以有效救治，对于此则需要制定有效诊断方案。本文选取2019年9月—2021年5月汕尾市海丰县彭湃纪念医院收治的100例经食管壁术后来复查的食管癌患者，分析对食管癌患者实施CT影像诊断与X线钡餐造影的诊断价值，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年9月—2021年5月汕尾市海丰县彭湃纪念医院收治的100例经食管壁术后来复查的食管癌患者，男女比例为52:48，患者年龄为40～73岁，平均（51.23±6.30）岁；病变部位：14例颈段病变、17例胸上段病变、27例胸中段病变、14例胸中上段病变、11例胸中下段病变、17例胸下段病变，其中50例为早期患者，50例为中晚期患者。纳入标准：所选患者均知晓且愿意参与本次研究。排除标准：临床资料缺失、严重意识障碍、精神疾病、不愿参与研究、合并其他严重系统性或脏器障碍等患者。

1.2 方法

CT影像检查：检查之前6 h嘱患者禁食，避免剧烈运动，吞服1.5%泛影葡胺发泡剂，通过64层螺旋CT扫描仪（飞利浦Brilliance）进行检查，常规设置参数，层距和层厚均设置为5mm，检查过程中受检者取仰卧位，从胸骨切迹开始扫描，直至上腹部或胃交界位置，观察食管腔管壁厚度，并观察肿块（结节）情况，观察癌灶转移情况等。

X线钡餐造影检查：检查之前8 h嘱患者禁食，询问食管梗阻状况，如果为轻度食管梗阻，则可通过口服常规钡剂的方式进行检查，以便于观察病灶状况，如果是严重食管梗阻患者，则需要实施稀薄钡剂检查，预防检查期间出现堵塞现象，使检查结果受到影响。通过800 mA数字胃肠机进行检查，受检者取站立位或卧位，以便于观察食管充盈状态，并对钡餐通过状态予以动态观察，仔细观察食管黏膜改变情况，在病变显示最佳处进行食管黏膜图像拍摄。

1.3 观察指标

对照分析早期食管癌和中晚期食管癌患者分别经过CT影像检查、X线钡餐造影检查的阳性率。临床分期标准如下：食管壁厚度或腔内肿块厚度达到3～5 mm为Ⅰ期；食管壁厚度达到5 mm以上，但纵隔未受侵及，且无远处转移为Ⅱ期；食管壁厚度在5 mm以上，周围组织受到侵犯，纵隔淋巴结呈现出肿大状态，但无远处转移为Ⅲ期；食管壁厚度在5 mm以上，周围组织受到侵犯，存在远处转移现象为Ⅳ期。Ⅰ期为早期，Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期为中晚期[3]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。计量资料以（± s）表示，行t检验；计数资料以频数、百分比（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

在50例早期食管癌患者中，经CT影像检查发现27例阳性，阳性率为54.0%；经X线钡餐造影发现37例阳性，阳性率为74.0%，X线钡餐造影检查早期食管癌患者的诊断阳性率显著高于CT影像检查（χ2=4.340，P=0.037＜0.05）。在50例中晚期食管癌患者中，经CT影像检查发现48例阳性，阳性率为96.0%；经X线钡餐造影发现41例阳性，阳性率为82.0%，CT影像检查中晚期食管癌患者的诊断阳性率显著高于X线钡餐造影检查（χ2=5.005，P=0.025＜0.05）。

3 讨论

食管癌属于恶性肿瘤疾病，同时也是消化系统癌症中的发病率最高的疾病，通常在40岁以上男性人群中比较多见[4]。因当前环境改变，加上人们工作及生活压力增大，饮食不规律问题也比较严重，使得食管癌患者发生率呈现出递增趋势，这一疾病不仅会影响患者的机体健康，而且还会影响其心理健康[5]。据临床研究证实，这一疾病的发病原因通常与人们长时间喜食热烫食物以及饮烈性酒等相关，另外这一疾病早期表现相似于食管炎，均伴随吞咽困难、胸骨后疼痛等现象，多数患者是在病情加重之后再至医院进行检查，而此时病情已经发展至中晚期，而且还容易出现病灶扩散或转移现象，提高患者病死率[6-7]。

在食管癌检查中，X线钡餐造影和CT影像检查均为主要方式，在临床中应用广泛。其中气钡双重造影可以有效诊断早期细小病变，还可以显示出特征性表现，如腔内病灶等，方便医师观察病变区域黏膜变化情况，进而可以检查出充盈缺损部位情况，还可以了解溃疡龛影情况[8]。气钡双重造影能够观察并显示出管壁动力学变化，还可以显示出管腔内改变，所以对早期食管癌检出率比较高。如果临床中通过X线钡餐造影进行检查时，发现食管黏膜以及正常皱襞之间出现明显分界，而且钡剂充填不规则，出现中断或破坏现象，管壁边缘不整齐或僵硬，可诊断为早期食管癌。另外X线钡餐造影检查操作简单，可以作为食管癌检查的首选方式[9]。但在食管癌检查中，X线钡餐造影的应用也存在一定的局限性，主要在于对中晚期病变患者的诊断中，对周围器官侵犯、淋巴结转移的诊断敏感性较差。而在食管癌检查中，CT影像检查可以充分显示出食管情况，利用图像密度分辨率高的优势，可以通过扫描食管病变部位横断面图像，了解病灶位置，CT影像检查可以将食管情况显示出来，从而了解癌肿大小、组织结构与周边浸润程度，另外还可以观察转移以及扩散情况，可以全面地了解病灶，观察是否存在淋巴结转移，在食管癌及其周边组织器官浸润程度判定上有重要作用，为食管癌分期提供可靠的依据，方便医师结合实际情况开展治疗工作，但此种诊断方式对早期病变的诊断意义不大[10]。在CT影像检查下，中晚期食管癌患者可见食管腔内软组织呈现出同心圆增厚，或呈现出块形，并且累及周围组织，出现向远处转移现象，或合并食管腔狭窄。

本次研究中，CT影像诊断早期食管癌患者的检查阳性率为54.0%，X线钡餐造影检查阳性率为74.0%，X线钡餐造影检查早期食管癌患者的诊断阳性率显著高于CT影像检查；同时CT影像诊断中晚期食管癌患者的检查阳性率为96.0%，X线钡餐造影检查阳性率为82.0%，CT影像检查中晚期食管癌患者的诊断阳性率显著高于X线钡餐造影检查。由此可见在食管癌早期以及中晚期诊断中，这两种检查方式均存在一定的优势与劣势，对于早期食管癌，X线钡餐造影的检出率更高，而对于中晚期食管癌患者，CT影像检查的检出率更高，所以临床中可以将这两种检查方式联合应用，提高诊断准确率。

综上所述，在食管癌诊断中，X线钡餐造影检查早期患者诊断阳性率比较高，CT影像检查中晚期患者诊断阳性率比较高，因此临床可以联合应用这两种诊断方式，提高诊断可靠性。